Anamneza ima pomembno vlogo pri diagnozi bolezni in jo običajno opravi zdravnik ali drugo zdravstveno osebje. Za pravilno postavitev diagnoze ali terapije je pomembno ciljno postavljanje vprašanj z namenom pridobiti vse ustrezne zdravstvene informacije. Vendar pa anamneza nikakor ni vedno enaka.
Vprašanja se lahko zelo razlikujejo, odvisno od bolezni in stanje bolnika. Tako je anamnezo mogoče gledati in razvrščati z različnih vidikov. Ena najpomembnejših osnovnih zahtev za anamnezo je dober odnos med zdravnikom in pacientom. Če bolnik meni, da je v dobrih rokah zdravnika, ki ga zdravi, je bolj verjetno, da se z zdravnikom deli tudi neprijetne podrobnosti, ki bi lahko bile pomembne za diagnozo.
Razvrstitev
Anamneza je običajno razdeljena na štiri glavne skupine. Tako lahko anamnezo delimo glede na osebo, s katero smo opravili razgovor. Anamneza, ki temelji na izjavah pacienta, se imenuje osebna anamneza.
Če izjave o zadevni osebi dajo družinski člani ali druge osebe, ker pacient zaradi različnih razlogov ne more dati izjave o sebi, se to imenuje tuja anamneza. Druga pogosta klasifikacija anamneze je odvisna od predmeta razgovora. Tu je glavno razlikovanje med trenutno zgodovino bolezni Vegetativna anamneza Zgodovina zdravil Zgodovina zdravil Psihološka anamneza Družbena in družinska anamneza Zgodovina zdravil / zdravil V obsežni anamnezi (npr. Med začetnim posvetovanjem s bodočim družinskim zdravnikom) so omenjene vse točke je treba razpravljati.
V nekaterih primerih akutne bolezni običajno ni treba odgovoriti na vsa možna vprašanja. Drug način razvrščanja anamneze je spraševanje o določeni temi. Na primer, različne teme so zanimive za simptom akutne zasoplosti kot za bolečine v trebuhu.
Vsa vprašanja, ki jih ni mogoče podrediti določenemu tematskemu področju, spadajo v splošno razvrstitev v tej klasifikaciji, posebna vprašanja pa spadajo pod posebno ali akutno anamnezo. Končna, posebna klasifikacija anamneze se nanaša na nekatere zdravstvene posebnosti. Na primer na področju urologije in ginekologije, pa tudi na nekaterih področjih interne medicine, obstajajo posebna vprašanja, ki so še posebej pomembna in zato ne smejo manjkati v nobeni anamnezi v teh ustanovah. - Trenutna anamneza
- Vegetativna anamneza
- Zdravstvena zgodovina
- Psihična anamneza
- Socialna in družinska anamneza
- Zgodovina hrane in zdravil
Postopek
Težko je opisati potek "tipične" anamneze, ker je anamneza lahko zelo različna, odvisno od posebnosti in razloga za stik zdravnik-bolnik. Poleg tega ima vsak lečeči zdravnik nekoliko drugačen slog glede zaporedja anamneze, tako da je tudi zaradi tega lahko posamezna anamneza različna. Glede na vrsto anamneze enotna shema ni vedno mogoča.
Na primer, socialna anamneza se v mnogih pogledih razlikuje od psihološke. Obstaja pa nekaj osnovnih zahtev, ki jih mora izpolnjevati večina rednih anamnez. Na primer, v anamnezi mora obstajati odnos zaupanja med lečečim zdravnikom in zadevno osebo.
Sem spada, da v sobi ne sme ostati nobena oseba, razen zdravnika in osebe, s katero je bil opravljen razgovor. Ustvariti je treba prijetno in mirno vzdušje, v katerem se bolnik počuti udobno, ko odgovarja tudi na intimna vprašanja, saj so ta lahko v pomoč pri iskanju diagnoze. Anamneza je pred začetkom večine zdravniških ukrepov.
Preden lahko bolniku pomagamo, je pomembno pridobiti osnovne informacije o osebi, pa tudi o dogodkih, navadah ali prejšnjih boleznih, ki bi lahko vplivale na zdravljenje. To se običajno začne z odprtim vprašanjem, tako da lahko bolnik brez prekinitve predstavi svojo anamnezo. Sledijo konkretna vprašanja terapevta o opisanih težavah.
V primeru anamneze, ki je povezana z boleznijo, se pravi zaradi določene težave, je treba najprej opraviti akutno anamnezo. Z opisom akutne težave lahko lečeči zdravnik ugotovi, ali obstaja akutna potreba po ukrepanju ali je preostalo anamnezo mogoče opraviti v mirovanju. Opisu akutnih simptomov, ki mora poleg simptomov vključevati tudi bolnikove strahove ali skrbi, običajno sledi splošna anamneza.
Glede na posebnost pa je poudarek anamneze na psiholoških ali socialnih vprašanjih, zato splošna anamneza zaostaja. Temeljita anamneza je še posebej pomembna pri boleznih s psihološkim ozadjem, saj lahko to igra odločilno vlogo pri postavitvi prave diagnoze. Vendar se posebna vprašanja za postavitev diagnoze običajno zelo razlikujejo od tistih v splošni praksi.
Akutna anamneza obravnava simptome, ki so trenutno v ospredju. Je v ospredju in na začetku v številnih situacijah, saj naj bi pred prehodom na druga, manj akutna vprašanja zagotovili, da ne bodo spregledane nobene življenjsko nevarne situacije. V primeru hudih bolečinana primer, morda bo treba ukrepati tudi po opravljeni akutni anamnezi, preden preidemo na vegetativno zgodovino.
Običajno se akutna anamneza izvaja s tako imenovanimi "vprašanji W". Namenjeni so podrobnejšemu opisu količine in kakovosti pritožb. Lokacija (kje?
), vrsta (Kaj?), resnost (Kako močna?), časovna povezava (Kdaj?
), v zvezi s pritožbami je treba omeniti možne sprožilne dejavnike (Kaj povzroča?), pa tudi tako imenovano stopnjo invalidnosti (Kaj ni mogoče?).
Te informacije na koncu pomagajo lečečemu zdravniku, da postavi pravilno diagnozo in sproži protiukrepe. Trenutna anamneza pa ne obravnava le trenutno prisotnih pritožb, temveč vključuje tudi vprašanje o poteku bolezni. Pomembno je vedeti, kdaj in kako dolgo bolezen traja, in ali ima bolnik razlago za svoje pritožbe. Vprašanje o obstoječih prejšnjih boleznih lahko spada tudi v kategorijo akutne anamneze, saj s tem dobimo informacije o verjetnosti prisotnosti nekaterih bolezni.
