Zlom nosne kosti

Zlom nosne kosti, zlom nosu

Diagnoza

Če pride do spremembe oblike nos, o a. ni več nobenega dvoma nosna kost Zlom. V nasprotnem primeru se diagnoza postavi na podlagi Rentgen. To tudi beleži natančno lokacijo Zlom vrzel in kaže morebitne premike posameznih kostnih fragmentov.

Da bi lahko ocenili nekoščene strukture, kot je nosni septum, pregled notranje strani nos (tehnični izraz: rinoskopija) je nujen. Previdno palpacijo nos se lahko uporablja za odkrivanje zlomljenih robov kosti ali za določanje gibljivosti posameznih kostnih fragmentov. Če obstaja sum sočasnih poškodb na območju orbite, je osnova dna lobanja ali drugo kostije treba poleg rentgenskih žarkov opraviti tudi računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

V primeru a nosna kost Zlom, je treba osnovno razlikovati med odprtimi in zaprtimi zlomi. Ker kostni drobci predrejo površino kože v prisotnosti odprtega nosna kost zloma, je to vrsto zloma običajno precej enostavno odkriti. Po drugi strani pa je zaprt zlom nosne kosti veliko težje odkriti.

V primeru zaprtega zloma nosne kosti ni vedno vidna jasna deformacija nosnega okostja. V večini primerov je zlom očiten šele z napredovanjem in ga je zato pogosto težje odkriti. Kljub temu lahko pojav tipičnih simptomov kaže na zlom nosne kosti in olajša prepoznavanje zloma.

Tipični simptomi zloma nosnega okostja so krvavitev iz nosu in otekanje tkiva, ki obdaja nos. Bolniki, ki jih prizadene zlom nosne kosti, se običajno pritožujejo nad hudimi bolečina v srednjem delu. Te bolečine pogosto dobijo utripajoč značaj in trajajo dlje časa.

Poleg tega bolečina značilnost zlomljene nosne kosti lahko poslabša že rahel dotik ali občutek. V večini primerov to bolečina simptomatologija tudi znatno omejuje govor in uporabo obrazne mišice. Poleg tega je prisotnost zloma nosne kosti pogosto mogoče prepoznati po vidnih odrgninah in / ali raztrganinah na predelu nosu.

Modrice (hematome) lahko pri prizadetih bolnikih opazimo tako na nosu kot na predelu zigomatike kosti in / ali očesne vtičnice. Nasilna sila, ki deluje na nosno kost, praviloma povzroči znatno otekanje notranjosti nosu. Iz tega razloga lahko zlom nosne kosti pogosto prepoznamo po omejitvi nosu dihanje.

Poleg tega občutek Vonj je pogosto negativno prizadeta zaradi poškodbe nosnega okostja. Vizualno je prisotnost zloma nosne kosti pri mnogih prizadetih bolnikih mogoče prepoznati po jasni napačni postavitvi nosnega okostja. V tem kontekstu je običajno najpogostejši bočni odmik nosnega mostu od ene od obeh polovic obraza.

Pojav vidno potlačenega nosnega mostu prav tako ni redek pri zlomu nosne kosti. Poleg tega lahko zlom nosa klasično prepoznamo po tem, da je celoten nos ali nosni skelet veliko bolj gibljiv. Zaradi precej opisnih simptomov lahko zlom nosne kosti v vsakdanji klinični praksi (diagnoza pogleda) zaznamo razmeroma hitro in zanesljivo.

Zlasti vidna deformacija in oblikovanje kostnih korakov pomagata zdravniku, da prepozna zlom nosne kosti kot take. Kljub temu bi bilo treba vsekakor urediti radiografski pregled. Le tako je mogoče oceniti obseg zloma nosne kosti in izključiti nadaljnje zlome.

Zdravljenje zloma nosne kosti delimo na kirurške in nekirurške (konzervativne) ukrepe. Izbira ustrezne oblike zdravljenja je odvisna od stanje kostnih struktur in obseg poškodbe mehkih tkiv. Če posamezni fragmenti zlomov niso ali so le nekoliko premaknjeni, je običajno dovolj, da zlom nosne kosti zdravimo z obliž odlitka ali opornica.

Po približno dveh tednih se stabilnost kostnega nosu povrne do te mere, da se zdravljenje šteje za zaključeno. Če pa je zlom nosne kosti nestabilen in / ali močno razseljen, je treba zdravljenje izvesti s kirurškim zmanjšanjem. Kirurška korekcija nosne kosti naj bi bila v najboljšem primeru v enem dnevu po nesreči.

Cilj zdravljenja je obnoviti prvotni položaj nosne kosti in posledično ohraniti stabilnost kostnih fragmentov. Kirurško zdravljenje zlomljenega nosu lahko izvajamo pod lokalno oz. splošno anestezijo. Posamezni drobci se praviloma pripeljejo v prvotni položaj, začenši z notranje strani nosu (dostop skozi nosnice). Pri večini bolnikov pa je treba narediti majhen dodaten rez na notranji strani nosu.

Na ta način lahko drobljene zlome, pri katerih je prisotnih več majhnih koščkov kosti, enostavno postavite in popravite. Ker je možno, da deli nosni septum uničijo tudi pri zlomu nosne kosti, bo morda potrebno obsežnejše kirurško zdravljenje. Za stabilizacijo nosni septum, majhne plastične folije se običajno vstavijo v nos in tam pritrdijo.

Med zdravljenjem je mogoče odstraniti tudi modrice. Ta ukrep ponuja prednost zmanjšanja tveganja za nastanek. Poleg tega je v vsakdanji klinični praksi mogoče opaziti, da hrustanec strukture nosu zahtevajo a obliž gips ali opornica, ki jo je treba nanesti po odstranitvi zloma nosne kosti. Da bi se izognili krvavitvi na območju zarez, lahko v obe nosnici vstavimo tudi nosno tamponado.

