Po vratni hrbtenici Zlom ali zlom vratne hrbtenice, medicinska stroka razume popolno ali delno zlom vretenc vratne hrbtenice. Pogovorno, vratni vretenc Zlom se pogosto imenuje a vratu Zlom. Ta poškodba predstavlja tveganje za paraplegija če hrbtenjača vratne hrbtenice. Zdravljenje je odvisno od resnosti in vrste zloma.
Kaj je zlom vratne hrbtenice?
Cervikalna hrbtenica ali C-hrbtenica je opredeljena kot sedem vretenc pri ljudeh in sesalcih, ki ležijo med Glava in prsne hrbtenice. Poškodbe in zlomi vratne hrbtenice se pogosteje pojavljajo pri otrocih in starejših. Vse živčne poti, ki povezujejo telo in možganov skozi vratno hrbtenico, zato ima lahko zlom tega področja številne posledice in simptome. Tipične pritožbe a zlom vratne hrbtenice so bolečina na prizadetem območju, tako v mirovanju kot med gibanjem, slaba drža Glava in subjektivni občutek prizadete osebe, da ne more več držati glave. Če so živčne poti poškodovane zlom vretenc, pride do dodatne izgube občutka in simptomov paralize, na primer zastoj dihanja ali obtočil oz paraplegija.
Vzroki
Možni vzroki za zlom vratne hrbtenice je treba razlikovati glede na to, ali prizadeta oseba spada v posebno skupino tveganja. Pri starejših lahko celo manjše nasilje, na primer padci vodi do zloma vratne hrbtenice. Pri majhnih otrocih in dojenčkih vratu mišice so prešibke, da bi ohranile velike Glava stabilno, tako da lahko tudi rahli siloviti udarci vodi do zlomov vratne hrbtenice. Tudi hujše prometne nesreče, ki vključujejo čelne trke ali trke v zadnji del, bodo pri starejših in otrocih bolj verjetno povzročile poškodbe vratne hrbtenice. Če prizadeta oseba ne spada v rizično skupino, so vzroki za zlom vratne hrbtenice prekomerno raztezanje oz hiperextension vratne hrbtenice, kar se lahko zgodi z neposredno ali posredno silo. Pogosti vzroki zloma vratne hrbtenice vključujejo nesreče s kolesi in motorji, kontaktne športe in konjeniške nesreče ter nepreviden potop glave v neznane vode ali s prevelike višine.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zlom vratne hrbtenice je nevarna poškodba, ki je v nekaterih okoliščinah lahko usodna. Glavoboli in vratu bolečina opazimo kot tipične simptome. Poleg tega je obračanje glave težavno. Posledica tega je nevzdržno bolečina in omotica. Poleg tega je možna paraliza obeh rok ali samo ene. Glave pogosto ni več mogoče držati pokonci, tako da jo nekateri bolniki poskušajo celo podpirati z rokami. Vratna vretenca se v določenih okoliščinah lahko premaknejo drug proti drugemu. To se še posebej pogosto zgodi pri nestabilnih zlomih. Poleg tega, če kostni drobci vstopijo v hrbtenični kanal, lahko pride do nadaljnjih poškodb teles vretenc. Poleg tega krvavitev v hrbtenični kanal or hrbtenjača pogosto opazimo. Zlom vratne hrbtenice pogosto spremljajo težave s požiranjem in podplutbami. Dihanje funkcija je včasih tudi oslabljena. To še posebej velja, če četrti vratnega vretenca je prizadeta. Med najhujšimi posledicami zloma vratne hrbtenice je paraplegija. Poleg tega je možen tudi zastoj dihal in obtočil, ki vodi do smrti. A pred poškodbami vratu poškodba lahko povzroči tudi zlom vratne hrbtenice. Poleg glavoboli in bolečine v vratu, je pogosto značilna parestezija v okončinah, oslabelost refleks, omotica in okvara sluha. Brez zdravljenja zlom vratne hrbtenice pogosto povzroči hudo invalidnost ali celo smrt. Glede na naravo poškodbe je ob pravočasnem zdravljenju mogoče popolno okrevanje.
