Zgodnje ortodontsko zdravljenje je, ko je treba sprejeti ukrepe zdravljenja, da se preprečijo ali odpravijo navade, ki škodujejo zobovje (navade, orofacialne diskinezije) ali za nepravilnosti zob ali čeljusti pred 9. letom starosti. Le redko je treba zdravljenje začeti pred 4. letom. Zgodnje zdravljenje se osredotoča na razbijanje navad, ker to lahko odpravi potrebo po kasnejšem ortodontskem posegu. Vsem navadam je skupno to, da lahko vplivajo na položaj zob, pa tudi na razvoj zgornje in spodnje čeljusti ter njihov položajni odnos. Če odvajanje od navade ne bo več zadoščalo za odpravo vpliva na zobe in čeljusti, bodo potrebni tudi ukrepi za zgodnje zdravljenje z ortodontskimi pripomočki. V primeru razcepa ustnic in nebu ali druge ekstremne anomalije obraza lobanja, začetek zdravljenja z aparati je že v povojih. V nadaljevanju o njih ne bodo več razpravljali.
Indikacije (področja uporabe)
I. Zgodnje zdravljenje za prenehanje navad je med najpogostejšimi posegi. Škodljive navade vključujejo:
- Sesanje: Palčke in drugi prsti delujejo kot ortodontski pripomoček v usta. Zgornji sekalci pritiskajo labialno (naprej), spremenijo svoj položaj in potegnejo sprednji del zgornja čeljust skupaj. Spodnji sekalci se lahko ustrezno nagnejo ustno (proti ustne votline). Skupaj z njimi stališče spodnja čeljust odstopa nazaj (hrbtno) in hkrati zavira njegovo rast. Lahko se razvije tako imenovani ugriz lutschoffenerja, pri katerem zgornji in spodnji sekalci nimajo več stika med seboj in jezik lahko leži med vrstami zob naprej.
- Dude: imajo podoben učinek kot sesanje, vendar imajo majhno prednost, da jih je lažje in prej trenirati
- Nepravilen način požiranja: pri tako imenovanem visceralnem požiranju jezik je med vsakim požiranjem pritisnjen na sekalce, namesto da bi se pritrdil na nebo, kot pri tako imenovanem somatskem požiranju. Posledično se zgornji in spodnji sekalci premikajo labialno (naprej).
- Grizenje in sesanje obraza: zobje so pri njihovi vzdolžni rasti na ustrezni strani zavirani, čeljusti se lahko zaradi gibanja mišic, usmerjene v eno stran, razvijejo stransko neenako.
- Vgradnja spodnje ustnice: bodisi posledica sesanja bodisi samostojna navada: podobno kot sesanje zgornjih in spodnjih sekalcev popušča, zavira se rast spodnje čeljusti, spodnja čeljust je premaknjena nazaj
- Sesanje, pritiskanje, grizenje ustnic: zgornji sekalci pritiskajo z labial (iz ustnice) in reagirajo z nagibanjem ustno (proti ustni votlini), če še niso izbruhnili vsi sekalci, kar lahko pomeni oviro za preboj naslednji sekalci; poleg tega spodnja čeljust zaide v prisilno nagibanje zaradi strmega položaja zgornjih sekalcev
- Govorne motnje, kot so jezikovni sigmatizmi (z malformacijami zvoka povezane z jezikom): interdentalis sigmatism (medzobno lisping), addentalis (trčenje v sekalce) in lateralis (lateral lisping); tudi labiodentalni (povezani z delovanjem ustnic) sigmatizmi vplivajo na zobni sistem zaradi okvare muskulature
- Običajno (običajno) dihanje z usti; to je treba razlikovati od dihanja z usti v primeru anatomsko motenega nosnega dihanja; posledično pa lahko pride tudi do oviranja nosnega dihanja, saj je nos izpostavljen manj dražljajem rasti
- Žvečenje nohtov, svinčnikov itd .: ima podoben učinek kot sesanje.
II. potrebno je zgodnje zdravljenje s pomočjo ortodontskih pripomočkov, kadar so škodljive navade že pustile trajne sledi ali kadar je na primer naslednja disgnatija (neustrezen razvoj čeljusti) brez vpliva navade:
- Reverzni sprednji ugriz (pozitivni sprednji korak, prekomerni ugriz spodnje čeljusti); je lahko povezano z zobmi, pa tudi zaradi neusklajenosti med nerazvito zgornjo čeljustjo z normalnim razvojem spodnje čeljusti ali preveliko spodnjo čeljustjo z normalno rastjo čeljusti
- Prisilni položaj spodnja čeljust zaradi stranskega križnega ugriza (obrnjeno zobovje v zadnji regiji).
