Lepilo Zlom je zlom polmera, znan tudi kot Govorili zlom. Mnogi ljudje refleksno poskušajo prekiniti padec tako, da iztegnejo roko. V najslabšem primeru se polmer lomi pri zapestje. zlom distalnega polmera kar je tudi najpogostejša vrsta zloma človeka kosti.
Kaj je Collesov zlom?
Lepilo Zlom je radialni zlom zapestje. To zlom distalnega polmera je znan tudi kot podaljšani zlom in se pojavi na tipičnem mestu zloma (loco typico) na zapestje ko je prizadeta oseba že prej neuspešno poskušala zlomiti padec z iztegnjenimi rokami. Colles Zlom je najpogostejša vrsta zloma človeka kosti. Ta zlom je dobil ime po irskem kirurgu Abrahamu Collesu (1773-1843).
Vzroki
Collesov zlom je a podlakti zlom, ki vključuje polmer v bližini zapestja. Če je ta pokvarjen, a zlom distalnega polmera je prisoten. Pogosto prizadene otroke in starejše. Otroci pri igranju pogosto nimajo potrebne previdnosti in trpijo zaradi različnih padcev. V mnogih primerih pride do padca na podlakti, ki ga blaži ravna roka in v najslabšem primeru povzroči radialni zlom zapestja. Pri otrocih se ta zlom podaljška pogosto pojavi kot tako imenovani zlom zelene palice. V tem primeru je kost zlomljena, vendar je pokostnica še vedno nedotaknjena. Starejši ljudje so nagnjeni k padcem zaradi različnih vzrokov. To povečano tveganje za padec je lahko posledica zmanjšane stabilnosti kosti zaradi starosti, osteoporozaali srčne aritmije. zlom polmera lahko prizadene vsakogar ne glede na starost in se pojavi situacijsko. V redkih primerih se Collesov zlom pojavi v povezavi z izpahom zapestnega sklepa. Če ta dva simptoma sovpadata, a Zlom Galeazzija je prisoten.
Simptomi, pritožbe in znaki
Izrazit klinični simptom zloma Collesa je deformacija roke, pri kateri je zapestje nagnjeno navzdol. Pacient lahko le zelo omejeno premika zapestje bolečina. Lahko se pojavijo spremljajoče senzorične motnje roke in prstov. Odvisno od moč udarca na iztegnjeno roko, poškodbe koža in muskulatura, ki jo povzroča štrleče kosti so tudi možne. Vrsta zlom polmera se imenuje odprti zlom prve do tretje stopnje, odvisno od poškodbe mehkih tkiv. Če pride do zloma polmera, vendar so kosti še vedno v pravilnem položaju, Collesov zlom povzroči le pritisk bolečina in oteklina.
Diagnoza in potek
Zlom Collesa je mogoče z gotovostjo diagnosticirati z jemanjem x-ray. Prizadeto zapestje se posname v dveh ravninah, bočno in od zgoraj. S to slikovno tehniko zdravnik zanesljivo loči Collesov zlom od zloma Smith in podobnih zlomov. Poleg tega zdravnik pregleda vidne zunanje poškodbe na prizadetem zapestju. Določa obseg koža poškodbe in pojasni, ali živci or plovila morda poškodovana. Pregled sosednjih spoji prikazuje, ali je prišlo do izpaha (luksacije). Nenazadnje je koristen podroben opis poteka pacientove nesreče. Za določitev ustreznega terapija, zdravnik pojasni, ali je prisoten stabilen ali nestabilen zlom. Če je zlom stabilen, okoliške vezi niso poškodovane. V Nemčiji je AO klasifikacija (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese), ki razlikuje med tremi različnimi vrstami zlomov A, B in C, je v pomoč pri postavitvi diagnoze. Pri tipu A je zunajzglobni zlom, ki ne sega v zapestje. Pri delnem intraartikularnem zlomu (tip B) je zapestje delno vpleteno. Stiloidni proces, ki se nahaja na polmerni kosti, je lahko zlomljen. Redko se zlomijo sklepne pečine na hrbtni strani roke ali na volarni strani dlani. Zlom distalnega polmera tipa C vključuje celotno zapestje. V tem primeru nastala lomna reža je v obliki črke T ali Y. Postopek celjenja je odvisen od obsega zloma. S pravilno terapija in nadaljnje fizioterapija, funkcija zapestja je v celoti obnovljena. Po štirih do šestih tednih je prizadeto zapestje spet funkcionalno do te mere, da je mogoče izvajati preproste dejavnosti. V primeru zapletenega zloma polmera lahko traja šest mesecev, da se popolnoma pozdravi.
