Cilji terapije
- Obnova normalnega sinusnega ritma
- Preprečevanje apopleksije (kap).
Priporočila za terapijo
- Terapija of atrijska plapola z antiaritmiki droge (zdravila, ki delujejo proti srčne aritmije) se izvaja le, kadar električna kardioverzija (terapevtski postopek v Ljubljani kardiologija za obnovo sinusnega ritma (redno srce ritem) pri obstoječi aritmiji) ni na voljo ali kot poskus v ponavljajočih se (ponavljajočih se) atrijska plapola. Opomba: Atrijsko trepetanje je edina aritmija, ki jo lahko poslabšamo z antiaritmiki!
- Antikoagulacija; ker tveganje za trombembolijo ni manjše kot v atrijsko fibrilacijo (glej tam), torej bolniki z atrijska plapola je treba obravnavati kot v atrijsko fibrilacijo glede antikoagulacije.
- Odloča o terapija za AF in atrijsko trepetanje na podlagi ocene CHA2DS2-VASc kot klinično merilo tveganja za prihodnost kap. Če je rezultat 2 (moški) in 3 (ženske) ali več, je priporočljiva antikoagulacija (priporočilo razreda 1A), po možnosti z ne-vitaminom K odvisnimi peroralnimi antikoagulanti (NOAK).
- Glejte »Nadaljnje smernice« za nasprotno mnenje.
- Glej tudi pod „Nadalje terapija".
Nadaljnje opombe
- Opazovalna študija atrijsko fibrilacijo v primerjavi z atrijskim trepetanjem je v obdobju spremljanja, ki je trajalo skoraj 3 leta, pokazalo, da letna stopnja kap je bila v skupini z atrijsko fibrilacijo 3.08%, v skupini z atrijskim trepetanjem 1.45% in v kontrolni skupini 0.97%, z enako oceno CHA2DS2-VASc. Povprečna ocena CHA2DS2-VASc je bila 2.2 v kontrolni skupini, 3.0 v skupini z atrijsko fibrilacijo in 3.5 v skupini z atrijsko fibrilacijo. Letne stopnje incidence v zvezi z hospitalizacijami za srce odpovedi so bile 3.39% (atrijska fibrilacija), 1.57% (atrijska fibrilacija) in 0.32% (kontrole); stopnje umrljivosti zaradi vseh vzrokov so bile 17.8% v primerjavi s 13.9% v primerjavi s 4.2%. Nadaljnja analiza podatkov je pojasnila te razlike: rezultat CHA2DS2-VASc 2 v skupini z atrijsko fibrilacijo je bil enak tveganju za bolnike z atrijskim flutterjem z oceno 4. To pomeni, da bolniki z atrijskim flutterjem niso bistveno povečali v nevarnosti za apopleksijo do ocene 5….
