Ambliopija (grško: "dolgočasno oko") ali ambliopija je funkcionalna motnja občutka za obliko ali kraj. To je posledica neustreznega razvoja vidnega sistema zgodaj otroštvo in posledično vodi do zmanjšane ostrine vida (izguba vida) skozi vse življenje. Ambliopija je torej oblika ambliopije z zmanjšano ostrino vida. Med otroškim pregledom je odkrit le vsak tretji otrok z ambliopijo in le vsak deseti s strabizmom. Zaradi tega je priporočljivo dodatno zgodnje odkrivanje. Tako imenovani pregled ambliopije, ki ga izvaja vaš oftalmologa, je razumen posameznik zdravje storitev. V severni Nemčiji je razširjenost (pogostost bolezni med prebivalstvom v določenem obdobju) za ambliopijo (razvojna ambliopija) pri 6-letnikih 5-6%. Ambliopija lahko vodi do slabega vida in celo slepota. Na splošno je bolj verjetno, da bo enostranska ambliopija sčasoma povzročila izgubo vida pri zdravem očesu kot pri strabizmičnem očesu. Prevalenca ambliopije v Nemčiji naj bi bila 5.6%. Pri 49% ambliopičnih oseb je bila ugotovljena anisometropija (različna refrakcijska / lomna moč obeh očes), 23% strabizem (strabizem), 17% strabizem in anisometropija in 2% deprivacija (pri kateri je optična os na primer premaknjena s prirojenim zgornjim delom vek ptoza (povešena zgornja veka) ali a katarakta). Pri treh osebah (2%) je travmatično katarakta (v predšolski starosti) je bil vzrok za relativno ambliopijo. 7% ambliop je bilo dvoglednih (obe očesi). Vodilni simptom ambliopije je zmanjšanje ostrine vida. Posledica je pomanjkanja dražljaja in patološke binokularne interakcije (motnje sodelovanja dvojnega očesa, npr. Strabizem). Ambliopija se običajno razvije v zgodnji občutljivi fazi razvoja vida, v prvih 3-4 mesecih življenja, zato je učinkovito zgodnje odkrivanje še toliko bolj pomembno. Vendar se ambliopija (ambliopija) lahko razvije tudi v poznejših letih s kasnejšim nastopom strabizma. Zato je pomembno, da nenehno preverjamo razvoj vida pri otrocih v individualno določenih intervalih. Opomba: Tudi enostranska ambliopija povzroči vsaj dvojno tveganje za obojestransko izgubo vida (izgubo ostrine vida). Ambliopija pri otrocih običajno ni vidna, še posebej, če ni strabizma, temveč anisometropija (neenakomerna refrakcijska / lomna moč obeh očes). Vedenje otrok je opazno le v primeru izrazitega okvara vida. Potem pa je zdravljenje še toliko bolj nujno.
Dejavniki tveganja
Dedno dejavniki tveganja: tveganje za dednost (dedovanje) za strabizem (strabizem) / ambliopijo.
- 20%, če je eden od staršev strabizem in hipermetropija (daljnovidnost) pri otroku:> 3dpt)
- 50%, če oba starša škilita in otrokova hipermetropija:> 3dpt)
- 10%, če oba starša škiljenje in nizka hiperopija otroka do 1.5 dpt
Glavni dejavniki tveganja
- Strabizem (škiljenje)
- Anisometropija (neenakomerna refrakcijska / lomna moč obeh očes).
- Ametropija (okvarjen vid zaradi refrakcijske napake).
- Vek anomalije / motnosti lomnih medijev.
- Lacrimalna stenoza (oviranje solzni kanali).
- Prezgodnji porod
- Perinatalni zapleti (zapleti med 24 nosečnost in 7. dan življenja po rojstvu).
- Družinski stres
Diagnostika
Če ponavljajoče meritve potrdijo razliko v ostrini vida obeh očes dveh ali več črt na vizualni karti in so morebitne refrakcijske napake (refrakcijske napake) nadomeščene s korektivnimi lečami in niso prisotni drugi moteči dejavniki vidne funkcije, enostranska ambliopija Refrakcijske napake so prisotne pri več kot dveh tretjinah ambliopije. Opaziti:
- Pri preizkušanju ostrine vida uporabite tesno postavljene vidne znake.
