Zlom stegnenice: vzroki, simptomi in zdravljenje

Stegnenica Zlom or zlom stegnenice je povzetek pojmov za različne vrste zlomov tesno kosti. Zdravljenje je odvisno od tega, kje je Zlom , kakšno škodo je naredil kosti in ali je tkivo in živci bili tudi poškodovani.

Kaj je zlom stegnenice?

Stegnenica Zlom je pogovorni izraz za zlom (zlom) kosti v tesno. To tesno kost (stegnenica) je najmočnejša in najdaljša kost v celotnem človeškem okostju. Gledano od zgoraj navzdol, je sestavljeno iz a Glava, nato pod rahlim kotom sledi stegnenici vratu, ki pa vodi v kostni jašek. Na spodnjem koncu je sklepna površina za kolenski sklep. Ker se lahko zlomi pojavijo na različnih točkah kosti in vsako mesto zloma zahteva posebne terapije, obstajajo različna medicinska imena zlomov, odvisno od mesta, na katerem so se zgodili. Približno ločimo stegnenico vratu zlomi stegnenice in zlomi stegnenice. Poleg tega obstajajo zlomi na tako imenovanih gričih (trohanterji), ki se nahajajo na zgornji strani kosti. Drug način razlikovanja je vrsta zloma. Pri zlomu stegnenice se lahko kost zlomi prečno ali pod kotom, lahko se razcepi, zlomi spiralno ali pa je zdrobljen zlom. Ločimo tudi med odprtimi in zaprtimi zlomi stegnenice ter med stabilnimi in nestabilnimi zlomi.

Vzroki

Vzrok za zlom stegnenice je vedno sila, ki deluje na kost. Glede na to, kakšna sila in v kakšni obliki je delovala na kost, obstajajo različne različice zlom stegnenice nato se pojavijo. Zgornji del, Glava, običajno se zlomi pri izpahih, torej pri prekomernih rotacijah v kolku, tako da se tudi kolk pogosto izpahne (kolk Glava luksacija). Zlom vratu stegnenice pogosto poteka pri padcih starejših ljudi. Njihov kosti se niso redko spremenile v strukturi zaradi osteoporoza, so postali porozni in zato ne morejo več absorbirati nenadne sile. Zlom na kostni gredi se ponavadi pojavi, kadar je sila uporabljena kot del številnih drugih poškodb, na primer v hudih prometnih nesrečah. To se imenuje politravma (poli = veliko, travma = poškodba). Na primer, zlom stegnenice na spodnjem koncu stegnenice se zgodi, ko sila pritiska na kost od spredaj skozi koleno. To je značilno za prometne nesreče, ko prizadeta oseba trči s kolenom v okovje.

Simptomi, pritožbe in znaki

Zloma stegnenice običajno prvi znaki ne opazijo, ker se tak zlom zgodi nenadoma in z močno silo. Takšen zlom je seveda povezan z zelo hudim bolečina ki lahko prizadene celoten spodnji del telesa. V mnogih primerih je zlom stegnenice viden tudi od zunaj. S prostim očesom napačna postavitev kosti v določenih okoliščinah. Vendar je situacija drugačna, če gre le za zlom las. To je majhna razpoka na stegnu, ki povzroči veliko manj bolečina. Tipičen simptom takšnega zloma las je stalen bolečina pri hoji in tek. Takoj, ko prizadeti noga je obremenjena, je pričakovati vbodno bolečino. V vsakem primeru mora biti opravljen zdravniški pregled, sicer je pričakovati trajno škodo. Pogosto je močno otekanje tudi jasen znak zloma stegna. Poleg tega lahko pride do notranje krvavitve, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Tako velja naslednje: zlom stegnenice je zaradi nedvoumnih simptomov mogoče povsem jasno diagnosticirati. Seveda gre tudi za precejšnje omejitve gibanja, tako da prizadeta oseba nikakor ne more več pravilno hoditi.

Diagnoza in potek

Prvi simptom zloma stegnenice je vedno bolečina. Zaradi kosti so priloženi živci, zlom je izredno boleč. V večini primerov se bolniki ne morejo več premikati, ker so bolečine prehude. The noga je nestabilen tudi v primeru zloma stegnenice. Pri odprtih zlomih se lahko konci kosti izstopijo skozi koža in zlom je lahko dobro viden. Tu obstaja posebno tveganje za okužbo, kot je kalčki lahko vstopijo v organizem. Poleg tega se na. pogosto pojavijo otekline in podplutbe koža nad zaprtim zlomom stegnenice. Od plovila tudi zlom med zlomom, to povzroči krvavitev, zaradi katere tkivo nabrekne in je lahko videti kot modra obarvanost koža. Drugi možni simptomi so poškodbe živcev, ki jih lahko vodi do senzoričnih motenj ali paralize. Zdravnik najprej postavi diagnozo na podlagi simptomov in vidnih znakov. Z rentgenskimi žarki lahko natančno določimo vrsto zloma stegnenice, kar je pomemben predpogoj za izbiro terapija.

