Stegnenice vratu Zlom or zlom vratu stegnenice je akutna stanje ki se pogosteje pojavlja pri starejših in manj pri mladih ali v srednjih letih. To dejstvo vpliva tudi na čas celjenja stegnenice vratu Zlom precej pomembno.
Kaj je zlom vratu stegnenice?
Izza vratu stegnenice Zlom, medicinsko natančno tudi poklican zlom stegnenice ali preprosto zlom vratu stegnenice, pride do preloma kosti v predelu stegnenice bodisi na levi bodisi na desni strani. The zlom vratu stegnenice je zaradi svoje tipične lege znan tudi kot zlom bližnjega kolka. Ločimo med dvema različicama zlom vratu stegnenice. Če je hlev stegnenični vrat zloma, se potek zdravljenja precej razlikuje od tistega pri nestabilnem zlomu vratu stegnenice. V primeru a stegnenični vrat zlom, se imenujejo različne vrste zlomov, odvisno od lokaliziranih mest zloma. Poleg tako imenovane medialne stegnenični vrat zlom, to sta bočni in pertrohanterični potek zloma. Pri medialnem zlomu teče zlom pod stegnenico Glava in leži v sklepna kapsula. Če linija zloma na vratu stegnenice ne teče več v sklepna kapsula, se imenuje bočni zlom. Do različnih terapevtskih pristopov pride tudi, kadar je linija zloma tista med vratom stegnenice in tako imenovano kostno gredjo.
Vzroki
Vzroki za zlom vratu stegnenice običajno temeljijo na pretirani mehanski sili. Ne glede na to, ali je to posledica padca ali nesreče, je kost izpostavljena tako velikemu stres v tem kontekstu pride do zloma. Zlomu vratu stegnenice dajejo prednost različne okoliščine, kar je tudi pokazatelj velikega kopičenja pri nekaterih starostnih skupinah in osebah. V medicini vzroki zloma vratu stegnenice ne vključujejo le patoloških okvar kostne strukture z naraščajočo nestabilnostjo statike kosti, temveč tudi kratkotrajne upogibne in strižne učinke, torej padce.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zlom vratu stegnenice je običajno pred padcem. Najbolj očitni znaki zloma vratu stegnenice so hudi bolečina v kolku ali v sosednjih predelih. Na primer, lahko tudi obstajajo bolečina v tesno blizu kolka ali v predelu dimelj. Prizadeti noga je aktivno nepremičen. Pasivno gibanje (s strani zdravnika) poveča bolečina. Če se zlomi vratu stegnenice pojavijo kot posledica padca, so na strani očesa vidne podplutbe tesno. Če je zlom pomaknjen zlom (dislociran zlom), je zlom noga se zdi skrajšana v primerjavi z drugo nogo in je zasukana navzven. The noga ni več mogoče dvigniti s podpore v iztegnjenem položaju. V tem primeru je pogosto potrebna le vizualna ugotovitev, ki jo nato potrdi Rentgen. Občasno je potopljen zlom (zlom kosti). V tem primeru se zlomi ne zdrsnejo in simptomi so lahko zelo neopazni. Bolnik poišče zdravniško pomoč šele čez nekaj dni, ker se njegovi simptomi ne izboljšajo. Obstoječa bolečina je lahko povezana s padcem ali nesrečo. Vendar prizadeta oseba sumi, da ima a modrica za njim, ker v nekaterih primerih celo še vedno lahko hodi.
