Sopomenke
- Zlom klavikule
- Zlom ključnice
- Zlom ključne kosti
Pregled
O ključnica (lat. clavicula) je kost v ramenski pas in povezuje prsnico s ramensko rezilo. Ima glavno vlogo pri gibih ramen in ohranjanju stabilnosti.
Ključnica Zlom je eden najpogostejših, a precej neškodljivih zlomov kosti. V približno 80% primerov je ključnica Zlom se pojavi v srednjem delu kosti, preostalih 20% se porazdeli med oba končna dela. Poleg konzervativne terapije je operacija indicirana za zlome ključnice, kadar je zapletena ključnica Zlom za popolno okrevanje.
Simptomi
Klasični znaki zloma ključnice so
- Oteklina in bolečina nad ključnico
- Razbarvanje hematoma (modrica)
- Neusklajenost
- Omejitev funkcije (Funktio laesa), zlasti pri dvigovanju roke
- Krepitacija (drgnjenje kosti)
Prizadeto roko nosi pacient v zaščitnem položaju blizu telesa, neodvisno od gibanja ramenski sklep ne poteka več (Funktio laesa). Ko gledamo pacienta, oteklina in pogosto stopničasta tvorba v času ključnica je opazen. Koža je običajno nepoškodovana; izjema so odprti zlomi ključnice z izpostavljenimi ali nabitimi deli kosti.
Nad zlomom ključnice se bolnik pritožuje nad znatnim pritiskom bolečina. Vsak poskus premikanja ramenski sklep je zaznana kot izredno boleča in pogosto lahko nastanejo treni zlomljene kosti (krepitacije). Skupaj z očitno napačno postavitvijo ključnica in odprti zlomi ključnice, crepitatio je zanesljiv znak prisotnosti zloma.
Med pregledom je pomembno, da ne pozabite poiskati sočasnih žilnih in živčnih poškodb, da se izognete posledičnim poškodbam zaradi zgodnje posredovanje in v primeru dvoma znati razlikovati med naključno in terapevtsko (jatrogeno) etiologijo v primeru morebitnih zapletov. Poleg tega je treba vedno iskati nadaljnje posledice poškodb: Poškodbe rame
- Poškodbe pljuč (plevralni udar z delci kosti)
- Poškodbe prsnega koša
- Poškodbe hrbtenice
Zlom ključne kosti je lahko zelo boleč. bolečina pri tej vrsti zloma je zelo subjektiven in je lahko blag, a tudi zelo ekstremen.
Pomembni dejavniki, ki se lahko povečajo bolečina sta položaj robov zloma in poškodba tkiva okoli ključne kosti. Če so robovi zloma dobro poravnani, obstaja nevarnost poškodb okolice živci, kri plovila ali drugih vrst tkiva zmanjša. V skrajnih primerih lahko oster štrleči rob zloma prebode kožo oz je vzkliknil, kar lahko privede do propada pljuč.
Zlom vedno poškoduje lokalno okoliško tkivo. To običajno vpliva pokostnica, manjši kri plovila in majhne živčne končiče. Zlom ključnice pa lahko vključuje tudi velike žilne in živčne poti, ki segajo od vratu regiji v roko.
Te manjše poškodbe lahko pojasnijo tudi podplutbe, ki se v večini primerov pojavijo v primeru zloma. To povzroča otekanje in močne bolečine, kadar pritiskate od zunaj. Posledično zlom ključne kosti povzroča bolečino pri vsakem gibu v rami, včasih tudi kdaj dihanje ali pri premikanju vratne in prsne hrbtenice.
Trajanje bolečine je odvisno od začetne intenzivnosti bolečine, obsega zloma in napredka celjenja. Otroci morajo biti imobilizirani približno 3 tedne. Bolečina traja v povprečju 2-3 tedne, bolečina pa se zmanjšuje vsak dan.
Če se zdravila proti bolečinam počasi zmanjšujejo, se lahko moč bolečine subjektivno poveča, vendar je to lahko povezano z zmanjšanjem odmerka. V primeru večje poškodbe tkiva zaradi zloma je lahko trajanje bolečine daljše. Še posebej, če so večje prevodne poti ali je vzkliknil so vpleteni, je lahko nekaj tednov zdravljenja neizbežno.
Glavno bolečino lahko pripišemo lokalnemu otekanju na mestu zloma z izjemno občutljivostjo na dotik. Takojšnji ukrepi, ki zmanjšajo lokalno reakcijo, so imobilizacija in hlajenje. Da bi bili med nadaljnjo fazo celjenja čim bolj neboleči, je na prvem mestu izogibanje bolečini in imobilizacija pacienta. Vsako gibanje lahko povzroči izredno bolečino.
Poleg tega proti bolečinam lahko olajša, dokler proces zdravljenja ne napreduje. Sredstva za lajšanje bolečin iz skupine NSAID se lahko uporabi v ta namen. Njihovi najvidnejši predstavniki so ibuprofen, indometacin in diklofenak.
Njihov odmerek mora biti izbran tako, da je rama imobilizirana in bolečina skoraj popolnoma odpravljena. Če to pri teh zdravilih ni mogoče, opiati, kot so morfin lahko tudi predpiše. Vendar jih je treba jemati le toliko časa, kolikor je potrebno, kot je morfin povzroča tudi nekatere stranske učinke.
