Terapevtski cilj
Stabilizacija obtočil
Priporočilo terapije za anafilaktični šok
- Odstranitev sprožilne snovi (če je mogoče) in postavitev iv linije (uprava polne raztopine elektrolita, VEL).
- Resnost I in II * (blage do izrazite splošne reakcije):
- splošno terapija: antihistaminiki (npr. dimetinden, iv); v akutnem terapija in profilaksa.
- Pri bronhospazmolizi (dekongestija bronhialnih mišic z zdravili):
- SS-Simpatomimetiki, inhalacijski (npr. salbutamol; po potrebi še dodatno teofilin (pri odpornem bronhospazmu) 5 mg / kg tt iv;
- Glukokortikoidi: 250 mg prednizolona, iv (igrajo manjšo vlogo pri akutnih terapija zaradi zapoznelega nastopa).
- Pri hudi hipotenziji: kafedrin-teodrenalin 200/10 mg.
- Resnost III in IV * (hude splošne reakcije, šok, zastoj cirkulacije).
- Proaktivno zavarujte dihalne poti, vendar ne na splošno preventivno!
- radodaren Obseg terapija z VEL; opozorilo: ne uporabljajte hidroksietil škrob (HES); je nefrotoksičen ("škodljiv za ledvice").
- Adrenalin (sredstvo prve linije)
- Bolnik ne potrebuje oživljanje: sem Administracija (po potrebi ponovite po petih do desetih minutah).
- Pri hudem ali bližajočem se šoku: dajanje adrenalina, razredčeno intravensko pod nadzorom pulza in krvnega tlaka:
- Neoživljeni bolnik: im nanos epinefrina (0.01 mg / kg telesne mase = 0.01 ml / kg telesne mase raztopine 1: 1000) v zunanjo tesno; v odsotnosti začetek akcijeUporaba se lahko ponovi vsakih 5-10 minut, odvisno od neželenih učinkov
- Prihajajoča kardiovaskularna odpoved: iv neprekinjena infuzija (0.01 do največ 1 µg / kg tt min titracija po učinku)
- Kardiovaskularni zastoj: iv uprava med oživljanje (0.01 mg / kg telesne mase 1: 10,000 raztopine (epinefrin razredčen 1:10) → 0.1 ml / kg telesne mase epinefrin 1: 10,000 (adrenalin razredčen 1:10)).
- Glukokortikoidi: 500-1,000 mg prednizolona, iv (zlasti pri močnem bronhospazmu ali zapoznelih progresivnih simptomih).
- Če je potrebno, antihistaminiki in teofilin dopolnilna.
- Kisik dajanje in velikodušna navedba mehanskih prezračevanje.
- Če je potrebna kardiopulmonalna reanimacija: masaža srca in prezračevanje v razmerju 30: 2; uporabite samodejni defibrilator, tako da je mogoče v primeru ventrikularne fibrilacije opraviti defibrilacijo
- Takojšnja alergološka diagnostika
* Lestvica resnosti za razvrstitev anafilaktičnih reakcij (glej razvrstitev spodaj).