- Huda retrakcija spodnje čeljusti: zaradi maksilarne mikrognatije (premajhna zgornja čeljust) ali makrognatije mandibule (prevelika spodnja čeljust); posledično se spodnja ustnica zatakne med sekalce, kar vodi do povečanja anomalije
- Z nagibanjem zgornjih sekalcev na ustni (proti ustne votline).
- Propad podpornih con zaradi zgodnje izgube stranskega dela mlečni zobje.
- Nadčloveški zobje
- Nesreče
Postopki
I. Prenehanje navad.
Navade je treba čim prej ustaviti, da se čim bolj zmanjšajo učinki na orofacialni sistem in se po možnosti izognejo poznejšemu ortodontskemu zdravljenju. 1. ukrepi proti sesanju palca in drugih prstov bi zato morali biti uspešni najkasneje do 4. leta starosti. V pomoč so na primer naslednji postopki:
- Odstavite palec tako, da ponudite dudo.
- To pa je lahko kasneje lažje abtrainiert
- V lekarni na voljo lak za nohte z grenkimi snovmi
- Montažna ali po naročilu izdelana plošča za ustni preddverje: nameščena je v ustnem preddverju (prostor med ustnico in zobmi), pri čemer palec in njegovo delovanje drži stran od zob; hkrati pa pritisk plošče premakne zgornje sekalce v prvotni položaj
- Sesalni koledarji in drugi opomniki: zasnovani so tako, da ponazarjajo občutek uspeha in s tem povzročajo spremembe v vedenju
2. ukrepi proti nepravilnemu vzorcu požiranja: visceralno požiranje tisočekrat na dan sekalce izpostavi nepravilno uporabljenim mišičnim silam. Kot zgodnje ukrepe lahko uporabimo:
- Oralne vestibularne plošče: že pripravljene ali izdelane po meri, ki delujejo pasivno z mrežnimi mrežicami ali aktivno z vrtljivimi kroglicami, nameščenimi v nepčastem prostoru, ki so namenjene učenju jezika v pravilnem položaju med požiranjem
- Logopedsko zdravljenje (govor in požiranje terapija): ciljno usmerjeno jezik vaje so namenjene reprogramiranju napačno usmerjenega vzorca požiranja; redni domači treningi so nujni.
3. ukrepi proti usta dihanje: posledice običajnega (običajnega) usta dihanje za orofacialni sistem je veliko bolj resno, kot bi človek sploh lahko sumil. Bolnik je bolj dovzeten za okužbe zaradi pomanjkanja učinka filtriranja in segrevanja nosin bolj dovzetni za karies zaradi pomanjkanja ustnic aktivnost in bolj viskozna slina ker je usahnil. Pomanjkanje spodbud za rast na zgornja čeljust in nos in premik nazaj spodnja čeljust s skoraj trajnim odpiranjem ust negativno vplivajo na rast čeljusti. Nenazadnje obstaja tudi neravnovesje mišične mase med jezikom in ustnicami, saj so ustnice neizurjene; vendar so zobje odvisni od a ravnovesje sil med notranjo in zunanjo stranjo za pravilen položaj zob. Zato so navedeni naslednji poskusi zdravljenja:
- Ostiralna vestibularna plošča: zmanjša možnost dihanja skozi usta in tako znova poveča nos kot naravno alternativo
- Logopedsko zdravljenje: za usposabljanje ustnic mišic in zavestne vedenjske spremembe.
4. ukrepi proti govorne motnje: logopedsko zdravljenje.
II. zgodnje zdravljenje z ortodontskimi pripomočki.
1. podporna območja so se zrušila po zgodnjem mlečni zobje Nadaljnje zoževanje preprečujejo nadaljnje zoženje zadrževalnikov vrzeli: ti so odstranljivi ali pritrjeni, slednji naredijo ustna higiena nekoliko težko, vendar zagotavlja dnevno obrabo 24 ur. 2. obrnjen sprednji ugriz: individualno izdelana tako imenovana nagnjena ravnina vodi zobe v pravilen položaj. V primeru različnih tendenc rasti v zgornji in spodnji čeljusti je treba spodnjo čeljust pri rasti omejiti s snemljivimi ploščnimi napravami, medtem ko zgornja čeljust spodbujati. 3. v primeru hude retrakcije spodnje čeljusti se maksilarni zobni lok prečno (prečno) podaljša s snemljivo napravo, da se zagotovi prostor za napredovanje spodnje čeljusti.
