Glede na njihovo izjemno strukturo, kosti so izredno odporni in do neke mere celo prilagodljivi. Razlog za to so vgrajene organske in anorganske snovi ter žarek podobna narava kosti. Kljub temu te prednosti ne ščitijo vedno pred golenično planoto Zlom ali zlom golenice.
Kaj je zlom tibialne planote?
Medicinski izraz tibijska planota Zlom je sestavljen iz več besednih delov. Golenica je golenična kost, ki se nahaja spredaj spodaj noga. Zlom tukaj se nanaša na a zlomljena kost. Tibial Glava je specifično anatomsko področje golenice, ki je zadebeljeno in predstavlja prehod v sklep. Tibial Glava v natančni medicinski terminologiji se imenuje tudi caput tibiae. Zato je pri zlomu golenice običajno poškodba. Zlom tibialne planote je precej pogosta travma, ki zahteva intenzivno zdravljenje in lahko povzroči sekundarne poškodbe in zaplete.
Vzroki
Vzroki za zlom tibialne planote so običajno posledica delovanja mehaničnih sil, ki so predvsem nenadne in nepričakovane. To so v glavnem padci in udarci nog z velike višine na nedopustno površino. Zlom tibialne planote lahko povzročijo tudi notranji sprožilci. Ti se nanašajo na prejšnje poškodbe kostne strukture zaradi infiltracije tumorja v s tem povezano oslabitev kostne snovi, pa tudi na obstoječe osteoporoza. V tem primeru kost izgubi stabilnost, kar je lahko posledica zloma tibialne planote. Če pride do trajne preobremenitve, tudi lom golenice ni izključen. Tibial Glava zlomi se pojavijo pretežno kot športne ali naključne poškodbe ali pa se pojavijo tudi med nezavarovanimi dejavnostmi v zasebnem gospodinjstvu.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri zlomu tibialne planote je tibialna planota zlomljena. Skladno s tem se pritožbe pojavljajo predvsem v kolenu in spodnjem delu noga območje. Navzven je tam opazna oteklina. Bolniki se pritožujejo nad hudimi bolečina, ki se pojavi tudi ob dotiku. Tudi modrice se pojavljajo redno. Zlom tibialne planote neizogibno vodi v omejeno gibljivost. Prizadete osebe lahko hodijo samo z njimi bolečina in ga je treba podpirati. Samo vstajanje iz sedečega ali ležečega položaja povzroča težave. Bolniki so delno odvisni od pomoči pri vsakodnevnih opravilih, na primer ob odhodu na stranišče ali zjutraj vstajanju. Šele po nekaj tednih zdravljenja je mogoče sklep spet uporabiti brez neprijetnosti. Zlom tibialne planote se redko zgodi sam. Zaradi nesreče so običajno poškodovane tudi križne in stranske vezi. Tudi meniskus, ki služi kot a šok absorber v kolenski sklep, se lahko poškoduje. Zato je pomembno, da postopek celjenja spremljajo strokovnjaki. Terapevti so redno vključeni. Če se zlom planote tibije ne zaceli popolnoma, se razvijejo tudi trajne senzorične motnje. Bolniki včasih poročajo o paralizi ali občutljivosti na vreme. Osteoartritis se lahko razvije. Če bolniki zavzamejo zaščitno držo in se postavijo pretirano stres na drugi tibialni planoti lahko nastanejo trajne fizične deformacije.
Diagnoza in napredovanje
Ker lahko pride do zloma golenične ploščice na različnih predelih spodnjega dela nogase pojavijo tudi različni simptomi. Kljub temu pa je zlom planote tibije na vseh območjih golenice izjemno boleče nelagodje. Bolniki opazijo tudi zlom planote golenice z otekanjem golenice. Samostojno vstajanje po zlomu tibialne planote ni izvedljivo. Poleg tega je golenica po zlomu tibialne planote izgubila popolno nosilnost. The spodnji del noge kaže nenormalno obliko. Modrice in zvijanje ter nepravilnosti oblike kažejo na zlom tibialne planote. Diagnoza in diferencialna diagnoza zloma tibialne planote vključujejo zdravniško palpacijo in testiranje gibanja. Računalniška tomografija oz slikanje z magnetno resonanco indicirana je tudi radiografija. Doppler ultrazvok se uporablja tudi ob sumu na zlom tibialne planote.
