Humeral Glava Zlom ali humeralno Glava zlom je pogost zlom (zlomljena kost), zlasti pri starejših. Opazno je pri hudih bolečina in omejena gibljivost prizadete roke in je običajno posledica padcev na iztegnjeno roko, ki so bili ujeti z roko, zaradi česar je bila gred nadlahtnica kost navzgor skozi Glava. Druga možnost je Zlom je lahko posledica padcev neposredno na ramo, ki ponavadi odlomijo le dele glave.
Kaj je zlom glave nadlahtnice?
Po definiciji humeralna glava Zlom je zlom glave glave nadlahtnica, ki je nad vratu. vratu od nadlahtnica ni enostavno razmejiti, zato ga na splošno imenujemo zlom glave nadlahtnice, ko je nadlahtnica zlomljena nad gredjo. Ločiti ga je treba od zloma humeralne gredi ali distalno zlom humerusa, ki je zlom humerusa na komolčnem sklepu. Tako imenovani podkapital zlom humerusa se pojavi, ko se gred zlomi na stiku z glavo humerusa in je gred le malo potisnjena v glavo humerusa.
Vzroki
Glavni vzroki zlomov glave nadlahtnice so padci, pri katerih se bolniki poskušajo ujeti z iztegnjeno roko ali padejo neposredno na ramo. Pretežno so prizadeti starejši ljudje, ki že trpijo osteoporoza. V primerih hudih osteoporoza, zadostuje tudi močan udarec v ramo in glava humerusa se zlomi. Ta udarec lahko prihaja bodisi od strani bodisi od zgoraj. The ramenski sklep je najbolj nestabilen sklep v celotnem telesu, razmerje med glavo sklepa in glenoidno votlino je 4: 1. Samo mišičaste rotacijska manšeta (več mišic sprosti vlakna, ki skoraj v celoti obdajajo sklep) stabilizira sklep. Vendar pa rotacijska manšeta ne more zaščititi pred zlomi, zato so tu tako izpahi ("izpahnjen" sklep) kot tudi zlomi. Zlomi pa se lahko pojavijo tudi pri mladih po večjih travmah, kot so smučarske nesreče ali padci z velike višine na ramo.
Simptomi ,, pritožbe in znaki
Zlom glave nadlahtnice se običajno kaže z bolečo omejitvijo gibov v predelu ramen. V predelu glave nadlahtnice in zgoraj se razvije oteklina, ki je na dotik boleča. Ta pritisk bolečina običajno spremljajo senzorične motnje ali paraliza. A modrica se lahko pojavijo v aksilarnem predelu in segajo do notranje strani roke in ob strani v prsih. Prizadeti posamezniki pogosto premaknejo roko v zaščitni položaj bolečina in ga podprite z drugo roko. Če je zlom glave nadlahtnice povezan z dislokacijo glave nadlahtnice iz glenoidne votline, jo je mogoče jasno otipati pod koža. Preprostega zloma glave nadlahtnice od zunaj ni mogoče videti. Vendar pa lahko simptome običajno izsledimo do določenega vzroka. Ob predčasnem zdravljenju se pritožbe umirijo po štirih do šestih tednih. Omejitve gibanja lahko trajajo do dva meseca. Stalne omejitve lahko ostanejo. Kronična bolečina se lahko razvije ali pa se gibljivost trajno zmanjša zaradi glave nadlahtnice, ki ni optimalno zrasla. Če je glava nadlahtnice razlomljena na veliko drobcev, so lahko omenjeni simptomi zelo intenzivni. Odlomki kosti se lahko odlepijo in povzročijo poškodbe tkiva.
Diagnoza in napredovanje
Diagnoza je razmeroma preprosta. Pacient pride k zdravniku z bolečina v ramiin prvi korak po Zdravniški pregled je Rentgen, na katerem je zlom običajno že viden. Nato se z računalniško tomografijo še natančneje ugotovi, kako so nameščeni posamezni fragmenti kosti. Potek zloma glave nadlahtnice je običajno dober, ker terapija, še posebej, če se uporablja proteza, lahko povrne popolno gibljivost roke.
