Glenoid Zlom je izraz, ki se uporablja za opis preloma glenoidne votline rame. Lahko ima negativne učinke na splošno stabilnost rame.
Kaj je zlom glenoida?
Glenoid Zlom je, ko pride do zloma glenoidne votline (glenoid). Glenoid neposredno vpliva na delovanje človeške rame. Iz tega razloga je glenoid Zlom pogosto povzroči nestabilnost ramenski sklep. Glenoid je vzdolžno ovalne oblike in je del lopatice (ramensko rezilo). Skupaj s humeralom Glava (vodja nadlahtnica), glenoid tvori glenohumeralni sklep. Glenoidna votlina spominja na majhno jušno ploščo in se nahaja na strani glenoidne votline. Krogla humeralne Glava se prilega krivulji glenoidne plošče. Zlome glenoidne votline lahko razdelimo na dve vrsti. Sem spadajo zlom vodilnega roba glenoida, ki je pogosto povezan z izpahom rame, in zlom celotne votline glenoida. Obrobni zlom glenoida nosi tudi ime Bankart zlom.
Vzroki
Vzrok zloma glenoida je običajno močna sila. Pred zlomom glenoidnega roba je skoraj vedno izpah rame, kar ima za posledico kostno avulzijo na sklepna kapsula. V primeru zloma glenoidnega roba se sklepna kapsula in sklep ustnic (labrum glenoidale) skoraj vedno tudi solza. Enostavni padci na ramo običajno zadoščajo za sprožitev zloma glenoidnega roba. Popoln zlom glenoida pa je običajno posledica močnega udarca. Običajno gre za prometno nesrečo. Posledično so pogoste tudi sočasne poškodbe ključnice. Prav tako so lahko prizadeti pleksus roke, vratna hrbtenica in prsni koš.
Simptomi, pritožbe in znaki
Obe obliki zlomov glenoidov imata med seboj skupno to, da povzročata pomembne bolečina pri prizadetih posameznikih. To velja tudi za manjše zlome Bankarta, katerih obseg je sicer manjši, vendar imajo kljub temu izrazite funkcionalne učinke. Na primer, hrustančne razširitvene ustnice, ki so trdno pritrjene na koščene dele glenoidne votline, ne morejo več opravljati svojih funkcij. Zaradi ramenski sklep se zaradi tega enostavno odstrani, pride do njegove pomembne nestabilnosti. Zapleteni drobljeni zlomi so še posebej boleči. Zaradi tega bolniki vedno sprejmejo popolnoma zaščitno držo. Izogibajte se obsežnim gibom. Tudi obseg gibanja se znatno zmanjša.
Diagnoza in potek
Če sumite na zlom glenoidne votline, je pomembno, da se hitro posvetujete z zdravnikom. Zdravnik najprej opravi razgovor s pacientom. Pri tem se pozanima o naravi nesreče in na kakšen način bolečina in omejeno gibanje sta opazna. Da bi z gotovostjo ugotovil zlom glenoida, zdravnik opravi a Rentgen pregled rame. Če je zlom zapleten, se lahko uporabijo tudi naprednejši diagnostični postopki. Tej vključujejo računalniška tomografija (CT) oz slikanje z magnetno resonanco (MRI). Če lahko delce kosti v okviru terapevtskega zdravljenja vrnemo v prvotni položaj, ima glenoidni zlom običajno pozitiven potek. Možnosti za okrevanje so na splošno dobre. V primeru hudih nesreč in poškodb pa se je treba bati obsežne poškodbe mehkih tkiv, zaradi česar je postopek zdravljenja težji in dražji. Poleg tega ima zlom glenoidne votline relativno veliko tveganje za razvoj artroza. Potek glenoidnega zloma ni dober, če se ne izvaja kirurški poseg. Na primer, zlomi Bankarta običajno povzročijo nestabilno ramo spoji, ki nato pogosto izpahne ramo. Kompleksni drobljeni zlomi, brez terapija, povzročijo slabo uskladitev, kar posledično povzroči togost rame.
