Gripa (gripa): terapija z zdravili

Terapevtske cilje

  • Lajšanje nelagodja
  • Izogibanje zapletom

Priporočila za terapijo

  • Pri osebah brez resne sekundarne diagnoze je potrebno le simptomatsko zdravljenje:
  • Pozor! Acetilsalicilna kislina (ASA) se v nobenem primeru ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, ker obstaja tveganje za tako imenovani Reyejev sindrom. Ta bolezen je povezana z možganov in jetra škoda in je za prizadete otroke življenjsko nevarna.
  • Protivirusna terapija (protivirusna zdravila) je treba dati čim prej: v 48 urah po pojavu prvih simptomov. Uporabljajo se skoraj izključno zaviralci nevraminidaze.
  • Indikacije za protivirusno zdravljenje:
    • Sum na hud potek
    • Povečano tveganje za hud potek (v primeru že obstoječih stanj, nosečnost).
  • Razmislite o bolnišničnem sprejemu zaradi zapletov (npr. Virusnih pljučnica) in pri multimorbidnih in starejših bolnikih.
  • Profilaksa postekspozicije (PEP) [glej spodaj].
  • Glej tudi pod „Nadalje terapija".

Zaviralec nevraminidaze

te droge preprečiti sproščanje novih virusnih komponent iz celic, ki so že okužene z virusom, in okužiti dodatne celice. Zdravilo je treba dati najkasneje 48 ur po pojavu prvih simptomov. Posledica je krajši in lažji potek bolezni, hkrati pa se zmanjša tveganje za življenjsko nevarne zaplete. Zaviralci nevraminidaze so učinkoviti proti vplivajo virusa tipa A in B.

  • Način delovanja: Zaviranje replikacije virusa → trajanje simptomov (↓).
  • Nedavna Cochraneova analiza kaže, da povzročitelji bolezni le malo vplivajo na gripo in tudi ne preprečujejo zapletov
  • Metaanaliza iz leta 2015 potrjuje oseltamivir kot da ima poseben učinek, lajšanje vplivajo simptomi približno en dan prej. Tveganje za nižje dihalni trakt okužbe, ki zahtevajo antibiotik terapija se je zmanjšala za 44% (4.9% v primerjavi z 8.7%). Tveganje za hospitalizacijo se je zmanjšalo za 63% (0.6% v primerjavi z 1.7%).
  • Pri hospitaliziranih bolnikih bi umrljivost (umrljivost) lahko zmanjšali za dve tretjini z oseltamivir (75 mg dvakrat na dan, 5 dni) v primerjavi z nezdravljenimi bolniki.

Profilaksa postekspozicije

Post-izpostavljena profilaksa je zagotavljanje zdravil za preprečevanje bolezni pri posameznikih, ki niso zaščiteni pred določeno boleznijo s cepljenjem, vendar so ji bili izpostavljeni:

  • Protivirusna kemoprofilaksa s protivirusnimi zdravili (zdravila za virusne okužbe) se daje predvsem osebam z zdravje kot je opisano zgoraj. Uporaba droge zanamivir or oseltamivir je treba začeti, ko se poveča vplivajo dejavnost, ki jo je treba nadaljevati do konca izbruha.
  • Če na primer ena oseba v gospodinjstvu zboli za gripo in je zaradi tega izpostavljena druga imunsko oslabljena oseba, jo je treba profilaktično zaščititi z jemanjem protivirusnih zdravil (10 dni).