Medenica Zlom, zlom medenice medenice, je poškodba kostnega medeničnega obroča, ki jo povzroči zunanja sila. Zlomi medenice so navadno zlahka zdravljivi z ustreznim zdravljenjem ukrepe in imajo dobro prognozo.
Kaj je zlom medenice?
Medenica Zlom se pojavi, ko so poškodovani deli kostnega aparata medenice. Medenični aparat človeka vključuje lopatice iliuma, sramna kost (sprednji del) in sednica (spodnji del) in sacrum, ki zapira medenico v zadnjem delu in podpira hrbtenico. Ti elementi kostnega aparata tvorijo skladen medenični obroč, ki ščiti notranjih organov. V primeru medenice Zlom, ta zaščitni medenični obroč je poškodovan z lomom, pri čemer se razlikuje med nestabilnimi in stabilnimi zlomi medenice. Medtem ko je pri pogostejšem stabilnem zlomu medenice medenični obroč ohranjen kljub zlomu, ponavadi sramne ali iliakalne kosti, je pri nestabilnem zlomu zlomljena obroča. Poleg tega je pri nestabilnem zlomu medenice notranjih organov lahko prizadeti.
Vzroki
Stabilne zlome medenice najpogosteje povzroči padec (na primer zaradi črnega ledu). Zlasti starejši ljudje, ki že trpijo zaradi starosti osteoporoza (razkalkavanje kosti, izguba kosti) zaradi nestabilnosti njihovega kostnega aparata. Zato dodatne poškodbe (običajno stegnenice vratu zlomi) se pogosto pojavljajo v kombinaciji z zlomom medenice pri starejših bolnikih. Nestabilni zlomi medenice so v večini primerov posledica hude travme, ki jo povzroči zunaj, na primer prometne nesreče ali padci z velike višine, in redko vključujejo več kosti medeničnega obroča (politravma). V mnogih primerih notranjih organov kot mehurja, območje črevesja, plovilaali živci so tudi poškodovani, in zlomi medenice, ki vključujejo mehurja so še posebej nevarni.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipičen simptom, ki lahko kaže na zlom medenice, je hud bolečina v medeničnem predelu včasih opazimo oteklino na mestu zloma ali podplutbe. Nestabilen zlom običajno povzroči več bolečina kot stabilna. Zato stabilnega zloma včasih sprva sploh ne razumemo kot zloma. Zlom povzroči nestabilen občutek v celotni medenici, kar lahko povzroči nagib medenice in razliko v noga dolžina. Če se pri zlomu poškodujejo tudi notranji organi, ki jih je medenica običajno zaščitena, lahko pride do genitalnih ali analnih krvavitev, zlasti če mehurja, črevesje ali notranji spolni organi so poškodovani. Če živci poškodovani ali prizadeti zaradi zloma, se lahko pojavijo tudi senzorične motnje ali težave z motorično funkcijo. Najpogosteje zlom medenice povzroči tudi omejeno gibanje nog. V hujših primerih, če so bili v zlomu poškodovani notranji organi, lahko bolniki pobledijo v obrazu, pospešijo utrip, trpijo zaradi notranje vznemirjenosti ali celo izgubijo zavest. Če se ti simptomi pojavijo v povezavi s padcem, je treba takoj poklicati zdravnika.
Diagnoza in potek
Zlom medenice se diagnosticira na podlagi značilnih simptomov, kot so bolečina, oteklina in pomanjkanje stabilnosti medeničnega obroča, razbarvanje ali neusklajenost in blokada kolčni sklep med a Zdravniški pregled. V nekaterih primerih lahko zlom medenice povzroči medenične kosti da se rahlo odmakneta drug od drugega. Stabilne zlome medenice lahko razlikujemo od nestabilnih po manj izraziti bolečini. Krvav urin lahko kaže na vpletenost mehurja, sečnica, in / ali sečevod. Diagnozo potrdi Rentgen pregled, ki daje informacije o lokaciji in poteku zloma medenice ter s slikovnimi postopki (sonografija, računalniška tomografija), s katerimi lahko ugotovimo, ali so bili notranji organi poškodovani. Potek in napoved sta odvisna od obsega zloma medenice in morebitne vpletenosti notranjih organov. Zlomi medenice so praviloma zlahka ozdravljivi z ustreznimi terapevtskimi sredstvi ukrepe.