Zapleti
Glenoidni zlom običajno postavi stres na celotno ramo. Posledica tega je zelo hudo bolečina pri pacientu, ki ima lahko obliko bolečine v mirovanju ali bolečine pod pritiskom. Bolečine v mirovanju se lahko pojavijo tudi ponoči in vodi težave s spanjem. Nenavadno je, da bolnik zaradi bolečin postane razdražljiv in agresiven. Zlom glenoida vodi do precejšnjih omejitev gibanja. V večini primerov ni več mogoče izvajati običajne funkcije rame. Diagnoza je razmeroma preprosta in hitra, zato se zdravljenje lahko začne zgodaj. Močna bolečina lahko vodi do psihološkega nelagodja in depresija pri mnogih bolnikih. Glenoidni zlom se zdravi s pomočjo kirurškega posega. Posledično se funkcija rame obnovi in prizadeta oseba se lahko spet normalno giblje. V večini primerov so po operaciji spet možne tudi športne aktivnosti. Posebnih zapletov ni. Vendar ni mogoče izključiti, da bo v hujših primerih prizadeta oseba še naprej trpela zaradi omejitev gibanja in morda ne bo mogla več opravljati športnih dejavnosti. Vendar pričakovana življenjska doba ni omejena z zlomom glenoida.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če po nesreči ali padcu opazite hude bolečine v rami, se je treba posvetovati z zdravnikom. O jemanju zdravil za lajšanje bolečin se je treba pogovoriti z zdravnikom, da se izognemo neželenim stranskim učinkom. Če so nepravilnosti vida na ramenski sklep zdravnik. Če sekanje kosti ali čutite ramenski sklep, je treba ramo imobilizirati in nemudoma se posvetovati z zdravnikom. Če pride do sprememb v gibljivosti, enostransko telesno stres ali slabe drže, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če glavoboli, razvijejo se motnje spanja ali nelagodje v mišicah, potrebna je zdravniška pomoč. Prekomerna nestabilnost rame se šteje za nenavadno in jo je treba preučiti in zdraviti. Če se zaradi neugodja običajna zmogljivost zmanjša, je potreben obisk zdravnika. Če se modrica razvije ali razbarva koža je treba opaziti zdravnika. Če je zlom glenoida posledica nasilja druge osebe, mora prizadeta oseba poiskati pomoč. Stik s podpornimi organizacijami je možen prek različnih vladnih agencij ali zdravnika. Preko njih je zagotovljena celovita fizična in čustvena oskrba. Če prizadeta oseba trpi zaradi travme zaradi vzroka za pritožbe ali če anksiozna motnja se razvije, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Za učinkovito zdravljenje zloma glenoida je operacija običajno nujno potrebna. Tako lahko popolno gibljivost rame obnovimo le na ta način. Težava, ki jo imajo različni zlomi glenoidov med seboj, je njihov neposreden vpliv na stabilnost ramenskega sklepa. Glenoidna votlina je veliko manjša od humeralne Glava. Iz tega razloga igrajo okoliška mehka tkiva na robu glenoidne votline pomembno vlogo pri stabilnosti ramenskega sklepa. Če se rob odlomi, tudi kompleks mehkih tkiv ne more več opravljati svojih nalog. Rezultat je nestabilnost celotne rame. Zaradi tega je kirurško zdravljenje nepogrešljivo, zlasti pri mladih bolnikih, ki se ukvarjajo s športom. Med kirurškim posegom kirurg kostne drobce, ki so se med zlomom premaknili, pripelje nazaj v prvotni položaj. Tam so pritrjeni, da jih je mogoče ponovno pritrditi. Za izvedbo fiksacije se uporabljajo različni materiali. Sem spadajo plošče, žice, vijaki ali šivi. Manjše zlome Bankarta ali robne zlome običajno zdravijo artroskopija (operacija ključavnice). V ta namen ima kirurg poseben endoskop, ki je oblikovan kot ozka cev. Na sprednjem delu endoskopa je majhna posebna kamera. Z drugo cevjo kirurg premakne posebne instrumente, potrebne za postopek, do ramenskega sklepa. S pomočjo instrumentov lahko premaknjeno kost vrnemo v prvotni položaj. Tam je končno pritrjen na svoje mesto. Če gre za zapleten zlom glenoida, ga je treba zdraviti s ploščami ali vijaki. Vendar s sodobnejšimi postopki artroskopija zdaj lahko tudi izvaja.