Zapleti
Z napredovanjem zloma glave nadlahtnice se lahko pojavijo zapleti. Nenavadne so različne poškodbe ali okvare živci or plovila ki se nahaja v predelu ramen in je videti kot neposredna posledica. Posledično prizadete osebe trpijo za paralizo oz motnje krvnega obtoka.V nekaterih primerih delno utrjevanje ramenski sklep se pojavlja tako pri konzervativnem kot pri kirurškem posegu terapija. Ta zaplet je običajno mogoče zdraviti z artroskopskim sproščanjem kapsul v kombinaciji z anestezija mobilizacijo in redno fizioterapija. Pri nekaterih bolnikih se zlomi glave nadlahtnice ne zacelijo pravilno. Posledično obstaja tveganje za razvoj t.i. psevdartroza, znan tudi kot lažni sklep. Pseudartroza je izraz, ki se uporablja, kadar zlomljeni delci kosti ne rastejo pravilno skupaj, da tvorita sklep. Drugi možni zapleti so ponovna nepravilna postavitev zloma, odmiranje glave nadlahtnice, kar prizadene zlasti starejše bolnike, lezija labruma, ki je poškodba sklepa ustnicIn rotacijska manšeta ruptura. Rotacijska manšeta je štirinožna mišična skupina, ki igra pomembno vlogo pri gibih ramen. Če pride do hudega zloma glave nadlahtnice, obstaja nevarnost poškodbe podpazduhe arterije ali aksilarno živci. Po operaciji zaradi zloma glave nadlahtnice je možno tudi, da se okužbe pojavijo na kirurškem območju. Tega zapleta se medicinski strokovnjaki še posebej bojijo, ker bistveno otežuje nadaljnje zdravljenje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Starejši ljudje, ki doživljajo hudo bolečina v rami po nesreči ali padcu se posvetujte s svojim zdravnikom. Zlom glave nadlahtnice je običajno zlahka zdravljiv, vendar zahteva takojšnjo oceno zdravnika. Če imate v predelu ramen nenavadno nelagodje, morate hitro k zdravniku. To še posebej velja, če se simptomi hitro povečajo. Če pride do podplutb, oteklin ali naraščajočih omejitev gibanja, se je treba še isti dan posvetovati z zdravnikom. V primeru znakov paralize ali težav s krvnim obtokom je najbolje, da se takoj odpravite v zdravniško ordinacijo ali najbližjo bolnišnico. Ljudje, ki trpijo za hudo osteoporoza so še posebej ogroženi. Zlom se pojavlja pretežno pri starejših ljudeh, ki so že utrpeli zlom rame kosti enkrat. Tisti, ki spadajo v te rizične skupine, bi morali pogovor družinskemu zdravniku ali ortopedu, če občutijo nenadne bolečine. Če se po zdravljenju zloma glave nadlahtnice razvijejo znaki psevdoartroze, je treba o tem obvestiti ustreznega zdravnika.
Zdravljenje in Theraie
Nato se načrtuje kirurški poseg, nekateri vključujejo vijake in žice, drugi pa zamenjavo celotne glave nadlahtnice (zlasti pri bolnikih z osteoporozo in osteoartritis) in uporabo tako imenovane totalne endoproteze (TEP). Obstaja veliko kirurških možnosti za zdravljenje zlomov, katerih izbira je odvisna od tega, kateri deli glave nadlahtnice so zlomljeni in kako stabilna ali nestabilna je v bistvu pacientova kostna snov. Operacija se vedno izvaja pri zlomih glave nadlahtnice, ker za razliko od zlomov reber ta zlom ne rastejo pravilno skupaj. Poleg tega je rama preprosto preveč pomemben sklep, da bi naključju prepustil pravilno celjenje. Po operaciji bolnik običajno dobi poseben povoj, ki fiksira roko v določenem položaju: Kotno pod pravim kotom v komolčnem sklepu, približno 30 stopinj antevertirano, torej zasučeno naprej. Če je roka, tako kot v preteklosti, pritrjena na telo, obstaja nevarnost, da bo živček stisnjen. To lahko vodi na kronične pritožbe - zato zdaj obstajajo posebne montažne vzglavnike za pozicioniranje, ki jih bolniki dobijo med takšnimi operacijami. Pomembno je, da bolnik roko pusti pri miru, vendar z njo ne deluje premalo; fizioterapija je običajno predpisan. Nato fizioterapevti zagotovijo, da bolnik roko premika vsaj vsaka dva dni na način, ki ne ogroža zdravljenja.
