Monteggia Zlom je zlom podlakti kosti. Monteggia Zlom ponavadi je posledica padcev na podlakti medtem ko je komolec upognjen. Med Monteggijo Zlom, prelomi se predvsem proksimalni del ulne (medicinsko ime Ulna). Poleg tega radialni Glava je dislocirano.
Kaj je zlom Monteggia?
Zlom Monteggijekot Zlom Galeazzija, je zlom dislokacije. To se nanaša na zlom, pri katerem je podlakti je dislocirano. Podlaket je sestavljen iz dveh kosti, ulna in polmer. Medtem ko je v Zlom Galeazzija polmer se zlomi, v a Zlom Monteggije ulna se zlomi blizu komolčnega sklepa. Ne samo, da se kost zlomi, tudi drobci ulne se premaknejo drug proti drugemu. Radialno Glava je običajno dislocirano ventralno in bočno. Zlom Monteggije je svoje ime dobil po milanskem kirurgu Giovanniju Monteggii, ki je prvi opisal to posebno vrsto zlom podlakti.
Vzroki
Vzrokov za zlom Monteggije je več. V večini primerov je zlom posledica nesreče, v kateri na kost delujejo močne sile. Takšne poškodbe se pogosto zgodijo v okviru prometnih nesreč. Poleg tega je lahko zlom Monteggije posledica padca na podlaket. V tem primeru je komolec običajno v upognjenem položaju, zaradi česar je še posebej dovzeten za zlom. V mnogih primerih je podlaket verjetno obrnjena navznoter. Pri otrocih se zlomi Monteggije običajno pojavijo zaradi padcev na iztegnjeno roko.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zlomi monteggije se lahko pri bolniku pojavijo z različnimi znaki in simptomi. V mnogih primerih je stanje se začne s "zaspanjem" in posledičnim občutkom mravljinčenja na konici sredine prst. Nelagodje pogosto povzročajo enostranski položaji zapestje med določenimi aktivnostmi. Po kratkem času oseba začuti, da je roka otekla. bolečina , ki se običajno razteza čez celo roko in včasih tudi na podlaket. Za zlome Monteggia je značilno, da bolečina pojavlja se prednostno v mirovanju, zato je še posebej pogosta ponoči. Ko bolezen napreduje, se simptomi zloma Monteggia vedno bolj širijo čez nočne bolečina in nelagodje. Simptomi postajajo vse bolj očitni tudi podnevi. V zvezi s tem pacienti pogosto poročajo o nerodnosti in občutku nenadne šibkosti roke. Poleg tega je občutljivost koža na prstih se vedno bolj zmanjšuje. Pozneje lahko pride celo do izgube mišic palčne kroglice.
Diagnoza in potek bolezni
Zlom monteggije običajno diagnosticirajo na običajen način Rentgen izpit. Med tem pregledom se podlakt in komolec rentgensko posname s strani in od spredaj. Zlasti bočni pogled omogoča sklepe o tem, kako daleč je majhen Glava polmera se je izpalo. Pomembno je, da je komolec ustrezno posnet za oceno, sicer je diagnoza zloma Monteggije zapletena. Pri majhnih otrocih radialna glava še ni koščena, zato lahko tukaj dokažemo pravilno centriranje ultrazvok izpit. Za podrobne diagnoze mora prizadeti bolnik predložiti vse pritožbe, tudi glede različnih spremljajočih bolezni, kot je npr sladkorna bolezen mellitus, disfunkcije Ščitnica ali prejšnji zlomi zapestja. Diferencialna diagnostika je pomembna tudi za zanesljivo razlikovanje zloma Monteggia od drugih možnih bolezni. Tu je na primer prisotnost stiskanja v mediana živca or sindrom karpalnega kanala je treba izključiti.