Obeti in napovedi
S takojšnjo in dobro zdravstveno oskrbo je napoved zloma glenoida ugodna. To še posebej velja v primeru preprostega zloma, ki ni prispeval k nadaljnji škodi v okoliških regijah. Da bi podprli optimalen postopek zdravljenja, večina bolnikov operira. S tem se zagotovi, da se po zaključku zdravljenja čim bolj obnovi gibljivost rame. Okrevanje običajno traja več mesecev. Vendar popolna osvoboditev od simptomov še vedno zahteva nekaj časa po tem. Brez zdravstvene oskrbe lahko pride do trajnih poškodb kostnega sistema. The kosti nič več rastejo če niso medsebojno dovolj pritrjeni. To bistveno omejuje gibljivost ramenskega sklepa in pločevinke vodi do trajnih bolečin. V primeru zloma spojine obstaja tudi nevarnost trajne omejitve gibanja. To še posebej velja, če hrustanec, zlom mehkega tkiva ali drugih kostnih fragmentov. Napoved pri teh bolnikih je odvisna od celotne poškodbe in jo je treba oceniti individualno. Čeprav ima preprost zlom dobre možnosti za celjenje, lahko vodi do posledic ali bolezni po cesti. Pogosto je kronična bolezen osteoartritis se pozneje diagnosticira pri prizadetih posameznikih.
Preprečevanje
Preprečiti zlom glenoida ni enostavno, saj je pogosto posledica prometnih nesreč. Pomembno je tudi preprečiti situacije, ki lahko vodijo do padca na rami.
Porodna oskrba
Pri zlomu glenoida so možnosti nadaljnje oskrbe zelo omejene. Zato se mora bolnik za pravilno zdravljenje najprej zanašati na neposredno zdravniško pomoč stanje in preprečiti nadaljnje zaplete. V večini primerov se zlom glenoida zdravi s kirurškim posegom. Po taki operaciji mora prizadeti skrbeti za svoje telo. Zato se je treba v vsakem primeru izogibati športnim ali drugim napornim dejavnostim. Na splošno morajo prizadete osebe čim manj počivati in se gibati. Prihraniti je treba predvsem oslabljen del telesa. Fizioterapija ukrepe so tudi zelo koristni po operaciji. Veliko vaj lahko izvajate tudi doma, kar lahko pospeši zdravljenje. Praviloma so tudi po uspešnem zdravljenju potrebni nadaljnji redni pregledi, da se v zgodnji fazi odkrije nadaljnja škoda. Pričakovana življenjska doba prizadetih se z zlomom glenoida ne zmanjša. Na splošno tudi zdrav način življenja pozitivno vpliva na nadaljnji potek te bolezni. Kirurški poseg običajno ni povezan s posebnimi zapleti.
Kaj lahko storite sami
Če sumite na zlom glenoida, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Glede na to, kakšno diagnozo postavi zdravnik in kakšno zdravljenje se začne, obstajajo različne samopomoči ukrepe lahko vzamete. Najprej prizadeti osebi svetujemo, naj se sprosti. Zlasti prizadete rame in roke ne bi smeli biti pretirano izpostavljeni stres da bi zagotovili zdravljenje brez bolečin. V primeru hudih poškodb se običajno izvede operacija. Po takem posegu mora pacient upoštevati zdravnikova navodila glede oskrba rane in kakršno koli zaščitno ukrepe. Poleg tega so indicirani redni zdravniški pregledi. Posamezne simptome zloma glenoida je mogoče ublažiti s pomočjo različnih domača sredstva in naravna zdravila. Na primer homeopatska zdravila Belladonna in arnika so se izkazali za učinkovite. Konzervativni ukrepi, kot so hladilne ali pomirjujoče masaže, pomagajo tudi pri tipičnih spremljajočih simptomih, kot so bolečina, napetost ali mišice in bolečine v sklepih. Po posvetovanju z zdravnikom lahko preizkusite različna zdravila iz kitajske medicine. Če ti ukrepi nimajo nobenega učinka, je treba zlom v vsakem primeru spet odpeljati k zdravniku. V primeru hudih zlomov je treba opustiti ukrepe samopomoči. Najpomembnejši ukrep je torej strokovna obravnava pritožb.
