Terapevtske cilje
- Izločanje patogenov
- Preprečevanje odpovedi več organov
Priporočila za terapijo
- Če je klinični sum utemeljen, takoj začnite z antibiotiki (antibiotično terapijo) (penicilin G; zdravilo prve linije)
- Penicilin G ne vodi za izkoreninjenje kalčki („Klica odprava“) V nazofarinksu (nazofarinksu). Bolnike, ki se zdravijo izključno s tem antibiotikom, je treba dodatno zdraviti rifampicin (antibiotik iz serije tuberkulostatiki), ciprofloksacin (zaviralec giraze) oz ceftriakson (cefalosporini).
- Profilaksa postekspozicije (PEP) [glej spodaj].
- Glej tudi pod „Nadalje terapija".
Profilaksa postekspozicije (PEP)
Meningokokna okužba
Profilaksa postekspozicije je zagotavljanje zdravil za preprečevanje bolezni pri osebah, ki niso zaščitene pred določeno boleznijo s cepljenjem, vendar so ji bile izpostavljene.
Indikacije (področja uporabe)
- Osebe v tesnem stiku z obolelo osebo z invazivno meningokokno okužbo (vse serološke skupine), to je:
- Vsi člani gospodinjstva
- Osebe v stiku s pacientovim orofaringealnim izločkom.
- Kontaktne osebe v otroških ustanovah z otroki, mlajšimi od 6 let (če je skupina dobro ločena, samo prizadeta skupina).
- Osebe s tesnimi stiki v skupnostnih objektih, podobnih gospodinjstvu (internati, študentski domovi in vojašnice).
Izvajanje
- Pri osebah, ki so bile v zadnjih 7 dneh pred nastopom bolezni v tesnem stiku z bolnimi osebami:
- Kemoprofilaksa (dati jo je treba čim prej po diagnozi pri indeksnem bolniku (prvi dokumentirani primer bolezni), vendar je koristna do 10 dni po zadnji izpostavljenosti ("izpostavljenost")):
- Rifampicin Novorojenčki: 10 mg / kg / dan v 2 ED po 2 dni Dojenčki, otroci in mladostniki do 60 kg: 20 mg / kg / dan v 2 ED po 2 dni (največ ED 600 mg) Mladostniki in odrasli 60 kg in več: 2 x 600 mg / dan 2 dneva Stopnja izkoreninjenja (število primerov, pri katerih terapija povzroči popolno izločanje patogena): 72-90% oz.
- Ciprofloksacin od 18 let: enkrat 500 mg enkrat na dan Stopnja izkoreninjenja: 90-95%, če je potrebno.
- Ceftriakson od 2 do 12 let: 125 mg im od 12 let: 250 mg im v stopnji izkoreninjenja ED: 97%.
- Pri nosečnicah uprava of rifampicin in zaviralci giraze kontraindicirana (prepovedana)! Po potrebi jih prejmejo za profilakso (preventivo) ceftriakson (250 mg enkrat na dan).
- Kemoprofilaksa (dati jo je treba čim prej po diagnozi pri indeksnem bolniku (prvi dokumentirani primer bolezni), vendar je koristna do 10 dni po zadnji izpostavljenosti ("izpostavljenost")):
- Če je bolnikovo okužbo z indeksom povzročila serološka skupina A, C, W, Y ali B, je poleg kemoprofilaksije priporočljivo cepljenje po izpostavljenosti za necepljene gospodinjstva ali tesne stike gospodinjstvu podobne narave. Cepljenje je treba opraviti čim prej po stiku.
- Za serogrupo C: Cepljenje s konjugiranim cepivom; od starosti 2 mesecev v skladu s specifikacijami v tehničnih informacijah.
- Za serogrupe A, W, Y: cepljenje s 4-valentnim konjugiranim cepivom; če ima dovoljenje za starostno skupino.
Po zaključku terapija, indeksni bolnik z invazivno meningokokno okužbo mora prejeti tudi rifampicin, razen če se zdravi intravensko (z Vena) s cefalosporinom 3. generacije.