Zapleti
Zaradi zloma medenice se lahko pojavijo različni zapleti, ki lahko na primer poškodujejo vene ali poškodujejo mehur, sečnica, nožnica oz anus. Poškodbe živcev in začasna paraliza sta tudi pogosti posledici zloma medenice. Med najpogostejšimi in tudi najnevarnejšimi zapleti so krvavitve, ki jih protivnetno pogosto poslabšajo droge. Poleg tega razpoke diafragme, poškodbe mišic in vene tromboza lahko pojavijo. Če je zlom acetabularni zlom, se pogosto pojavijo dodatne težave, kot je posttravmatična osteoartritis ali heterotropen okostenelost. Še posebej intenzivna travma lahko vodi do smrti distalnega Glava stegnenice. Po zlomu lahko pride tudi do atrofije mišic, povečanja telesne mase in drugih sekundarnih težav, čeprav jih je mogoče z ustreznimi preprečiti terapija. Med zdravljenjem zloma medenice se pojavijo zapleti, kot so celjenje ran pojavijo se predvsem motnje, krvavitve in okužbe. Redko pride do zloma medenice inkontinenco in poslabšanje spolnih funkcij. Z nenehnim posvetovanjem z zdravnikom in opazovanjem opozorilnih signalov telesa se skoraj vedno lahko izognemo zapletom, ki so posledica zloma medenice.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če imate zlom medenice, takoj obiščite zdravnika. V akutnih nujnih primerih ali neposredno po nesreči ali po poškodbi lahko v tem primeru obiščete tudi bolnišnico ali pa pokličete tudi neposredno zdravnika. To lahko prepreči nadaljnjo in nepopravljivo posledično škodo. Če se zdravnik ne posvetuje, se lahko pojavijo pritožbe, ko kosti rastejo skupaj. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom predvsem, če a zlom kosti je dobro viden in če so prizadeta območja na telesu močno otekla. Nenavadno je, da bolniki trpijo zaradi močnih bolečin in modric. Poleg tega je krvav urin tudi jasen znak zloma medenice, zato ga mora pregledati zdravnik. Bolniki so pri gibanju znatno omejeni, zato se v idealnem primeru ne bi smeli premikati, da bi se izognili nadaljnjim poškodbam. V vsakem primeru se je treba posvetovati tudi z zdravnikom, če prizadeta oseba izgubi zavest. S takojšnjim in zgodnjim zdravljenjem se lahko izognemo različnim zapletom.
Zdravljenje in terapija
Stabilni zlomi medenice se običajno pozdravijo brez zapletov ali kirurškega posega. Kaže pa nekaj dni počitka v postelji, čemur sledi zgodnja mobilizacija pod vodstvom fizioterapevta. V večini primerov je treba nestabilne zlome medenice najprej odpraviti zunaj s stabilizatorjem (zunanji fiksator) ali medenične klešče za stabilizacijo medeničnega obroča in zaustavitev notranje krvavitve. Po prenehanju krvavitve lahko medenični obroč v kirurškem postopku odpremo in ohlapne konice zlomov, ki jih povzroči zlom medenice, lahko pritrdimo z vijaki ali ploščami. Izbrani kirurški poseg je v veliki meri odvisen od prisotnosti drugih poškodb. Po kirurškem posegu je odvisno od izbrane kirurške metode indiciran počitek v postelji dva meseca in pasivna mobilizacija ukrepe s fizioterapevtom začeti čim prej. V redkih primerih se zapleti, kot so pooperativne krvavitve, celjenje ran motnje in okužbe lahko zahtevajo dodatno zdravljenje. Poleg tega, če živci so vpleteni, lahko pride do dolgoročnih posledic, kot npr inkontinenco ali okvara spolnih funkcij pri moških, ki trpijo zaradi zloma medenice, kar je treba ustrezno zdraviti. Posamezniki, ki jih prizadene zlom medenice, običajno prenesejo normalno telesno stanje stres in izvajajte vsakdanje gibe po uspešnem zaključku terapija.