Zapleti

Ker ima regija okoli stegnenice zelo dobro kri oskrbe, se lahko pojavi masivna krvavitev kot zaplet a zlom vratu stegnenice, kar ima za posledico smrtno nevarno stanje šok. Odprt zlom stegnenice tvega okužbo okužbe bakterije; v redkih primerih, patogeni razširijo po telesu prek krvnega obtoka in povzročijo smrtno nevarnost kri zastrupitev (sepse). Moteno celjenje kosti lahko vodi do deformacij, nastanek lažnega sklepa (psevdartroza) in noga neskladje dolžine. Pri odraslih to običajno povzroči skrajšanje prizadete noge, pri otrocih pa so možne tako motnje rasti kot podaljšanje poškodovane noge. Zlom stegnenice je praviloma treba zdraviti kirurško: vključujejo zaplete, ki se lahko pojavijo med operacijo ali po njej poškodbe živcev s paralizo ali senzoričnimi motnjami, celjenje ran motnje, tromboza ali pljučni embolija. Občasno, motnje krvnega obtoka se pojavijo na območju glave stegnenice, zaradi česar lahko tkivo odmre. Možne so tudi alergijske reakcije in razvoj bolečega Sudeckovega sindroma. V starejših letih se poveča tveganje za posledično škodo; dolgotrajno zapiranje v posteljo lahko povzroči pljučnica ali razjede zaradi pritiska (preležanine). V nekaterih primerih popolnega okrevanja ni več mogoče doseči, bolnik pa ostaja omejen v gibljivosti in potrebuje nego.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Če ljudje izkusijo bolečine v stegnu po padcu, sunkovitem gibanju ali nesreči je potrebno takojšnje olajšanje noge. Če pride do olajšanja v nekaj minutah in kasneje popolno okrevanje, zdravnik ni potreben. Če bolečina traja, se širi ali poveča intenzivnost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravila proti bolečinam je treba jemati le po posvetovanju z zdravnikom zaradi številnih neželenih učinkov. Če obstajajo omejitve gibanja, težave z gibanjem ali zmanjšanje telesne odpornosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do sprememb v videzu kože, podplutb ali vidnih nenormalnosti kostnega sistema, je potreben zdravniški pregled. Če obstaja, se je treba posvetovati z zdravnikom medenična poševnost, težave z mišicami ali senzorične motnje. Oteklina, občutljivost na pritisk in motnje v kri tok so znaki a zdravje stanje to je treba predstaviti zdravniku. Če noge ni mogoče obremeniti z lastno telesno težo pacienta ali če je nemogoče opravljati vsakodnevne naloge, je priporočljiv obisk zdravnika. Ker je verjetnost okrevanja po zlomu stegnenice največja, če je zdravniška pomoč prejeta čim prej, je treba ob prvih znakih nepravilnosti takoj obiskati zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje zloma stegnenice je odvisno od vrste zloma. Zlasti pri otrocih in pri ljudeh s hudo osnovno boleznijo zlom pogosto zdravimo konzervativno (brez kirurškega posega), če je to nekako mogoče. Konzervativno zdravljenje se uporablja tudi za gladke in stabilne zlome. V tem primeru so kosti med seboj še vedno v prvotnem položaju in niso premaknjene. V teh primerih zadošča imobilizacija noge s pomočjo opornice ali gipsa. V večini primerov pa se izvaja operacija, s katero se povrne potrebna stabilnost kosti, ki je v vsakdanjem življenju izpostavljena velikim obremenitvam. Glede na obstoječi zlom, bodisi pod splošnim oz lokalna anestezija, konci kosti so ponovno spojeni in ojačani z vijaki, ploščami ali intramedularno žeblji.V primeru zapletenih zlomov zgornje glave kosti bo morda treba vstaviti tudi umetno kolčni sklep. Če je zlom stegnenice drobljen zlom, pri katerem je izgubljen kostni material, ga lahko nadomestimo s kostnimi drobci iz medenične kosti.