- Določanje ostrine vida je zanesljivo od starosti približno 4 let.
Le v zelo redkih primerih je prisotna dvostranska ambliopija. To je lahko posledica visoke, a razmeroma simetrične refrakcijske napake.
Presejalni
Zgodnje odkrivanje: čas preglednih pregledov.
- V 1. tednu življenja, za vek nenormalnosti (npr. zoženje palpebralne razpoke) in motnost medija (npr. B motnost steklastega telesa oči in s tem poslabšanje pojavnosti svetlobe).
- Med 6 in 8 tedni, koristno pri vseh otrocih.
- Pri 6-12 mesecih izključiti strabizem in refrakcijske anomalije.
- V starosti 3-4 let je že možen test ostrine vida.
Opomba: Razvoj vida je še posebej dovzeten za motnje v prvih mesecih življenja. Resnost ambliopije
| Ostrina vida na ambliopičnem očesu | |
| Visoko | <0,1 |
| srednje | ≤ 3 |
| Svetloba | ≤ 8 |
Postopki ali metode
- Brücknerjev test - preskus presvetlitve po Brücknerju Brücknerjev test zajema pregled očesa v prepuščeni svetlobi. Če je oko navzkrižno, bo tudi pri majhnem kotnem odstopanju enega očesa barva v prepuščeni svetlobi drugačna kot na nasprotni strani, ta učinek je dobro opazen, na primer rdeče oči na bliskovnih fotografijah.
- Preverjanje učencev in okulomotorja Preverite refleks zenice, ko se spremenijo svetlobne razmere, in preverite gibljivost oči.
- Skiaskopsko merjenje Določitev loma, to je lomne moči očesa.
- Preskus fiksacije na očesnem dnu S pomočjo električnega oftalmoskopa na majico projiciramo majhen predmet, npr. zadnji del očesa (fundus). Zdaj se preveri, ali lahko bolnik zvezdo z očesom centralno pritrdi na očesno dno in ji sledi po premiku. Zunanja (necentralna) fiksacija je lahko strabizem (strabizem).
- Morfološki pregled. Splošni pregled stanje očesa.
- Določanje ostrine vida Določitev ostrine vida s starostno ustreznimi vidnimi znaki in dodatnimi testi z znaki ozkega vida, ki so še posebej primerni za diagnozo ambilopije.
Terapija
Cilji terapije [S2e smernica]:
- Doseganje najboljše možne individualne vizije.
- Izboljšanje binokularnega vida (binokularno).
- Zmanjšanje tveganja za slepota neambiopičnega partnerskega očesa.
Priporočila za terapijo
- Celotno ali delno okluzija (maskiranje vodilnega očesa z na primer otrokom prijaznim obliž).
- Kaznovanje (znižanje ostrine vida boljšega očesa s posebno lečo in / ali solze).
- Atropinizacija (paraliza nastanitve zdravega očesa z atropin kapljice).
- Odstranjevanje vidnih ovir, kot npr katarakta (sive mrene).
- Popravek lomnih anomalij (refrakcijske napake) z očala or kontaktne leče.
Opomba: ambliopija terapija začeti čim prej, saj je napoved takrat zelo dobra. Začetek zdravljenja pred koncem sedmega leta življenja vodi do bistveno večjega povečanja ostrine vida (do povprečno štiri stopnje ostrine vida) kot terapija začeli po (do povprečno dveh ravni ostrine vida).
prednosti
Z zgornjimi preventivnimi ukrepi je zdaj mogoče preprečiti dolgotrajno invalidnost ali celo izgubo vida ali vida. Zagotavljanje sposobnosti branja oči in s tem sposobnosti obvladovanja izobrazbe in poklica je ena glavnih skrbi zgodnjega odkrivanja ambliopije.