Zapleti
V večini primerov zlom Monteggije vodi do tipičnega zaspanja roke in s tem do pomembnih omejitev v bolnikovem vsakdanjem življenju. Prizadeta regija se mravljinči in pojavi se zelo neprijeten občutek. Še posebej, ko se regija premakne, se mravljinčenje še ne okrepi. Tudi bolečina se lahko pojavi pri premikanju sklepa.Če se bolečina pojavi tudi ponoči v obliki bolečine v mirovanju, lahko vodi do težav s spanjem in s tem do pomanjkanja spanja. Bolečina se običajno razširi tudi po celotni roki, tako da je brez nadaljnjega ni več mogoče uporabiti. V nadaljnjem toku zlom Monteggia vodi do paralize in drugih nečistov, ki otežujejo vsakdanje življenje prizadete osebe. Prizadeta oseba se zdi okorna in prizadeta roka je šibka. Tudi občutljivost v prstih se močno zmanjša. V večini primerov je mogoče simptome zloma Monteggia obnoviti tako, da omejitve in simptomi popolnoma izginejo. Posebnih omejitev praviloma ni. Takrat je prizadeta roka odvisna od počitka in okrevanja. Po zdravljenju pa ga lahko ponovno uporabimo na običajen način.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če se po padcu ali nesreči pojavi nelagodje in nelagodje podlakti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Omejitve običajnega obsega gibanja ali splošne gibljivosti, pa tudi zmanjšana telesna obremenitev moč roke, je treba predstaviti zdravniku. Bolečine ali motnje zaznavanja je treba raziskati in zdraviti. Uporabo analgetikov je treba popolnoma prekiniti, dokler ne pride do posveta z zdravnikom. Lahko se pojavijo tudi zapleti in neželeni učinki, ki negativno vplivajo na splošno zdravje prizadete osebe. Če se pojavijo senzorične motnje v roki, občutek otrplosti ali mravljinčenja na koža, in preobčutljivost na dotik, jih je treba raziskati in zdraviti. Označujejo notranje poškodbe živci, mišice oz tetive to je treba razjasniti. Če se obstoječi simptomi razširijo na roko, je treba čim prej obiskati zdravnika. Poseben znak prisotnosti zloma Monteggia je značilna bolečina v mirovanju. Prizadete osebe se pritožujejo nad povečanjem števila obstoječih pritožb, zlasti če zavzamejo počitek ali ne premikajo roke. Brez zgodnjega zdravljenja prizadeto osebo tvega trajna okvara mišic v roki. Zato je obisk zdravnika priporočljiv čim prej, da se lahko začne celovita zdravstvena oskrba.
Zdravljenje in terapija
Zlom Monteggije je mogoče zdraviti z različnimi metodami in izbiro ukrepe odvisna od posamezne klinične slike. Za povezovanje dveh zlomljenih kosov ulne se lahko uporabi kovinska plošča. V prvem koraku je treba lomljene koščke postaviti nazaj v pravilen položaj (zmanjšanje medicinskega izraza). Če je zlom ulne blizu komolčnega sklepa, se uporablja ploščasta osteosinteza. To omogoča, da pride do osteosinteze, obnovi kostno strukturo. V ta namen je zlom kosti kosi so združeni s ploščo, pritrjeno na kost z vijaki. Natančno zmanjšanje zloma na ulnarni kosti poteka med kirurškim posegom, običajno pod splošno anestezijo. Pri otrocih se zlom Monteggia stabilizira z intramedularno opornico. Morda bo treba zaviti vezi polmera. Kirurški terapija sledi imobilizacija roke v gipsu za obdobje od treh do štirih tednov. Zlom Monteggije lahko tudi poškoduje radialni živec in plovila v komolcu, kar lahko spodbudi razvoj kompartmentnega sindroma. Posledično je treba to ustrezno obdelati.