Obeti in napovedi
V primeru zloma medenice so možnosti za okrevanje zelo odvisne od obsega poškodbe. Če je zlom medenice stabilen, je velika verjetnost, da se bo zacelil brez zapletov in da ne bo ostalo nobenih sekundarnih poškodb. Celo nestabilen zlom medenice se lahko dobro pozdravi, če ga pravilno zdravimo. Težave z celjenje ran, se redko pojavijo sekundarne krvavitve in okužbe. Občasno so lahko prizadeti živci, ki oskrbujejo mehur in črevesje, kar lahko vodi do inkontinenco težave; pri moških je zaradi tega lahko tudi spolno delovanje omejeno. Vendar pa napoved ni odvisna samo od stopnje poškodbe, temveč tudi od starosti bolnika, njegovega stanja zdravje in mesto zloma. Čas celjenja stabilnega zloma medenice je približno med 4 in 8 tedni. Vendar se po tem času lahko še vedno pojavijo bolečine. Za spodbujanje zdravljenja je treba prvih nekaj tednov dosledno upoštevati počitek v postelji. Bolniki se ne morejo izogniti operaciji popolnega zloma medenice, še posebej, če kolčni sklep vpliva tudi. Po operaciji je potreben tudi počitek v postelji, v primeru zapletenega zloma medenice pa lahko traja celo nekaj mesecev, preden noge spet dobijo težo.
Preprečevanje
Zlom medenice je mogoče preprečiti z ustreznimi varnostnimi ukrepi za zaščito pred padci. Starejši ljudje, ki so zaradi starosti še posebej ogroženi osteoporoza in ki že imajo oslabljeno gibljivost, naj uporabljajo hojo pomoč kot so valjarji in trdna obutev za varno hojo za zaščito pred zlomi medenice.
Tukaj lahko naredite sami
Zlom medenice običajno zahteva operacijo. Samo v primeru stabilne poškodbe medenice tipa A je zlom mogoče zdraviti samostojno z vajami za posteljo in gibljivost. Skupaj s fizioterapevtom lahko zdravljenje zloma v celoti dosežemo tudi brez kirurškega posega. Poškodbo medenice tipa B ali tipa C je treba pozdraviti pod nadzorom zdravnika. Skupaj s tem lahko zdravljenje pospešimo z nekaterimi samo-ukrepi in domača sredstva. V prvih dneh po poškodbi stimulansi kot nikotin in alkohol se je treba izogibati. Z lahkoto lahko hitro zacelite zlom. Po nekaj dneh do tednih lahko regeneracijo kosti pospešimo z lahkimi športi in joga. Predvsem pa okolica spoji je treba čim prej ponovno uporabiti v vsakdanjem življenju, da se prepreči nadaljnja izguba kosti in mišic. Dokazano naravno zdravilo za zlome kosti je črna korenina. Rastlina krepi poškodovano kost in jo lahko uporabimo bodisi kot obkladek ali pasto. Na splošno a prehrana bogat z minerali je priporočljivo pri zlomih kosti. Primerna hrana vključuje mleko mlečni izdelki ter nesoljeno suho sadje, fige, česen, čebula ali banane. Magnezij in kalij lahko v telo dovajamo z ovsenimi kosmiči, beluši, stročnice ali suhe slive, na primer.
