Zlom pete kosti OP
Obstajata dva načina zdravljenja kalcanale Zlom. Prvič, obstaja konzervativna metoda zdravljenja, pri kateri noga je postavljen visoko navzgor in med hlajenjem in premalo zadošča protikongestivu limfna drenaža, da se omogoči Zlom da se pozdravi samo od sebe. Pogosteje pa a petna kost Zlom je priporočljivo zdraviti s kirurškim posegom.
Pri operaciji zloma kalkane mora kirurg najprej poznati začetni položaj zloma. Majhne zlome je mogoče zdraviti z žicami ali pogosteje s ploščami, medtem ko je treba odprte prelome kalcane zdraviti s tako imenovano zunanji fiksator, saj to zagotavlja največjo stabilnost. Pred operacijo zloma kalcane se je otekanje stopala najprej moralo znatno zmanjšati. Pred operacijo mora pacient približno en teden postaviti nogo, jo ohladiti z ledom in prejeti a limfna drenaža.
Šele potem, ko se oteklina dovolj umiri, je mogoče na zlomu kalkane opraviti operacijo. Med operacijo naredimo rez približno 4-5 cm na zunanji strani kalcana. Pacient zato med operacijo leži na boku, da ima kirurg boljši pogled na kalkaneus.
Da bi se izognili preveliki krvavitvi, se na njej pogosto uporablja tako imenovani turnir tesno območje. Da bi dobili dober pogled na petna kost zlom in spodnji gleženj Med operacijo je treba najprej prosto pripraviti sklepe, maščobne plasti in mišice. Šele potem lahko kirurg dobro vidi zlom kalkaneusa.
Če obstajajo majhne kostne drobce, jih odstranimo. Nato se kalkeni rekonstruirajo in ponovno sestavijo, tako da ohranijo fiziološko obliko in drobci ležijo čim bližje drug drugemu, da se bolje zacelijo. Običajno se na prizadeto mesto zloma položi titanova plošča, ki se nato pritrdi z vijaki.
Bolniki z velikim tveganjem za celjenje ran motnje (kadilci, kronična venska insuficienca, diabetiki ...) včasih zdravijo z majhnimi zarezami, skozi katere se vstavijo žice za stabilizacijo kalcana. Vendar je operacija zloma kalcana z uporabo titanove plošče in vijakov varnejša in pogosteje uporabljena. Nato se rana ponovno zapre in bolnik je nato približno en teden sprejet kot stacionar.
Zlom kalkane je resen zlom, ki ga ne smemo jemati zlahka, saj obstajajo bolniki, pri katerih se zlom kljub ustreznemu zdravljenju ne zaceli pravilno. Še posebej pozne posledice, kot je zgodnja obraba sklepa (artroza) lahko privede do dejstva, da se trajanje zloma kalkane ne nanaša samo na dejansko fazo rasti kosti, temveč da zlomi kalcane vodi do trajne spremembe življenjskih okoliščin. Glede na to, kako hudo je zlomljena kalcana, je prednost konzervativna terapija ali kirurško zdravljenje.
Trajanje celjenja v primeru zloma kalcana je tako odvisno tudi od vrste izbrane terapije. Pri bolnikih z "ravnim" zlomom ali pri bolnikih, ki bi lahko trpeli celjenje ran motnje zaradi predhodnih bolezni, kot so sladkorna bolezen mellitusu je zaželena konzervativna terapija. Tu je noga povišana, ohlajena in proti bolečinam dajejo.
Poleg tega, a limfna drenaža se izvede, da se zmanjša oteklina stopala. S to konzervativno terapijo je čas celjenja petna kost zlom je približno 6-12 tednov. Pri mlajših bolnikih, pri katerih se je kalkanes prvič prebil, običajno zadostuje 6 tednov.
Pri starejših bolnikih, ki imajo lahko spremljajoče bolezni, kot je sladkorna bolezen, lahko je čas celjenja daljši od 12 tednov. Pomembno je tudi vedeti, da tudi po 12 tednih postopek zdravljenja morda ni popoln in da se lahko postopek zdravljenja nato ustavi in mora bolnik živeti s poznimi učinki. Običajno pa mora imeti bolnik po 12 tednih zdravljenja spet polno težo na nogo.
V večini primerov pa je prednostni kirurški postopek. Pred operacijo je treba nogo najprej razbremeniti tako, da jo postavimo in ohladimo. To traja približno en do dva tedna.
Tudi pri kirurškem posegu je čas celjenja po operaciji približno 6-12 tednov. Fizioterapijo lahko začnemo že po prvem tednu. Ker pa lahko popolno celjenje kalkanalnega zloma traja do 6 mesecev, je pomembno, da bolnik ne začne z ekstremnimi športnimi aktivnostmi, kot je npr. jogging ali igranje nogometa do 6 mesecev, sicer je tveganje za pozne zaplete previsoko.
Vsi članki v tej seriji:
