Če so omejitve gibanja z otekanjem na območju spodnjega dela noga se zgodijo po prometni nesreči ali nesreči med športom, a spodnji del noge Zlom morda zgodilo. Veliko bolj pogosto pa se ta poškodba pojavi kot odprta Zlom. Smučarji in motoristi so zelo pogosto prizadeti.
Kaj je zlom spodnjega dela noge
Spodnji noga Zlom je zlom enega ali obeh kosti od spodnji del noge. Ločimo med golenico in fibulo. Ta dva kosti zagotoviti stabilnost spodnjega dela noga, pri čemer golenica nosi večino telesne teže, fibula pa podpira. Zlomi spodnji del noge se pojavijo kot posledica neposredne ali posredne sile, ki se pogosto lahko zgodi v nesrečah pri športu, doma ali v cestnem prometu. Glede na vrsto zloma se dodatno razlikuje med zlomom kompresije, zlomom zloma ter zlomom torzije in segmenta. Vse vrste zlomov se lahko pojavijo kot odprti ali zaprti zlomi spodnjega dela noge, vendar so odprti zlomi veliko pogostejši. Pri zaprtih zlomih, poleg omejitve gibanja z izrazito bolečina, obstaja tudi deformacija in otekanje spodnjega dela noge. Odprti zlom je nujna situacija, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Vzroki
Vzrok za zlom spodnjega dela noge je vedno vpliv sile na prizadeto območje spodnjega dela noge. Ločimo lome na gredi spodnjega dela noge kosti in zlomi distalno od telesa. Gred kosti je močnejša od njene strukture v odsekih, oddaljenih od telesa. Medtem ko so sile, ki delujejo na kost v prometni nesreči, lahko še bolj izrazite kot pri športu, se zlomi na gredi kosti torej pojavijo predvsem po prometnih nesrečah, zlomi, ki so distalno od telesa, pa pogosteje po športnih nesrečah. Ta vrsta zlom spodnjega dela noge je klasična poškodba v smučanju.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zlom spodnjega dela noge je običajno vedno povezan s simptomi in znaki, ki si jih prizadeta oseba lahko sam diagnosticira. V večini primerov je močno otekanje povezano z a zlom spodnjega dela noge, ki ga je mogoče takoj opaziti na prizadetem območju. Če gre za odprt zlom spodnjega dela noge, potem je zlom seveda viden s prostim očesom. Običajno se sliši zvok hrustanja, če je nogo mogoče premikati. Seveda je pri takšnem zlomu celoten obseg gibanja močno omejen, tako da normalna hoja sploh ni mogoča. Že najmanjši gibi povzročajo hude bolečina. Zaradi tega je za odpravo opisanih simptomov nujno medicinsko ali stacionarno zdravljenje. Kdor v tem trenutku opusti medicinsko in kirurško zdravljenje, zelo tvega. V takem primeru se bodo posamezni simptomi močno poslabšali. The bolečina bo postala hujša, tako da bo tudi v mirovanju vztrajajoča bolečina vztrajala. Če odhoda k zdravniku ne odložite, boste v kratkem začutili izboljšanje. Simptomi, ki se pojavijo, popustijo in tako nič ne ovira popolnega okrevanja.
Diagnoza in potek
V primeru odprtega zloma spodnjega dela noge diagnozo potrdimo z rentgenskimi žarki v dveh ravninah. To omogoča tudi izključitev ali odkrivanje drugih poškodb. Možno je, da kri plovila so bili poškodovani zaradi zloma spodnjega dela noge. Te je mogoče pregledati s tako imenovanimi Dopplerjeva sonografija. To je neboleče ultrazvok pregled. Plovila lahko tudi vizualiziramo s tako imenovanimi angiografijo. V ta namen se v prizadeto vbrizga kontrastni medij kri plovila tako da so vidni v naslednjem Rentgen slike. Če se poškoduje tetive sum in vezi, MRI (slikanje z magnetno resonanco) mora zagotoviti informacije o resnosti dodatnih poškodb. Če je močno otekanje spodnjega dela noge, se pogosto opravi merjenje tlaka v predelku. Vsako povečanje tlaka v pacientovem mišičnem tkivu lahko vodi poškodbe tkiva in celo smrt območja, ki ga je prizadel zlom spodnjega dela noge.
Zapleti
V prvi vrsti tisti, ki jih prizadene zlom spodnjega dela noge, trpijo zaradi zelo močnih bolečin. Te so lahko tako hude, da prizadeti izgubi zavest in se med ponovnim padcem morda ponovno poškoduje. Poleg tega se bolečina neredko razširi na sosednje predele telesa. Pri gibanju obstajajo precejšnje omejitve, tako da je prizadeta oseba v svojem vsakdanjem življenju običajno vedno odvisna od pomoči drugih. V večini primerov je zlom spodnjega dela noge odprt, tako da lahko pride tudi do okužb ali vnetij. Prizadete regije so močno otekle, opazne so rdečice in podplutbe. V večini primerov se zapleti pojavijo le pri zlomu spodnjega dela noge, če zloma ne zdravimo. V tem primeru lahko kost rastejo skupaj nepravilno. Med samim zdravljenjem se ne pojavijo zapleti. Z imobilizacijo regije ublažimo nelagodje. Posledica tega je pozitiven potek bolezni. Tudi na pričakovano življenjsko dobo bolnika zlom spodnjega dela noge običajno ne vpliva negativno.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če se po padcu, sili ali nesreči v predelu nog pojavijo hude bolečine, jih je treba še naprej spremljati. Če bolečina narašča po intenzivnosti in velikosti ali ostane dlje časa nespremenjena, svetujemo obisk zdravnika. Če stopala po sprožitvenem dogodku ni mogoče postaviti na tla brez bolečin, je to nenavadno. Prizadetega je treba pregledati in zdraviti. Motnje v gibanju, omejevanje svobode gibanja in nenadno zmanjšanje telesne zmogljivosti so znaki sedanje bolezni. Potreben je zdravnik, saj v primeru zloma spodnjega dela noge ni pričakovati spontanega zdravljenja. Če obstajajo vidne spremembe kosti na območju spodnjega dela noge ali če obstajajo nepravilnosti v predelu spodnjega dela noge koža videz, to je znak a zdravje nepravilnost. V primeru nastanka modric ali občutljivosti na pritisk so potrebni nadaljnji testi, da se razjasni vzrok in postavi diagnoza. Če prizadeta oseba brez nelagodja ne more več prestaviti lastne teže na eno nogo, potrebuje pomoč. Če telesnih dejavnosti ni več mogoče izvajati kot običajno in postanejo očitne motnje noge ali stopal, se je treba posvetovati z zdravnikom. Težave s krvnim obtokom in mravljinčenje koža so drugi znaki obstoječe nepravilnosti.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje zloma spodnjega dela noge je odvisno od resnosti poškodbe in drugih s tem povezanih poškodb tetive, vezi ali posode. V zvezi s tem se vsi odprti zlomi zdravijo kirurško. To velja tudi za razseljene zlome golenice in zlome z dodatnimi poškodbami gleženj sklep. Zlomljeno kost je mogoče stabilizirati z intramedularnim nohtom. Možna je tudi uporaba plošč in vijakov. An zunanji fiksator, imenovan zunanji fiksator, zagotavlja mesto zloma z zunanje nameščenimi vijaki in palicami. Če mišice in vezivnega tkiva poškodovani, je za rekonstrukcijo poškodovanega plašča mehkih tkiv potrebnih več operacij. Odprti zlomi pogosto zahtevajo, da bolnik vzame antibiotik. Fizična terapija vaje je treba začeti po celjenju, da se povrne gibljivost zlomljene spodnje noge. Enostavnejše zlome golenice, katerih kostni konci se niso premaknili drug proti drugemu, pa tudi zlome fibule, lahko zdravimo z obliž gips, pri katerem se zlom spodnjega dela noge lahko pozdravi v štirih do šestih tednih brez nadaljnjih posledic za bolnika.
Preprečevanje
Ker se zlom spodnjega dela noge običajno pojavi zaradi zunanje sile, neposrednih ni ukrepe da preprečite to poškodbo. Z izbiro ustrezne športne opreme za smučanje in ustreznih motorističnih oblačil sočasne poškodbe zloma spodnjega dela noge, kot je vpletenost gleženj sklep ali poškodbe tetive in vezi, se lahko v najboljšem primeru zmanjšajo.
Porodna oskrba
Redni pregledi spodnjega dela noge do Rentgen so nepogrešljiv ukrep za oceno celjenja kosti. Zaplete, kot so napačne lege ali zamude pri celjenju zlomov, je tako mogoče odkriti že v zgodnji fazi. Sicer je nadaljnja oskrba bolnikov odvisna od tega, ali je bil zlom spodnjega dela noge zdravljen konzervativno (brez kirurškega posega) ali kirurško. S konzervativnim postopkom a obliž gips je običajno treba nositi od štiri do šest tednov. Med imobilizacijo se za preprečevanje daje antikoagulantno zdravilo tromboza (blokada kri krvnih strdkov). Fizična terapija se lahko začne šele po odstranitvi zasedbe. Če bi zlom zdravili kirurško žeblji, vijaki ali plošče, fizioterapija ukrepe se lahko začne nekaj dni po operaciji. Z drugo operacijo je treba vstavljene materiale kirurško odstraniti po 12 do 18 mesecih. To zahteva še eno bivanje v bolnišnici. V primeru zapletenih zlomov bodo morda potrebni dodatni kirurški posegi zaradi napačnih položajev ali nestabilnosti sklepov. Osnova za učinkovito okrevanje je rehabilitacija (rehabilitacija). Ko se kost zaceli, fizioterapija se uporablja za nenehno povečanje sposobnosti noge, da nosi težo. Sistematično treniranje hoje je namenjeno preprečevanju napačnih položajev med hojo. Drugi cilji rehabilitacije so krepitev mišic spodnjega dela noge in spodbujanje gibljivosti.
Tukaj lahko naredite sami
Nezapleten zlom tesno navadno hitro zaceli. Pacient mora biti lahek in nastopiti fizioterapija po navodilih zdravnika. Aktiven življenjski slog je optimalen, poškodovani ud pa je treba izključiti iz športa in raztezanje dejavnosti. Kadilci naj prenehajo uživati cigarete in stimulansi kot alkohol in kofein se je treba v veliki meri izogibati. Po zlomu sprememba v prehrana je priporočljivo. A prehrana bogat z vitamini in vlaknine so pomembne. Poleg tega kalcij in vitamin D dodatki kot tudi omega-3 maščobne kisline in kurkumin prispevata k celjenju zlomov. Preverjena zdravila vključujejo laneno seme olje, olje krilain različne vrste rib, jajcain nežno pripravljeno sadje in zelenjava. Shock val terapija, magnetna terapija in lasersko obsevanje spodbujajo pretok krvi v območje zloma in s tem okrevanje. Če te ukrepe se zlom spodnjega dela noge hitro zaceli. Zdravnik mora biti obveščen o stanju zdravje in morebitne pritožbe, tako da terapija je mogoče prilagoditi in postopek zdravljenja optimalno podpreti. Če se pojavijo zapleti, kot sta bolečina ali otrplost, je treba o tem obvestiti odgovornega zdravnika. Samooskrba vključuje tudi jemanje predpisanega proti bolečinam in protivnetna zdravila pravilno. Nekatera zdravila, kot npr diklofenak or ibuprofen, motijo metabolizem kosti in jih je treba jemati šele po posvetovanju z zdravnikom.