Zapleti
Zaradi zloma tibialne planote se lahko pojavijo različni zapleti, ki so na primer pogosto povezani z okvaro križna vez, medialni kolateralni ligament ali stranski kolateralni ligament v kolenu. Prav tako ni nič nenavadnega za meniskus biti prizadet, kar se zgodi kot posledica razdrobljenih kostnih drobcev. Tudi leta po poškodbi obstaja nevarnost osteoartritis od kolenski sklep. Da bi preprečili ta neprijeten učinek, se običajno izvaja kirurško zdravljenje. Med možnimi zapleti zloma tibialne planote so tudi poškodbe politeala arterije, arterija podkolenične jame, kar je običajno pri drobljenem zlomu. Sodelovanje živci, po drugi strani pa se redko pojavlja. Vendar je možna poškodba fibularnega živca s pripadajočim zlomom fibularne glave. Pogosto je kriv tudi drobljeni zlom ali zlom odtisa (zlomljen vdolbin) artroza kolena. Artroza se pojavi zaradi nenatančnega zmanjšanja površine sklepov. Poleg tega med možne učinke zloma planote golenice spada sindrom kompartmenta. Zaradi poškodbe mišice nabreknejo. Znotraj spodnji del noge, mišice se kopičijo v več predelkih ali fascijah. Če se v teh zaprtih predelih pojavi oteklina, mišice nimajo več prostora za razširitev. Posledica tega je, da se kri ponudbe. Ker je tkivo premalo preskrbljeno kri, obstaja nevarnost smrti. Po kirurškem zdravljenju zloma platenice golenice celjenje ran lahko se pojavijo težave. To tveganje je še posebej veliko, če se operacija izvede prezgodaj. Poleg tega je možna okužba, kar oteži celjenje zloma.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če je hudo bolečina v območju okončin po padcu, nesreči ali nasilju na telesu se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pritožbe vztrajajo ali se intenzivnost povečuje, mora prizadeta oseba temeljito pregledati diagnozo. Omejitve gibanja, zmanjšanje fizične odpornosti in razbarvanje koža je treba predstaviti zdravniku. Če pride do podplutb ali če pride do vidnih sprememb na spodnji del noge ali koleno, to so razlogi za zaskrbljenost. Če je kolenski sklep ni mogoče upogniti kot običajno, če pride do sprememb v zaporedju gibanja ali če prizadeta oseba potrebuje pomoč pri gibanju, je treba obiskati zdravnika. Motnje v občutljivosti, mravljinčenje koža ali nepravilnosti v kri preiskati tudi pretok. To so znaki a zdravje motnja, za katero je potrebno zdravljenje. Če vsakodnevnih obveznosti ni več mogoče izvajati samostojno, če je očitna nestabilnost hoje ali če obstajajo vedenjske nepravilnosti, je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. Paralizo, občutljivost na vreme, razbremenilno držo telesa ali okvare mišično-skeletnega sistema je treba predstaviti zdravniku. Brez zdravstvene oskrbe obstaja nevarnost posledične ali nepopravljive poškodbe kostnega sistema. Če prizadeta oseba zaradi svojih pritožb ne more opravljati običajnih športnih dejavnosti, se mora posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje zloma tibialne planote vključuje konzervativno zdravljenje terapija brez kirurškega posega ali kirurškega ravnanja zloma. Prva vrsta loma zloma golenice golenice vključuje premikanje predelov zlomov nazaj v njihov naravni položaj (zmanjšanje) in stabilizacijo z gipsom, zunanji fiksator, ali fiksna opornica. Da bi preprečili atrofijo mišic zaradi dolgotrajne imobilizacije, fizioterapija lahko dajo po določenem časovnem obdobju. Če ima zlom planote tibije zapleteno sliko, se uporabi kirurška metodologija. To vključuje vstavitev intramedularnega nohta in vstavljanje posebnih pritrdilnih plošč. Prečni zatiči ali zaporni sistemi so se izkazali za učinkovite tudi pri kirurškem zdravljenju. Ti se izberejo, kadar gre za tako imenovane drobljene in zvite zlome ali kadar je zlom v neposredni bližini sklepa. Za ločene in kompresijske zlome so v vsakem primeru izbrane tudi različne komponente. Te stabilizacije so združljive s telesom in lahko ostanejo na kosti dlje časa. Splošna anestezija ni treba dajati v vseh primerih kirurškega zdravljenja zloma golenične ploščice.