Zapleti
V večini primerov pride do zloma Collesa zaradi zloma pri udarcu in zato vodi do hudega bolečina in omejitve v bolnikovem vsakdanjem življenju. V tem primeru je pacientovo zapestje trajno nagnjeno le navzdol in med gibanjem se pojavi zelo velika bolečina. Podobno lahko obstajajo tudi druge motnje roke, ki vplivajo na občutljivost. Po padcu običajno nastane oteklina. Prav tako prizadeto območje zelo občutljivo reagira na pritisk in lahko tudi vodi do motenj spanja in do koncentracija motnje zaradi trajne bolečine. Ali mora biti zdravljenje kirurško ali ne, je v veliki meri odvisno od obsega zloma Collesa. V mnogih primerih lahko zdravljenje poteka brez kirurškega posega, pri čemer se zaklene in roka imobilizira. Zdravnik lahko kostne koščke tudi premakne nazaj v prvotno obliko. V nekaterih primerih to zahteva pritrditev s kovinskimi vijaki in ploščami. Nadaljnjih zapletov običajno ni. Po celjenju lahko roko spet normalno uporabimo in ni nadaljnjih poškodb.
Kdaj naj gre k zdravniku?
A podlakti zlom mora v vsakem primeru zdraviti zdravnik. Kdor po padcu opazi bolečo deformacijo roke, je najbolje, da takoj obišče najbližjo bolnišnico. Če pride do senzoričnih motenj ali celo znakov paralize, gre za nujno medicinsko pomoč - v tem primeru je treba takoj poklicati nujno službo. Zunanje poškodbe koža in tudi mišice je treba hitro zdraviti. V primeru odprtega zloma je potrebna pomoč reševalne službe. Nato je treba Collesov zlom razjasniti in zdraviti v bolnišnici, kjer je možno kirurško ali konzervativno zdravljenje. V primeru kasnejših zapletov je priporočljiv obisk zdravnika. Na primer, vsak, ki po zdravljenju občuti močno bolečino, mora to takoj razjasniti. Po operaciji je treba biti pozoren na možne pooperativne krvavitve in vnetje. Če se pojavijo ti zapleti, bo morda potrebno nadaljnje bivanje v bolnišnici. Običajno pa se Collesov zlom zaceli razmeroma brez simptomov. Fizioterapevt lahko pomaga zdravniku terapija in tako prispevajo k hitremu okrevanju.
Zdravljenje in terapija
Deformacijo zapestja popravimo tako, da vrnemo konce kosti v prvotni položaj z zmanjšanjem. Zlom Collesa je mogoče odpraviti tako s konzervativnim kot s kirurškim zmanjšanjem. Če ima bolnik le preprost zlom polmera, zapestje ni prizadeto. V tem primeru zadostuje neoperativno zmanjšanje. V tem primeru se uporablja tako imenovani lovilec deklet. Pacientova podlaket je obešena s palca, na sredini prst in kazalcem pod [[anestezija9]], na nadlaket pa je pritrjena utež. Nato zdravnik vrne zlom polmera v prvotni položaj s pritiskom na konce kosti. Ko je položaj sklepa anatomsko in aksialno pravilno obnovljen, gips imobilizira prizadeto roko. Ta konzervativna terapija se uporablja tudi pri zlomih zelene palice, ko je kost zlomljena, vendar je pokostnica še vedno nedotaknjena. Ta terapija je še posebej primerna za otroke, saj je kostni plašč v tej starosti še vedno precej mehak in je poškodba precej redka. Če je prisoten nestabilen zlom polmera, je potreben kirurški poseg, saj je pričakovati, da se bodo kosti po zmanjšanju ponovno premaknile. Zasedba v tem primeru ne zadostuje, kar velja za skoraj vse lome v polmeru spoji. Kostni deli se vrnejo v prvotni položaj pod lokalna anestezija. Kasnejšo stabilizacijo dosežemo z fiksacijo žice, osteosintezo z vijaki ali implantacijo kovinske plošče. V tem postopku je zlom pritrjen z žicami, vijaki ali kovinskimi ploščami. Po štirih tednih je obliž odlitek se odstrani in dva tedna kasneje žice, vijaki oziroma kovinske plošče. The zunanji fiksator imobilizira zlom od zunaj s pomočjo odra in kovinski zatiči, vstavljeni v metakarpalno kost, ga od zunaj stabilizirajo. Po nadaljnjih štirih tednih se stojalo in kovinski zatiči odstranijo.