Obeti in napovedi

Obeti po zlomu stegnenice so odvisni od obsega in vrste poškodbe. Na primer, zdravljenje zloma lahko traja dolgo. Vendar pa pri večini bolnikov po obeh konzervativnih postopkih pride do brezskrbnosti kosti terapija in kirurški poseg, zato je napoved na koncu pozitivna. Zaradi poškodbe redko trpi tudi mobilnost prizadete osebe. Kljub temu pozitivnega izida zdravljenja ni mogoče zagotoviti v vsakem primeru. To še posebej velja, če je zlom poškodoval sosednje strukture ali če osteoporoza (izguba kosti). Nekateri bolniki bodo morda potrebovali ponovitev operacije. Napoved je najugodnejša za zlom stegenske gredi. Proces celjenja je pozitiven pri približno 90 odstotkih vseh bolnikov. Po treh do štirih mesecih je zlom stegnenice končan. Ne obstaja nevarnost trajne škode. Položaj pa je manj ugoden v primeru zloma stegnenice v bližini kolčni sklep. Če poškodovane noge ni več mogoče polno obremeniti, da bi lahko bolnik spet postal gibljiv, je pogosto potrebna oskrba. Če je v bližini zloma stegnenice kolenski sklep, fizioterapevtske vaje so možne v zgodnji fazi. V večini primerov lahko bolnik po približno dvanajstih tednih znova postavi težo na nogo. Če pride do zloma pertrohanterne stegnenice, se lahko noga celo obremeni takoj po operaciji.

Preprečevanje

Zlom stegnenice ni mogoče preprečiti, saj se to običajno zgodi zaradi nenadne nepričakovane sile med nesrečami in padci.

Porodna oskrba

Gibanje je med najpomembnejšimi storitvami ukrepe zaradi zloma stegnenice. Obseg gibanja je odvisen od obsega poškodbe. Če ni izrazitega zmečkanega zloma stegnenice, se lahko treniranje hoje začne nekaj dni po operaciji. Za to pacient uporablja podlakti ščetke in počasi povečuje obremenitev. Ker vstavljeno vsadki zagotavljajo zadostno stabilizacijo kosti, št obliž potrebna je igralska zasedba. Če med operacijo izvedemo intramedularno žebljanje, nekaj prečnih vijakov odstranimo po približno šestih do dvanajstih tednih. Za stiskanje kostnih drobcev lahko uporabimo telesno težo. Na ta način je možno hitro celjenje zloma. Intramedularni noht praviloma ostane v kosti do dve leti. V nekaterih primerih pa se sploh ne odstrani, če le-ta ne povzroča nelagodja. Vstavljene plošče lahko običajno odstranite po 1.5 do 2 letih. Če je to mogoče, se fizioterapevtske vaje in obremenjevanje začnejo kmalu po operaciji stegnenice. Brez teh naknadnih storitev ukrepe, bi postopek zdravljenja trajal veliko dlje. Za to je odgovoren fizioterapevt spremljanje vadbeni program. Poskrbi, da ne pride do preobremenitve kosti. Ponavadi mine dvanajst tednov, preden prizadeta noga spet začne težiti.

Kaj lahko storite sami

V primeru zloma stegnenice mora prizadeta oseba to olajšati in telesu omogočiti dovolj počitka. Med zdravljenjem se je treba vzdržati športnih dejavnosti. Obremenitve je treba zmanjšati, vsakdanje življenje pa prilagoditi pacientovim fizičnim sposobnostim. Ker je gibanje močno omejeno, je treba začasno prestrukturirati izvajanje vsakodnevnih nalog in opravkov. Klic na pomoč prijateljev ali sorodnikov se lahko zdi zelo koristen. Mišično-skeletni sistem mora biti na splošno manj obremenjen in izogibati se uporabi sile. Če tega ne storite, lahko pride do izpaha kosti in zapletov v procesu celjenja. Prizadeta oseba se mora zaščititi pred nepravilno držo ali enostransko telesno stres. Lahki gibi za uravnoteženje in vaje pomagajo preprečiti morebitno nelagodje v mišicah in poškodbe skeletnega sistema. Za optimalno okrevanje, debelost ali pa se je treba izogibati hudemu povečanju telesne mase.Za zagotovitev, da telo ne bo podvrženo prenapetosti, je priporočljiva telesna teža, ki je v skladu s smernicami za ITM. Ko napredovanje napreduje, se lahko po posvetovanju z lečečim zdravnikom začne skrbno nabiranje mišic na nogi. Zaradi simptomov je treba biti previden, ko stopite na nogo. Obstaja večje tveganje za nesrečo in poškodbe, ker poškodovane noge ni mogoče obremeniti z lastno težo kot običajno.