Zgodnje poletje meningoencefalitis (TBE) (sopomenke: virus TBE; zgodnje poletni meningoencefalitis; prenaša se s klopi encefalitis; klopni encefalitis; ICD-10-GM A84.1: Srednjeevropska encefalitis, ki se prenaša s klopi) je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo flavivirusi. Družina flavivirusov spada na seznam arbovirusov, ki jih na človeka prenašajo členonožci (členonožci). Rezervoar patogena so večinoma majhni glodalci gozdov in travnikov. V redkih primerih tudi koze. TBE virusi prenašajo predvsem klopi iz rodu Ixodes ricinus (lesni klop). Poleg tega lahko ti klopi prenašajo Lymska bolezenPoleg tega lahko poplavni klop (Dermacentor reticulatus) prenaša TBE virus (od leta 2017). Pojav: prej omenjeni okuženi klopi so prenašalci TBE v Evropi do Urala in v Aziji.V Evropi endemična območja TBE niso le v Nemčiji (glej spodaj), temveč tudi v Avstriji, baltskih državah, južnih državah Švedska, Finska, Rusija, Poljska, Češka in Slovaška, Madžarska, Hrvaška, Slovenija in Albanija. O posameznih primerih poročajo iz Bornholma (danski otok), Francije, Italije in Grčije. Ruska različica TBE se imenuje RSSE (rusko pomladno poletje EncefalitisGlede na regijo je z virusom okuženih med 0.1-5% klopov. Odrasli klopi običajno ostanejo v vegetaciji blizu tal na višini 30-60 cm - v redkih primerih do 1.5 m. Aktivni postanejo od približno 6 ° -8 ° C. Drugi pogoj za njihovo aktivnost je vlažnost> 80%. V nasprotju z lesenim klopom je poplavni klop aktiven zelo zgodaj v letu in spet jeseni do prvega snega; tako poplavni klop podaljša obdobje z aktivnimi in nevarnimi klopi (podaljšanje aktivnega obdobja). Sezonsko grozdenje bolezni: zgodnje poletje meningoencefalitis pojavlja se v grozdih med marcem in novembrom, največ pa sredi poletja. Opomba: Zaradi podnebnih sprememb so klopi v Nemčiji aktivni skoraj vse leto! Razmerje med spoloma: Moški zbolijo za boleznijo približno dvakrat pogosteje kot ženske. Poleg prenosa patogena (pot okužbe) s klopi, prenos tudi prek okuženih mleko od ovc, koz ali krav. Vendar je to zelo redko. Šele približno vsakega 100. do 300. leta ugriz klopa vodi v bolezen, saj je na endemičnih območjih le povprečno 1-3% klopov okuženih z virusom TBE in je stopnja klinične manifestacije približno 33%. V posameznih regijah (Litva, Rusija, Švica) pa je višja stopnja okuženosti od 20 do 30%. Opomba: Zakasnitev med ugriz klopa in okužba je običajno zelo kratka, kot je TBE virusi prebivajo v žleze slinavke klopov. Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) je običajno (5) -7-14- (28) dni. V nemških regijah s tveganjem za TBE je okuženih do 2% klopov. Območja tveganja TBE v Nemčiji vključujejo
Območja tveganja TBE v Nemčiji trenutno vključujejo zlasti:
- Baden-Württemberg *
- Bavarska *: (razen nekaterih okrožij [LK] v Švabiji in zahodnem delu Zgornje Bavarske); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK München, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau in LK Starnberg.
- Hessen: LK Bergstrasse, mestno okrožje (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
- Spodnja Saška: LK Emsland
- Porenje-Pfalška: LK Birkenfeld
- Saarland: okrožje LK Saar-Pfalz
- Saška: SK Dresden, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau.
- Turingija: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl.
* približno 89% primerov v Nemčiji
RKI - TBE ogrožena območja v Nemčiji.
Tveganje za TBE obstaja tudi v drugih evropskih državah, zlasti v Avstriji in na Češkem ter v celotni Švici. Nadaljnja območja tveganja obstajajo v Estoniji, na Finskem, v Latviji, Litvi, na Poljskem, Slovaškem, v Sloveniji in na Švedskem. Razmerje med spoloma: Moški so prizadeti skoraj dvakrat pogosteje kot ženske. Najvišja pogostnost: Po podatkih RKI se tveganje za nastanek bolezni znatno poveča od 40. leta dalje. Vsaka okužba ne privede do bolezni. Približno vsak tretji človek, ki ga je okužil okuženi klop, zboli. V Nemčiji je bilo leta 438 zabeleženih le približno 2011 primerov, verjetno pa je število neprijavljenih primerov veliko večje, saj bolezen pogosto napačno razlagajo kot poletno gripa. Potek in napoved: Približno 30% okužb je simptomatskih. Okužba poteka dvofazno (v dveh fazah). Samo v zgodnji fazi gripapojavijo se podobni simptomi, medtem ko se v drugi fazi, ki sledi intervalu brez simptomov, pojavijo nevrološki simptomi. Potek je močno odvisen od starosti: starejša kot je oseba, težji je lahko potek TBE in hujša je bolezen, večje je tveganje za trajne posledice bolezni, na primer ravnovesje ali pareza (paraliza) okončin. Več kot 40% bolnikov s TBE potrebuje dolgotrajno zdravljenje. Najboljšo prognozo ima meningitični tečaj. Napoved se močno poslabša, če se encefalomielitis (vnetje možganov in hrbtenjača). Na splošno imajo otroci s TBE ugodnejšo prognozo kot odrasli. Cepljenje: Na voljo je cepljenje proti TBE. To je učinkovito tudi proti ruski različici RSSE (ruski pomladni poletni encefalitis). V Nemčiji o neposrednem ali posrednem odkrivanju patogena poročajo v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo.