Diagnoza in potek
Pogosto lahko zlom vratu stegnenice odkrije usposobljeno oko zaradi deformacije stegnenice in bolečih simptomov. Te vidne simptome lahko potrdi palpacijski pregled pri specialistu. Poleg tega je Rentgen potrebna je ocena, ki običajno temelji na tako imenovanem aksialnem rentgenskem slikanju. V primeru zloma vratu stegnenice se opravi rentgensko slikanje prizadetega kolka. Nadaljnji diagnostični postopki, kot so računalniška tomografija se lahko uporabi za dodatno pojasnitev obsega zloma vratu stegnenice v zapletenih primerih.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Tudi ob sumu na zlom vratu stegnenice se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se zlom zgodi v primeru nesreče, je najbolje poklicati rešilca, saj lahko pride do drugih zlomov ali notranjih poškodb. Poleg tega obstaja tveganje za sklep Glava nekroza, venski tromboza in pljučni embolija poveča se z vsako uro. Prej ko se zlomi zdravijo, večje so možnosti za uspešno rehabilitacijo. Huda, zbadajoča bolečina v predelu tesno označuje a zlom vratu stegnenice, ki ga je treba razjasniti in obravnavati. Drugi opozorilni znaki vključujejo nenavaden položaj stopala, pa tudi otekanje, krvavitev ali težave s premikanjem prizadete noge. V ogrožene skupine spadajo starejši, pa tudi športniki in ljudje s fizično zahtevnimi poklici. Ti posamezniki bi morali biti previdni ukrepe in na primer vedno imejte mobilni telefon, tako da lahko v nujnih primerih nemudoma obvestite nujne službe. Zlom vratu stegnenice lahko zdravi ortoped. Hude zlome mora prizadeta oseba kirurško zdraviti, zlasti če so prisotne tudi poškodbe živcev ali mišic. Nadaljnje zdravljenje zagotavlja fizioterapevt ali specialist športne medicine. V primeru hudih zlomov je priporočljivo ostati v rehabilitacijskem centru, kjer je poškodbo mogoče pozdraviti pod nadzorom strokovnjakov.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje zloma vratu stegnenice je odvisno od diagnoze, ali je zlom stabilen ali nestabilen, in obsega zloma. Če diagnosticiramo stabilen zlom vratu stegnenice, lahko operacijo za poravnavo zloma izključimo. Bolnikom je zagotovljeno ustrezno upravljanje bolečin in zlom se lahko pozdravi s počitkom in dodatno fizioterapevtske vaje. V primeru nestabilnega zloma vratu stegnenice je nujno kirurško zdravljenje. Običajno je to tako, kadar je zlom vratu stegnenice povzročil premik mest zlomov. To težavo, ki ji pravimo tudi izpah, lahko kompenziramo z različnimi kirurškimi posegi. Razmislite lahko o ohranjanju kolka terapija ali zamenjava kolčni sklep v okviru sodobnih kirurških posegov za zlom vratu stegnenice. Poleg tega je zdravljenje zloma vratu stegnenice z metodo, znano kot intertrohanterna osteotomija, odlično za mlade bolnike. V prvi varianti so na vrat stegnenice priviti posebni elementi, ki po zlomu vratu stegnenice ponovno stabilizirajo mesto zloma. Pri zamenjavi kolka kirurg vstavi a Glava proteza ali popolna zamenjava kolka za zdravljenje območja in povrnitev gibljivosti.
Obeti in napovedi
Napoved zloma vratu stegnenice je odvisna od tega, kako hitro se izvaja kirurško zdravljenje. Običajno prej, ko se izvede kirurški poseg, boljše so možnosti za okrevanje. Pogosto je napoved zloma vratu stegnenice odvisna tudi od obsega motenj krvnega obtoka glave stegnenice. V ta namen zdravniki uporabljajo klasifikacijo po vrtu. V vrtu I obstaja pozitivna napoved z majhnim tveganjem za nekroza. Vrt II ima tudi majhno tveganje za nekroza in brez premaknjenega zloma. Vrt III je takrat, ko se je zlom premaknil brez kakršnega koli premika zadnje skorje. Poleg tega je stopnja nekroze visoka. V Vrtu IV so fragmenti frakcij popolnoma premaknjeni in pride do prekinitve vaskularne oskrbe. Poleg tega obstaja tveganje za nekroza glave stegnenice je visoka. Trajanje celjenja zloma vratu stegnenice se od bolnika do bolnika tudi razlikuje. Dejavniki, kot so starost in bolnikove dejavnosti, igrajo pomembno vlogo. Poleg tega je treba bolnika po operaciji spet čim hitreje mobilizirati. Če po drugi strani pacient ostane predolgo v ležečem položaju, obstaja nevarnost za mišice masa izgube, kar pa negativno vpliva na možnosti okrevanja. Nasprotno je rehabilitacija ugodna za prognozo, saj pomaga bolniku, da si hitreje opomore in se vrne v svoje vsakdanje življenje.