Tamponado običajno odstranimo prvi dan po operaciji.

  • Nekroze tkiva
  • Vnetni procesi in
  • Okužbe

Zlom nosne kosti je v mnogih primerih mogoče zdraviti brez kirurškega posega (konzervativna terapija). Če pa je zlom nosne kosti še posebej nestabilen in če obstajajo odseljeni drobci, je običajno potrebna operacija.

Le kirurško zdravljenje lahko obnovi normalen položaj kostnih drobcev in stabilizira nosni skelet. Načeloma lahko operacijo za zdravljenje zloma nosne kosti opravimo pod lokalna anestezija. Vendar so v mnogih primerih rekonstrukcije, ki jih je treba izvesti, tako obsežne, da je operacija zloma nosne kosti pod splošno anestezijo prednostno.

A kri vzorec je treba vzeti pred izvedbo kirurškega posega. Ta ukrep služi preverjanju bolnikovega stanja kri koagulacijske sposobnosti in ugotoviti, ali je morda potrebna intraoperativna transfuzija zaradi izgube krvi. Po opravljenih pripravljalnih ukrepih se opravi obrazložitveni posvet z odgovornim anesteziologom.

Splošna anestezija se začne tik pred operacijo zloma nosne kosti. V primeru kirurškega zdravljenja kostnega nosu navaden prezračevanje by intubacija preko ustne votline se lahko izvede. Med operacijo posamezne kostne drobce z majhnimi kirurškimi zarezami v nosu vrnemo v pravi položaj in obnovimo naravno obliko nosu.

Običajno tudi po operaciji zloma nosne kosti niso vidne brazgotine. V nekaterih primerih pa je treba pod mostom nosu narediti dodaten rez. Ta postopek omogoča, da se koža, ki prekriva nos, zloži nazaj in tako omogoči boljši pogled na nosno ogrodje, ki ga je treba operirati.

Če je poleg kostnega nosnega ogrodja zlomljen tudi nosni septum, ga je treba poravnati. To običajno naredimo tako, da vstavimo in pritrdimo dve prožni plastični foliji. Nepravilno ravnanje nosnega septuma lahko v določenih okoliščinah povzroči resne omejitve v nosu dihanje in narediti nadaljnjo operacijo.

Če dodatno modrica (modrica), je treba odstraniti. V nasprotnem primeru modrica lahko privede do izgube tkiva in razvoja vnetnih procesov. Rezultat je velika omejitev celjenje ran in podaljšanje časa celjenja.

Po operaciji zloma nosne kosti je treba kostne drobce stabilizirati z a obliž odlitka ali posebna opornica. Poleg tega se tamponada običajno vstavi v nos vsaj eno noč. Pogosto zlom nosne kosti povzroči okvaro okoliških struktur.

V tem primeru je treba sprejeti ukrepe, ki presegajo običajni potek operacije zloma nosne kosti. Zaradi pojava intraoperativnih zapletov (npr. Krvavitev) bo morda treba razširiti običajno kirurško tehniko. V prvem tednu po operaciji je na območju kirurškega mesta običajno močno otekanje.

Vendar jih je mogoče s skrbnim hlajenjem hitro dati pod nadzor. Med operacijo zloma nosne kosti se lahko pojavijo zapleti. Med najpogostejšimi zapleti so poškodbe najmanjših živčnih vlaken, ki lahko vodijo do omejene občutljivosti. V večini primerov pa prizadeti živci okrevanje v nekaj mesecih.

Prerez večjih živčnih vlaken lahko povzroči paralizo in občutek temperaturnih sprememb. Poleg tega obstaja nevarnost okužbe in vnetnih procesov na območju kirurškega mesta po operaciji zloma nosu. Kirurški rezi, narejeni med operacijo zloma nosne kosti, se običajno zdravijo s samoraztopljivimi šivi.

Iz tega razloga šivov ni treba odstranjevati. Samoraztopljivi šivi se v približno šestih mesecih popolnoma raztopijo. Še posebej med številnimi kontaktnimi športi in športi z žogo se vedno znova zgodijo nesreče, povezane z zlomom nosne kosti.

Nekateri športniki (zlasti pri nogometu) v svoji karieri večkrat pretrgajo nosno kost. To lahko vodi ne le do zdravstvenih težav, temveč ima tudi estetske posledice. Poleg nevarnosti zožitve nosnic in posledične ovire dihalne poti se po večkratnem zlomu nosne kosti nos pogosto deformira.

Morda jih bo moral popraviti plastični kirurg. Za zaščito nosne kosti pred močnimi silami med športom lahko uporabimo tako imenovano nosno masko. Kostni nos je treba zaščititi za vsako ceno, zlasti v obdobju takoj po kirurškem zdravljenju zlomljene nosne kosti.

Nošenje maske v primeru zloma nosne kosti je v tem času še posebej koristno. Takšna maska ​​je individualno prilagojena obrazu posameznega športnika. V ta namen je treba narediti mavec v predelu nosu in lic.

Na podlagi tega mavca lahko nato naredimo primerno masko za zlom nosne kosti. Izdelava maske po zlomu nosu je možna v večini specializiranih trgovin z ortopedijo. Stroški takšne zaščitne maske se razlikujejo glede na izbrani material.

Posebno stabilne karbonske maske so običajno najdražje. Ponujajo pa se tudi cenejše različice. Cena maske po zlomu nosu je v povprečju med 100 in 500 evri. V večini primerov stroški maske za zlom nosne kosti zakonsko in zasebno ne krijejo zdravje zavarovalnic, saj to ni medicinsko potreben ukrep. Zaradi tega je bolnik običajno prisiljen sam nositi nastale stroške.