Predstavitev
Zlomi reber niso enostavni za zdravljenje v kirurgiji. Rebro se običajno zlomi pod neposredno ali posredno silo na prsni koš. Glede na silo, smer in obseg uporabljene sile rebra se lahko zlomi na različne načine, kar posledično vpliva na simptome, terapijo in spremljajoče pritožbe. Stopnja resnosti rebra Zlom lahko segajo od preprostega zloma zaradi lahkega nasilja (npr. čezmerno kašljanje v primeru šibkega kosti, Kot je osteoporoza), ki v nekaterih primerih niti ne poslabša kakovosti življenja, do več zlomov enega rebra do tako imenovanih serijskih zlomov reber (zlomi več kot treh rebra), ki se lahko razvije, ko na prsni koš pritisnemo močne sile in lahko kasneje pripelje do a hematotoraks in / ali pnevmotoraks. Največja težava pri zlomih reber je okvara dihanje mehanika, od rebra, kot kostni steznik prsnega koša, mora biti sinhroniziran z dihanjem vsakič, ko bolnik vdihne in izdihne.
Definicija
Rebro Zlom (zlom rebra) je zlom hrustančnega ali kostnega dela rebra. Ločimo med preprostim rebrom Zlom (zlom, pri katerem se dva odlomka ne premakneta drug od drugega), ločitveni zlom (zlom na prehodu iz hrustančnega v kostno tkivo rebra) in zlom odlomka rebra, pri katerem ima eno rebro več zlomov. Serijski zlom rebra (serijski zlom rebra) se nanaša na hkratne zlome vsaj 3 sosednjih reber.
Simptomi zlomov reber so odvisni od števila in lokacije zlomljenih reber. V primeru preprostega, nezapletenega zloma reber je to običajno le bolečina nad prizadetim območjem. The bolečina je odvisna od dihanje; poveča se pri dihanju, globokem dihanju in predvsem pri kašljanju, saj se med tem postopkom razširi rebra, vključno z rebri.
Značilni za zlome reber so tudi lokalni bolečina pod pritiskom in v nekaterih primerih opazno krepitacijo (drgnjenje zlomnih površin). Pod vsakim rebrom poteka živčno-žilni pleksus. Če je to poškodovano zaradi zlomljenega rebra, lokalno (lokalizirano) modrica in medrebrne nevralgija se lahko pojavijo.
Medrebrna nevralgija opisuje vbodno vlečno bolečino v predelu medrebrnih reber, ki na pas podoben način vpliva na občutljivo območje poškodovanega živca in se posledično okrepi z gibanjem, dihanje, pritiskanje in kašljanje. Zaradi bolečine, odvisne od dihanja, zlasti starejši bolniki dihanje čim bolj zmanjšajo in ga poravnajo. To vodi do premajhne ponudbe pljuč in posledično na slabo prezračene pljučne predele, v katerih kalčki lahko zdaj lažje zbirajo in rastejo.
Poznejša posledica zlomljenega rebra je pljučnica (vnetje pljuč). V primeru hujših serijskih zlomov reber je dihanje lahko znatno omejeno. Če postane stena prsnega koša nestabilna zaradi več zlomov (tako imenovani nestabilen prsni koš), se lahko razvije paradoksno / inverzno dihanje z naknadno respiratorno insuficienco.
V tem primeru je v prsih stena se obnaša v nasprotju s svojim naravnim stanjem, tj. se med vdihavanje in se med izdihom širi, saj rebra ne morejo več služiti kot protiutež. The pljuč ne more več dovolj napolniti s svežim kisikom, bolnika je treba čim hitreje intubirati in prezračiti. Drugi spremljajoči simptomi so lahko pljuč kontuzija, hemato- ali pnevmotoraks.
Kontulzija pljuč je a modrica pljuč, ki ga spremlja ruptura majhnih plovila v pljučih in posledično krvavitev v pljučno tkivo. Zaradi kontuzije pljuč tudi posamezna področja pljuč niso prezračena. Če je večja plovila so poškodovani in krvavijo v režo med rebri in je vzkliknil, tako imenovana plevralna vrzel, a hematotoraks razvija.
Pljuča so pod pritiskom, ne morejo se več pravilno razvijati in dihanje je močno omejeno. (Isti simptomi se pojavijo pri pnevmotoraks, le da v tem primeru št kri toda zrak vstopi v območje med pljučno kožo (je vzkliknil) in peritonej. To je posledica poškodbe pljuč skozi koničast konec rebra.