Diagnoza in potek
Če sumi na zlom vratne hrbtenice po silovitem udarcu, zdravnik najprej opravi a Zdravniški pregled. V okviru te skrbne diagnoze gibljivosti in bolečine vratnih vretenc se preveri tudi delovanje živcev. Pregled se opravi ob izogibanju večjim obremenitvam vratne hrbtenice. Ker lahko ročni pregled samo potrdi sum zloma vratne hrbtenice, ne pa tudi potrditi ali izključiti, mora slediti radiološka diagnostika. Rentgen V ta namen zadostuje pregled s sprednje in bočne strani. The Rentgen slika je informativna in jo je mogoče hitro izdelati, tako da so rentgenski žarki prva diagnostična metoda. Da bi odpravili dvome o diagnozi ali razjasnili nadaljnja vprašanja, na primer natančen potek zloma ali poškodbe živčnih poti, lahko dodatne slike posnamete v računalniški tomograf (CT) slikanje z magnetno resonanco (MRI). Napoved in potek zloma vratne hrbtenice je treba oceniti posamično na podlagi natančne oblike poškodbe in vseh prizadetih živčnih poti.
Zapleti
Simptomi zloma vratne hrbtenice so običajno odvisni od obsega zloma. V najslabšem primeru prizadeta oseba trpi tako imenovano paraplegijo in je v svojem vsakdanjem življenju izredno omejena. Obstajajo precejšnje omejitve gibanja, tako da je lahko pacient v vsakdanjem življenju odvisen od invalidskega vozička in drugih ljudi. Kakovost življenja izredno zmanjša zlom vratne hrbtenice. Poleg tega obstajajo različne paralize na telesu in bolečine v prizadetih regijah. Zaradi nenadne paralize in bolečine niso redke psihološke pritožbe oz depresija razviti. Prav tako bolniki trpijo zaradi motenj spanja, zaradi česar jim je težko vnesti tekočino in hrano. Močne bolečine praviloma otežujejo tudi vsakdanje življenje, kar lahko tudi vodi težave s spanjem ponoči v obliki bolečine v mirovanju. Neredko se pojavijo samomorilne misli. Ali je možno zdravljenje zloma vratne hrbtenice, je v veliki meri odvisno od resnosti zloma. Vendar ni mogoče zagotoviti nobenega pozitivnega poteka bolezni. V nekaterih primerih so prizadete osebe odvisne od invalidskega vozička in drugega pomoč v vsakdanjem življenju do konca življenja. Vendar zlom vratne hrbtenice ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker lahko zlom vratne hrbtenice v najslabšem primeru povzroči paraplegijo, ki je ni več mogoče zdraviti, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Ker je zlom vratne hrbtenice običajno posledica nesreče, je prizadeta oseba hospitalizirana. V nasprotnem primeru mora bolnik obiskati zdravnika, če so močne bolečine v vratnih vretencih ali hrbtenici. Pojavijo se tudi pomembne omejitve gibanja. Poleg tega a modrica kaže na zlom vratne hrbtenice, ki ga spremlja težave pri požiranju. Pacient ne more več normalno jemati hrane in tekočin. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom, če zlom vratne hrbtenice povzroči paralizo ali otrplost. Prej ko jih diagnosticirajo, večje so možnosti za pozitiven potek bolezni. Zlom vratne hrbtenice mora praviloma vedno zdraviti v bolnišnici ali pri nujnem zdravniku. Po zdravljenju zloma se bolniki pogosto zanašajo na različne vaje in terapije, da zmanjšajo ohromelost in povrnejo gibljivost.
Zdravljenje in terapija
Pomembno je, da pacienta čim manj premikate. Glava mora biti izpostavljena enakomernemu vleku, tako da jo držimo v rahlem upogibu nazaj. Poškodovanega pacienta je treba prevažati v ležečem položaju in nositi vratni ovratnik (cervikalna opornica). Zdravljenje zloma vratne hrbtenice je odvisno tudi od natančne vrste poškodbe in je predvsem sestavljeno iz varčevanja in imobilizacije prizadetega vretenčnega območja. Poleg imobilizacije z gipsom so na voljo različne vrste vratnih nosilcev, ki jih je treba nositi osem do dvanajst tednov. Konservativni terapija se lahko začne samo, če disk med 2. in 3. vratnim vretencem ni poškodovan. Potem zdravnik govori o stabilni poškodbi. Nestabilno kilo, pri kateri sta drugo in tretje vretence zaradi poškodbe diska pomaknjeno drug proti drugemu, je treba zdraviti kirurško. Prav tako, če hrbtenjača je poškodovan, konservativen terapija se ne sme uporabljati. Dobri rezultati so bili doseženi z osteosintezo, fiksacijo frakturnih fragmentov s kovino vsadki.
