Predstavitev
Medenični obroč Zlom se nanaša na zlom kosti, ki prekine celovitost tako imenovanega medeničnega obroča. Izraz "medenični obroč" (Cingulum membri pelvini) izhaja iz pogleda prečnega prereza medenice, v katerem medenične kosti so sosednji in razporejeni v obliki obroča. Medenični obroč predstavlja povezavo med hrbtenico in spodnjo okončino.
Njegova glavna naloga je zagotoviti stabilnost v položaju in hoji. Odločilna je za pokončno držo, služi kot točka pritrditve različnih mišic in je zato pomembna za gibanje. Kostna medenica ščiti tudi notranje organe spodnjega dela trebuha.
Definicija
Medenični obroč Zlom povzroči zlom kosti, ki prekine celovitost medeničnega obroča. Zlomi medeničnega obroča so razvrščeni po klasifikaciji AO (Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen), ki je mednarodni sistem klasifikacije zlomov kosti. - Tip A opisuje stabilen medenični obroč Zlom.
To pomeni, da se zlom nahaja na primer v obrobnem delu medeničnih rezil, vendar struktura medeničnega obroča ni prizadeta in je prekinjena. Ta zlom je prognostično najugodnejša oblika, kot je medenične kosti ne premikajo se bistveno in navadno ni resnih sočasnih poškodb. - Zlomi tipa B včasih povzročijo nestabilnost medeničnega obroča, pri katerem medenica ne prenese več rotacijskega stresa.
Iz tega razloga se zlomi tipa B imenujejo tudi rotacijsko nestabilni zlomi medeničnega obroča. Tak zlom se na primer zgodi, ko se pretrga sprednja povezava medeničnih rezil, torej simfiza, kar omogoča, da se medenica odpre kot knjiga (zlom odprte knjige). - Za tip C je značilna popolna nestabilnost medeničnega obroča. Nato je nestabilen ne le pri rotacijski komponenti, temveč tudi pri navpični obremenitvi. To še posebej velja za zapletene poškodbe medenice, pri katerih je na eni strani prizadet sprednji medenični obroč, na drugi strani pa sacrum ali pa se hkrati poškoduje tudi sklep med križnico in medeničnimi rezili (Articulatio sacroiliaca), kar povzroči prednjo in zadnjo prekinitev medeničnega obroča.
Vzroki
Vzroki za zlom medeničnega obroča so običajno hude travme, ki prizadenejo telo od zunaj. Na primer, zlomi medeničnega obroča se pogosto pojavijo pri padcih z velike višine ali v prometnih nesrečah. Pri starejših ljudeh, ki so osteoporoza kot njihova osnovna bolezen se zlomi medeničnega obroča pojavijo tudi v primeru manjših travm, na primer pri preprostih padcih, ker osteoporoza zmanjša kostno maso in stabilnost, kost pa je lahko preobremenjena in zlomljena tudi ob rahlem stresu.
Simptomi
Glavni simptom zloma medeničnega obroča je hud bolečina v predelu kolka. To bolečina običajno povzroči razbremenilno držo medenice in noga. Omejena je tudi gibljivost v kolku.
Poleg tega so nad mestom zloma pogosto otekline in hematomi. Zaradi prekinitve medeničnega obroča postane medenica manj stabilna. To ima za posledico nenormalno gibljivost medenične kosti, ki jih je mogoče premakniti drug proti drugemu, odvisno od vrste zloma, kar pri nepoškodovanem medeničnem obroču ni mogoče.
Zlom medeničnega obroča lahko postane celo viden v medenični asimetriji, ki je očesna diagnoza, ki lomi pot. Zlasti pri nestabilnih oblikah zlomov se lahko pojavijo spremljajoče poškodbe sosednjih organov in mehkih tkiv. Če živci poškodovani, gibanje v noga lahko omejene ali pa lahko pride do motenj občutljivosti kože čez kolk ali nogo.
If kri plovila poškodovani, po eni strani lahko obstajajo motnje krvnega obtoka na sosednjem območju, po drugi strani pa se lahko pojavi krvavitev. Te krvavitve so potencialno življenjsko nevarne, ker so po eni strani velike kri plovila kot so arteria iliaca, noga arterije, lahko prizadete in s tem ogromne kri izguba lahko nastopi v kratkem času. Po drugi strani pa lahko nestabilen zlom medenice povzroči, da se velika količina krvi asimptomatsko kopiči v medenični votlini, torej ne da bi jo opazili.
Zaradi nestabilnosti medenice lahko kopičenje krvi fragmente zloma še bolj potisne in tako ustvari prostor za nadaljnjo kri. Obstaja veliko tveganje za šok in posledično krvavitev. Medenični del kosti so tudi v bližini mehurjaje sečevod in črevesje, ki se lahko poškoduje tudi pri zlomih, kar postane na primer vidno v obliki krvavega urina.