Obeti in napovedi
Napoved zloma glave nadlahtnice je odvisna od resnosti poškodbe in starosti bolnika. S starostjo do popolnega okrevanja običajno ne pride. The kosti postanejo v življenju bolj nestabilni in jih organizem v primeru poškodb ne more več dovolj obnoviti. V velikem številu primerov se pri starejših bolnikih trajno poslabša gibljivost in poslabša njihova splošna odpornost. Mladi bolniki v večini primerov dobijo bistveno boljšo prognozo. Pri njih je pogosto dokumentirano popolno zdravljenje. Hkrati je poleg starosti za napoved odločilnega števila drobcev. Manj drobcev, večja je možnost za okrevanje. Najboljše rezultate dosežemo z zgodnjo diagnozo in takojšnjim zdravljenjem. Načrt zdravljenja za vse bolnike vključuje operacijo. To je vedno povezano z možnimi zapleti in tveganji. Bolniki z oslabljenim imunski sistem kažejo zamudo v procesu zdravljenja. Če so prisotne druge osnovne bolezni kostnega sistema, se napoved še poslabša. Kljub temu zlom glave nadlahtnice ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo življenje. V najslabšem primeru je mobilnost omejena, kar sproži prestrukturiranje dnevnih rutin. V posameznih primerih je to mogoče vodi do psiholoških posledic.
Preprečevanje
Težko se je izogniti zlomu glave nadlahtnice, ker nihče prostovoljno ne pade na ramo. Lahko pa predvsem starejši preprečujejo osteoporozo in posledično večjo krhkost kosti tako da se veliko razgibate in poskrbite za njihovo kalcij vnos je primeren. Kalcij je še posebej veliko v mleko in mlečni izdelki.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba je odvisna od tega, ali je bilo zdravljenje opravljeno s kirurškim posegom ali, kot v večini primerov, z imobilizacijo fragmentov z ortozo. Upoštevati je treba pooperativne nadaljnje obiske za nadzor ran, med katerimi bo zdravnik pripravil individualiziran načrt zdravljenja za doseganje normalnega obsega gibanja. Če je bolnik opremljen z ortozo, lahko ali mora uporabljati roko in prste, vendar ne sme dvigovati predmetov, ki tehtajo več kot polna skodelica ali telefonska slušalka. Da bi preprečili otrdelost komolčnega sklepa, je treba tudi ortozo večkrat na dan odstraniti in komolec previdno premikati. Po treh do šestih tednih se lahko začnejo previdni gibi rok. Če bolnik glede tega ni prepričan, lahko poišče podporo pri fizioterapevtu. Kontrolni pregled po približno šestih tednih odloči, ali je treba ortozo še vedno nositi ali jo je mogoče odstraniti. Pri otrocih, s svojimi hitrejšimi celjenje ran, ta pregled je mogoče opraviti že po 4 tednih. Po 3 mesecih mišica moč si je opomogel. Kljub temu se s športnimi aktivnostmi ne bi smeli začeti šele štiri do šest mesecev po začetku terapija. Bolečina in oteklina se lahko še vedno pojavijo kadar koli v prvem letu in niso razlog za skrb.
Tukaj lahko naredite sami
Po prejemu medicinske terapije zaradi zloma glave nadlahtnice bolnik najprej imobilizira prizadeto roko in se izogne dajanju nobene stres po možnosti na poškodovano ramo. Na ta način preprečuje morebitne zaplete in spodbuja proces celjenja zloma, pa tudi celjenje ran v primeru kirurškega posega. V začetni fazi zdravljenja se je treba izogibati vsem fizičnim obremenitvam. Zaenkrat se je treba izogibati športu, saj je nevarnost poškodb previsoka in je verjetno prenapetost rame. Pri težkih, a nujnih gibih je priporočljivo imeti podporo druge osebe. V nadaljnjem poteku zdravljenja fizioterapevtske vaje spodbujajo obnovo nosilnosti in gibljivosti prizadete rame. Pacient najprej vadi fizioterapija s fizioterapevtom in ga nato redno izvaja doma, da hitro obnovi mišice. Kasneje, po posvetovanju z zdravnikom, zunanjo aplikacijo za lajšanje bolečin mazila na ramensko območje, na primer tudi s hladilnim ali ogrevalnim učinkom. Če je brazgotina prisotna, bolnik z ustreznimi sredstvi lajša neprijetne simptome, kot so bolečina ali vlečenje brazgotine nega brazgotin. Pacient postopoma znova povečuje svojo telesno aktivnost pod zdravniškim nadzorom in vodstvom, kar pozitivno vpliva na splošno kakovost življenja.