Obeti in napovedi
Napoved zloma vratne hrbtenice je odvisna od prisotnega zloma in resnosti poškodbe. Če je zlom atlas vretenc stabilna, bolnik bo v šestih do osmih tednih okreval. Bolnik naj si vzame dovolj počitka in ostane miren, da se ne razvijejo zapleti. Nato lahko vratna vretenca postopoma spet naložimo. Popolna osvoboditev od simptomov se običajno doseže po nekaj mesecih. V primeru nestabilnega zloma se prognoza poslabša. Postopek celjenja se podaljša in običajno traja tri mesece. Prizadeta regija mora biti v procesu okrevanja prizanesena in dovolj stabilizirana. V redkih primerih je za popravek potreben kirurški poseg. Če je škodo mogoče odpraviti v enem posegu, ima bolnik tudi dobre možnosti za okrevanje. Zaceljenje zloma osi traja dva do tri mesece do okrevanja. Če ima bolnik zlom brstov, je treba pričakovati čas celjenja med dvema tednoma in štirimi meseci. Atlanto-okcipitalni zlom ima neugodno prognozo. Ta zlom materničnega vratu je usoden in je nepopravljiv. V večini primerov se poleg zloma pojavi tudi travma. Ta se popolnoma pozdravi in ne pušča sekundarnih poškodb. V obdobju okrevanja pa se je treba izogibati nenadnim gibom.
Preprečevanje
V celoti ni mogoče preprečiti zloma vratne hrbtenice. Skupine z visokim tveganjem in njihovi svojci se morajo zavedati nevarnosti poškodb in ravnati previdno. S pravočasnim zdravljenjem je mogoče preprečiti resne zaplete.
Porodna oskrba
Po zdravljenem zlomu vratne hrbtenice je nadaljnja nega in spremljajoča fizična in Delovna terapija se začnejo čim prej. Pogosto se to zgodi prvi dan po operaciji. Zaradi edinega majhnega koža rezi, posebna oskrba rane običajno ni potrebna. Počasni gibi in ciljne vaje omogočajo relativno hitro obnovitev gibljivosti hrbtenice. Vendar uspeh fizioterapija je v veliki meri odvisna od tega, ali je hrbtenjača poškodovana, in od učinkov spremljajočih omejitev. Cilj fizioterapija in Delovna terapija je omogočiti pacientu, da znova sam obvlada dnevne izzive. V drugem koraku rehabilitacije je treba bolnika hitro ponovno vključiti v poklicno življenje. Pri tem je treba vedno pretehtati, ali je nadaljevanje starega poklica še mogoče. Še posebej težka fizična obremenitev v vsakdanji rutini lahko reintegracijo onemogoči. Ta odločitev je lahko psihološko stresna in se je je treba psihološko posvetiti. To še posebej velja, če operacija ni imela želenega učinka in ima bolnik trajne poškodbe hrbtenjače. V primerih paralize gre pri zdravstvenem varstvu za življenje v novih razmerah. Tu je poudarek naknadne oskrbe na ponovni vzpostavitvi neodvisnosti. Zlasti izzivi invalidskega vozička običajno zahtevajo vseživljenjsko oskrbo.
Tukaj lahko naredite sami
Zlom vratne hrbtenice zahteva obvezno medicinsko zdravljenje, ki pa ga lahko v številnih primerih pozitivno podpre aktivno sodelovanje bolnika. To se začne že v akutni fazi, v kateri je vedenjsko ukrepe po nasvetih lečečih zdravnikov, na primer varčevanje, je treba nujno upoštevati. To vključuje zlasti dosledno nošenje nosilca za vrat v času, ki so ga določili zdravniki. Tudi v fazi regeneracije obstajajo sredstva, s katerimi lahko prizadeta oseba ugodno vpliva na proces celjenja, najbolje v posvetovanju z zdravnikom ali fizioterapevtom. Na primer sodelovanje v posebnem nazaj v šolo lahko pacienta nauči, kateri gibi so neugodni za vratno hrbtenico in kako se jim izogniti. Tudi ponoči lahko bolnik podpira postopek zdravljenja z izbiro prave blazine in vzmetnice, da se zagotovi, da je vratna hrbtenica postavljena tako, kot priporoča zdravnik. Ko se kostne strukture po zlomu vratne hrbtenice spet stabilizirajo, izurjeni mišični steznik nudi dodatno podporo. Za to primerne vaje pacientu pokaže fizioterapevt. Nato lahko ta ciljni program treninga izvaja za stabilno regijo vratu in materničnega vratu doma. Motorični trening je priporočljiv tudi na predelih telesa, kjer je prišlo do izgube funkcije zaradi poškodb živci.