Obeti in napovedi
Napoved Collesovega zloma je pogojena z resnostjo obstoječega zloma. Bolj ko je zlom težji in zapleten, manj ugodne so možnosti za okrevanje. Mladi s preprostim zlomom imajo dobro prognozo. Upoštevanje medicinskih smernic in izogibanje intenzivnim stres na skeletnem sistemu se Collesov zlom dobro zaceli. Vseživljenjska odsotnost simptomov je pri teh bolnikih povsem možna. Postopek celjenja zloma Collesa je individualen in lahko traja več mesecev. Nekateri še vedno poročajo o različnih pritožbah, kot je vremenska občutljivost, tudi pozneje, čeprav se lahko vsakdanje življenje ukvarjajo v glavnem brez simptomov. V primeru zapletenega zloma Collesa so lahko prisotne vseživljenjske okvare. Omejitve gibljivosti, zmanjšana fizična sposobnost oz funkcionalne motnje od spoji pri teh bolnikih pogosteje. Popravke lahko izvedemo s fiksacijami in kirurškimi posegi, kar vodi do boljše možnosti za okrevanje. V hujših primerih je treba vstaviti umetne sklepe, da se simptomi olajšajo. Prav tako se lahko pojavijo posledice. Poleg kroničnih pritožb v sklepih, okvara mišičnih vlaken, tetive ali možnih živčnih poti. Če poklicnih ali športnih dejavnosti zaradi fizičnih težav ni več mogoče izvajati, se lahko razvije psihološka motnja. To močno oteži zdravilno pot.
Preprečevanje
Ker je Collesov zlom neposredna posledica padca na ravno dlan, ki se lahko zgodi v vsaki vsakdanji situaciji, preprečevanje ni mogoče. Pri starejših ljudeh je treba ugotoviti, ali osteoporoza prisotna, kar povečuje tveganje padcev.
Nadaljnja skrb
Zlom Collesa zahteva dolgotrajno spremljanje, ki lahko traja od nekaj dni do šest tednov. Po operaciji mora bolnik v tedenskih presledkih obiskati zdravnika. Po 12 do 14 dneh se kožni šivi odstranijo. Sklep mora počivati med enim in šestimi tedni, odvisno od resnosti zloma. Operativni zdravnik bo določil dolžino imobilizacije glede na stabilnost kosti. Med nadaljnjim spremljanjem lahko napoved prilagodite glede na redno Rentgen čeki. Kmalu po posegu je treba rano imobilizirati s podlaketom obliž opornica. The prst s tako opornico je mogoče prosto premikati sklepe in palec, ne da bi to vplivalo na celjenje zloma. Po odstranitvi šivov boste morda lahko prešli na odstranljivo opornico za zapestje. Igralsko zasedbo je treba prva dva tedna zamenjati dva do trikrat na teden. Med nadaljnjo oskrbo še naprej Rentgen opravijo se pregledi za določitev nosilnosti spoja. Fizioterapevtska ukrepe ponujajo spremljanje varčevanja. Poleg tega se izvajajo redne kopeli za roke, s pomočjo katerih se podpira dekongestija zloma Collesa.
Kaj lahko storite sami
V vsakdanjem življenju lahko prizadeta oseba poskrbi, da so njeni gibalni vzorci prilagojeni trenutnim možnostim. Cilj bi moral biti preprečiti nadaljnje pritožbe. Izogibati se je treba preveč obremenjevanju zdravih delov telesa. Lahko se razvijejo mišične težave ali neusklajenost, kar povzroči nadaljnje bolečine ali poškodbe kostnega sistema. V primeru zloma Collesa je priporočljivo, da na splošno olajšate prizadete regije. Ne mirujte samo roke, ampak tudi podlakti. Gibi celotne roke naj bodo gladki in ne sunkoviti. Izogibati se je treba vibracijam in fizičnim naporom. Zlasti atletske napore je treba v obdobju celjenja zmanjšati ali prestrukturirati, tako da roka ne bo vpletena. Da bi se kljub temu lahko dobro spoprijeli z vsakdanjim življenjem, je koristno, če je na voljo podpora stabilnega družbenega okolja in jo lahko uporabimo. Delo je treba prerazporediti in izvajati počasi. Poleg tega je za proces zdravljenja koristno, če imunski sistem je dovolj okrepljen. A vitamin-bogate in uravnotežene prehrana pozitivno vpliva na to, da simptomi čim hitreje popustijo. Za izboljšanje lastnega počutja bi morali potekati dejavnosti, ki oživijo življenje tudi brez uporabe roke. To blagodejno vpliva na čustveno zdravje.
