Rozacea: terapija z zdravili

Cilj terapije

  • Popolna svoboda videza

Priporočila za terapijo

  • Splošni ukrepi: Izogibanje dražljajem in sprožilnim dejavnikom.
  • Lokalno terapija (»Lokalno«; lokalna terapija).
    • Odobrena terapija:
    • Uporaba zunaj etikete (uporaba zunaj indikacij ali skupine ljudi, za katere so zdravila odobrila organi):
      • Rosacea papulopustuloza: adapalen (retinoidi).
      • Rozaceji podobna demodikoza (prekomerno širjenje lasni mešiček pršica): permetrin (insekticid), ivermektin (antiparazitsko sredstvo), benzil benzoat (antiskabiosum).
      • Kombinacija za lokalno uporabo traneksamska kislina (antifibrinolitik; droge ki zavirajo raztapljanje fibrina in s tem razvoj krvavitve) z mikroiglico, ki ji sledi vlažen povoj, lahko rozacejo lajša učinkoviteje kot samo vlažen povoj.
  • Sistemska terapija (samo pri hudih potekih rozaceje).
    • Odobrena terapija:
      • Rozacea papulopustulosa: doksiciklin (tetraciklini) v kombinaciji z lokalnimi terapijami (npr. metronidazol ali azelansko kislino), če je potrebno.
    • Nenamenska uporaba:
      • Gram negativna rozacea: izotretinoin 10-20 mg / kg telesne mase / dan peroralno.
      • Morbihanova bolezen (kronični obstojni eritem (»obstojni areal koža pordelost) ali edem (oteklina) zgornje polovice obraza iz nepojasnjenega vzroka): 10-20 mg izotretinoin/ d 3-6- (12-24) mesecev (po potrebi še antihistaminiki); 2 mg / dan ketotifen (jambor celična membrana stabilizator), po potrebi intralezijsko instilacijo trikinolona.
      • Rosacea granulomatosa („za katero je značilen videz granulomov / kopičenja vozličastih celic“): 40 mg doksiciklin/ d, 20-40 mg prednizolona/ d 7-14 d, 10-20 mg izotretinoin/ d, dapson če je potrebno.
      • Rosacea fulminans (»nenadoma, hitro in močno razvito«) (pyoderma faciale): izotretinoin; 0.5-1 mg / kg telesne mase / dan prednizolona približno 3 tedne; dodatno glukokortikoidi lokalno, dapson če je potrebno.
      • Rozacea ophthalmica (oftalmorosacea; očesna ("prizadene oči") rozacea): 2 x 0.05% aktualno ciklosporin (ciklosporin A) / d; 1.5% azitromicina 4 tedne; tetraciklin ali (klaritromicin, eritromicin (makrolidi)) še približno 6 mesecev, uporaba nadomestkov solz (želatinasta, lipidna) in nega robov vek
      • Steroidna rozacea (rozacea, označena s podaljšanim kortikosteroidom terapija): zaviralci kalcinevrina; izotretinoin 10-20 mg / kg telesne mase / dan peroralno; strogo izogibanje glukokortikoidi (aktualno in sistemsko).

    Nadaljnje opombe

    • Trajanje zdravljenja: ne prekinite zdravljenja, dokler ne dosežete odličnega kliničnega izida. Opomba: Bolniki, katerih izid zdravljenja je bil razvrščen kot „popolnoma brez videza“ (IGA 0), se ponovijo, tj. Brez ponovitve simptomov, vsaj 5 mesecev dlje po koncu terapija kot bolniki, ki so dosegli le "skorajda brez videza" (IGA 1).
    • Droge ki učinkovito zdravijo rozaceo papulopustulosa, če je primerno, izboljšajo eritem (areal koža pordelost), ki jo povzročajo vnetni infiltrati, ne pa tudi žilni (z žiljem povezani eritem).
    • Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.

Opozorilo. Ameriška hrana in zdravila Administracija (FDA) svetuje previdnost pri predpisovanju antibiotika klaritromicin pri bolnikih z že obstoječimi srčnimi boleznimi. Rezultati 10-letnega spremljanja po dvotedenskem zdravljenju z klaritromicin je pokazala povečano smrtnost zaradi vseh vzrokov (razmerje ogroženosti 1.10; 1.00-1.21), povečala pa se je tudi stopnja cerebrovaskularnih bolezni (razmerje ogroženosti 1.19; 1.02-1.38).

Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)

Ustrezna prehranska dopolnila za kožo, lase in nohte morajo vsebovati naslednja vitalna hranila:

Opomba: Naštete vitalne snovi niso nadomestilo za zdravljenje z zdravili. Prehranska dopolnila so namenjeni dopolnjujejo general prehrana v določeni življenjski situaciji.