Obeti in napovedi
Pravilna in zgodnja diagnoza zloma Monteggia med drugim vodi do dejstva, da kakovost življenja ne trpi. V nasprotju s tem ni pričakovati skrajšanja pričakovane življenjske dobe. V praksi se vedno znova zgodi, da se bolezen napačno interpretira kot zlom podlakti. Znanstvene raziskave predvidevajo celo vsak deseti primer. Zapleti so lahko posledica neustreznega zdravljenja. Tisti, ki se odrečejo terapija v celoti celo tvegajo trajne omejitve gibanja. Glede na trenutno zdravstveno znanje naj bi zgodnje določanje zagotovilo ugodno prognozo. Vrsta zloma določa tudi možnosti za popolno okrevanje. Na splošno ima zlom, ki drži osi, dober pogled, nasprotno pa napačne lege radialne glave pogosto vodi do nestabilnosti in ovir med gibanjem. Posledica tega so mešani obeti. Dolgoročno fizioterapija postane nujno. Po potrebi se je treba dogovoriti za zasebne in poklicne spremembe. Terapevtski pristop je odvisen od starosti ob diagnozi. Pri otrocih pogosto zadošča konzervativno zdravljenje. Odrasli pa zahtevajo operacijo. S starostjo se možnost zdravljenja zloma Monteggia brez simptomov zmanjšuje.
Preprečevanje
Ker je zlom Monteggia a zlom kosti, izogibati se je treba tveganim dejavnostim ali pa posvetiti posebno pozornost lastnim gibanjem in okolici, na primer med športnimi aktivnostmi. Pri športih, kjer se lahko padci pojavljajo pogosteje, je treba izvajati ustrezne tehnike za ublažitev padcev.
Porodna oskrba
Stabilizacija loma Monteggia s kovino vsadki se opravi v kirurškem posegu, če radialne glave ni mogoče nastaviti. Za nadaljnjo oskrbo je roka imobilizirana v gipsu. Rentgen kontrolniki se uporabljajo za spremljanje procesa celjenja. Zgodnje funkcionalno fizioterapija začeti čim prej. Tudi ko je podlaket v gipsu, so priporočljive lahke vaje rame in prstov za gibanje. Možnosti popolnega okrevanja brez simptomov so odvisne od vrste in resnosti zloma. V primeru kombiniranega zloma, ki drži osi, je prognoza na splošno ugodna. Intenzivno fizioterapevtsko zdravljenje je potrebno, da bi se izognili funkcionalnim omejitvam, spremembam drže ali nestabilnosti pri zlomu Monteggije. S pravilno terapija in individualiziran fizioterapija nadaljnje spremljanje, funkcija podlakti, zapestje in prste je običajno mogoče popolnoma obnoviti po štirih do šestih tednih. Pomembno je, da se izognete prekomerni uporabi zaradi nenadnih gibov. Zapleteni zlomi Monteggije zahtevajo celjenje šest mesecev ali dlje. Če se radialna glava spet napačno položi in kri plovila so prizadeti oz živci muskulature in kosti bolniki trpijo zaradi omejenega gibanja, senzoričnih motenj ali bolečine. Poleg ciljno usmerjene fizioterapevtske ukrepe, zdravilna terapija proti bolečinam se lahko uporablja na podporni način za lajšanje simptomov na mestu poškodbe ali v neposredni bližini.
Tukaj lahko naredite sami
Odvisno od posameznika stanje, lahko bolniki storijo številne ukrepe za pomoč pri okrevanju po zlomu Monteggije. Pri otrocih se običajno opravi opornica. Starši prizadetih otrok morajo paziti na morebitne deformacije in jih takoj odpraviti. Opornico je treba med potekom bolezni redno prilagajati, zato so indicirani redni obiski zdravnika. Po kirurški terapiji počitek in izogibanje zunanjim dražljajem, kot sta vročina oz hladno prijaviti. V okolici kirurgije je treba skrbeti v skladu z zdravnikovimi navodili, da se ji izognete celjenje ran motnje, okužbe in druge težave. Poleg tega se je treba redno posvetovati z zdravnikom, ki bo spremljal postopek zdravljenja. Če se razvijejo bolečine, motnje gibanja ali drugi zapleti, je treba v vsakem primeru obvestiti zdravnika. Druga samopomoč ukrepe so omejeni na zaščito prizadetega dela telesa pred prenapetostjo in izvajanje preventivnih ukrepov. Posamezniki, ki so pred tem utrpeli zlom Monteggije ali drugo zlom kosti naj se izogibajo tveganim dejavnostim in med športom posebno pozornost posvečajo njihovim gibom in okolici. Pri športih, kjer obstaja večje tveganje za padec, je treba izvajati ustrezne tehnike za blaženje padcev.