Preprečevanje
Da bi preprečili zlom planote golenice in njegove posledice, je koristno prepoznati pretirano stres pravočasno na spodnjih okončinah, da se odpravi tveganje zautrujenost zlom. Pri vseh praktičnih dejavnostih na visoki nadmorski višini je treba vedno zagotoviti ustrezno varnost, da se preprečijo zlomi v primeru padcev. Ker se med športom pogosto pojavljajo zlomi golenice na tibiji, je treba poskrbeti za segrevanje mišic, da se zmanjša tveganje za zlom.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba je potrebna tako za konzervativno kot kirurško zdravljenje zloma golenične ploščice. Sestavljen je predvsem iz fizioterapija ukrepe. Ti pomagajo pacientu, da po dolgotrajni imobilizaciji golenične planote povrne svoj običajni obseg gibov. Ponavadi traja dva do tri mesece prej fizioterapevtske vaje se lahko začne. Med nadaljnjim zdravljenjem se obremenitve postopoma povečujejo. Na ta način se lahko izognemo preobremenitvi glave golenice. Pozdravljenje zloma tibialne planote zahteva od bolnika veliko potrpljenja. Tako se zlom približno pozdravi po približno osmih do dvanajstih tednih. Traja še šest tednov, preden se prizadeta oseba spet popolnoma premakne. Vendar pacient lahko pospeši postopek celjenja. Da bi to naredil, mora pacient dati čim manj teže na koleno. V nujnih primerih pomoč lahko tudi, vendar je treba to storiti redko zaradi tlačnih obremenitev. Po kirurškem zdravljenju zloma tibialne planote bolnik prejme zdravila proti bolečinam. Terapija bolečin se šteje za izjemno pomembno, kot sicer kronična bolečina pritožbe so neizbežne. V primeru kirurškega posega je lahko del naknadne oskrbe tudi odstranjevanje vstavljenih vijakov ali plošč. Kirurško odstranjevanje je odvisno od bolnikove starosti in od tega, ali kovinski kosi povzročajo nelagodje.
Kaj lahko storite sami
Zlom golenice na golenici spada v takojšnjo zdravniško pomoč. Samopomoč ukrepe niso indicirani za zlome takoj po zlomu. To je zato, ker ni treba poiskati zdravniške pomoči ali začeti terapija prepozno poveča tveganje za trajne poškodbe in resne omejitve gibljivosti, ki lahko trajajo celo življenje. Bolniki z zlomi tibialne planote podpirajo zdravljenje z upoštevanjem zdravnikovih navodil glede telesnega počitka in vzdržanja določenih gibov ali celo športa. Poleg tega se posamezniki z zlomi tibialne planote udeležijo vseh nadaljnjih sestankov pri zdravniku. Medtem ko je povoj na nogi, se bolniki zlasti vzdržijo fizičnega napora. Ko zdravnik odstrani povoj, lahko bolniki uporabljajo nega brazgotin spodbujati celjenje brazgotine in doseči čim bolj estetski rezultat. Bolniki se vzdržujejo močne telesne dejavnosti, dokler zdravnik predpiše. Po tem je treba nogo spet postopoma navajati na fizični napor. V ta namen se ga običajno udeležijo bolniki z zlomi golenice fizioterapija in se naučite primernih vaj. Prizadeti jih izvajajo tudi na svojih domovih. Po zlomu se lahko predpišejo tudi vložki za čevlje, ki podpirajo okostje in mišice ter preprečujejo slabo držo telesa.