Preprečevanje
Da bi preprečili zlom vratu stegnenice, je pomembno preprečiti delovanje mehanskih sil na to področje kolka. Pri starejših ljudeh je to mogoče doseči z ustvarjanjem bivalnih prostorov, kjer obstaja nevarnost, da ne bodo ovirali. Poleg tega še posebej nemirne osebe, ki trpijo zaradi demenca je lahko opremljen s tako imenovanimi zaščitnimi elementi. Ti so znani kot zaščitniki in se nanašajo na boke in kolena pomoč ublažite vpliv sile med padci in preprečite zlom vratu stegnenice. Zdravljenje vrtoglavica simptomi in a kalcij-bogate prehrana so tudi pomembni. Dodatni fizični trening in ustrezen vnos tekočine lahko zmanjšata tveganje za zlom vratu stegnenice.
Spremljanje
Če vrat zlom stegnenice mora biti operiran, pomembno je, da bolnika injekcije preprečiti možno tromboza. Injekcije v podkožno maščobno tkivo lahko prepreči a kri strdek. Druga koristna naknadna nega ukrepe vključujejo uporabo posebnih podpornih nogavic in fizioterapevtske vaje. Eden od ciljev naknadne oskrbe je hitro mobilizirati pacienta. Že 24 ur po operativnem posegu lahko prizadeto osebo ponovno mobiliziramo, kar se opravi po navodilih fizioterapevta. Hkrati pacient tudi prejme terapija pooperativne bolečine. Pooperativno zdravljenje zloma vratu stegnenice zahteva približno dva do tri tedne hospitalizacije. V tem času se pacient premika s pomočjo podlakti ščetke če ni zdravljen za stabilizacijo obremenitve. Če je bolnik med operacijo prejel umetno zamenjavo kolka, lahko na zadevno nogo naloži polno težo. Predolgo ležanje se šteje za kontraproduktivno v primeru zloma vratu stegnenice. Mišice se na ta način razgradijo in obstaja nevarnost nevarnih okužb, kot so pljučnica. Po oskrbi praviloma nadaljujejo z rehabilitacijo po bivanju v bolnišnici. To lahko izvedemo tudi stacionarno, če oskrba v pacientovem domu ni mogoča. Za to pa je potreben Barthelov indeks vsaj 70. Barthelov indeks se uporablja za razvrščanje potrebe po negi in sposobnosti v vsakdanjem življenju.
Kaj lahko storite sami
Na žalost pacienti z zlomom vratu stegnenice le malo lahko pospešijo postopek celjenja. Nasprotno, potrpežljivost je najpomembnejša vrlina. Glede na starost obstajajo že obstoječi pogoji (osteoporozana primer), mesto zloma in zdravljenje ukrepe lahko traja do šest mesecev, da se zlom vratu stegnenice zaceli. Če je bil zlom operiran, mora biti območje okoli rane čisto in sterilno, sicer celjenje ran težave. Pogoste zaplete so tudi okužbe, ki se jim je mogoče izogniti, če rano skrbno negujemo. Tudi če jih je neprijetno nositi: nogavice lahko to preprečijo tromboza. Redno fizioterapija lahko tudi preprečuje tromboze in zagotavlja tudi stabilne mišice in hitrejše celjenje. Iz tega razloga morajo bolniki vsekakor obdržati fizioterapija sestankov. Ker so večinoma starejši ljudje prizadeti zaradi zloma vratu stegnenice, je priporočljivo čim dlje zagotavljati vsestransko oskrbo v bolnišnici ali doma. Bolnik naj na nogo nalaga toliko teže, kolikor je dopustno glede na bolečino. Mlajšim, aktivnim bolnikom celo priporočajo, da v začetnem obdobju na prizadeto nogo dajo le delno težo, da se preprečijo zapleti. Tu se oboleli zanašajo na pomoč drugih.
