Koholacijska konhotomija (redukcija turbinata)

Koholacijska konhotomija (sinonimi: redukcija turbinatov, redukcija turbinatov; angleščina: turbinektomija) je minimalno invaziven kirurški postopek za (kirurško) zmanjšanje povečanih turbinatov (conchae nasales). Uporablja se kot terapevtski ukrep pri zdravljenju spremenjenih turbinatov, ki oslabijo dihanje. Tako imenovana koblacija ("nadzorovana ablacija"; "hladno ablacija «; sopomenke: radiofrekvenčna kirurgija, radiofrekvenca terapija) je tehnični postopek za nežno ablacijo tkiva. Postopek kobliranja uporablja bipolarno radiofrekvenčno energijo za ciljno odstranjevanje mehkega tkiva, ne da bi z razvojem visokih temperatur poškodoval okoliško zdravo tkivo. Koblacija je tako primerna za nežno izvedbo konhotomije.

Indikacije (področja uporabe)

  • Anatomske različice nosnih turbinatov.
  • Kronična disfunkcija nosu - z refleksno kompenzacijsko hiperplazijo tkiva (prekomerna rast).
  • Hiperreflektivni rinitis ali vazomotorna rinopatija - hudo vodno izločanje nosna sluznica zaradi disfunkcije, ki jo sprožijo zunanji ali notranji dejavniki.
  • Hiperplazija sluznice - presežek nosna sluznica.
  • Odstopanje septuma (nosni septum ukrivljenost) z refleksno kompenzacijsko hiperplazijo tkiva.
  • Travma (poškodba) turbinatov z refleksno, kompenzacijsko hiperplazijo tkiva.
  • Povečanje kostnega dela turbinatov.
  • Spremembe mehkih tkiv, ki so lahko na primer kronične, zdravilne ali hormonske.

Kontraindikacije

Če je prisotna okužba, se konhotomije v nobenem primeru ne sme izvajati. Zlasti simptomi v ušesu, nos absolutne kontraindikacije je treba predel grla in grla, kot je rinitis

Pred operacijo

Pred posegom je treba bolnika obvestiti o tveganjih operacije in dati pisno soglasje. Ukinitev antikoagulantov (kri-redilna zdravila), kot so acetilsalicilna kislina (ASA) ali Marcumar je treba opraviti tudi po posvetovanju z lečečim zdravnikom. Prekinitev zdravljenja za kratek čas bistveno zmanjša tveganje za ponovno krvavitev, ne da bi se znatno povečalo tveganje za bolnika. Poleg tega je treba bolnika opozoriti na morebitne motnje v celjenje ran ki so lahko povezane z nikotin uporabo.

Postopek

Postopek se izvaja ambulantno in je kratek (10 minut). Običajno se izvaja pod lokalno anestezija (lokalni anestetik). Med kobliranjem kot delom konhotomije se uporabljajo posebne sonde za enkratno uporabo, s pomočjo katerih se na tkivo lahko nanese bipolarna radiofrekvenčna energija. Vzporedno z odstranjevanjem tkiva se kirurško območje izpere s fiziološko raztopino. V tem postopku je elektroliti (solna raztopina) se spodbuja, da tvorijo tako imenovano plazemsko polje z uporabo radiofrekvenčne energije v prevodnem mediju. Ta je sestavljen iz ioniziranih delcev, katerih energija se lahko porabi za razgradnjo organskih molekularnih vezi. Ciljni uprava fiziološke raztopine v kirurško območje je osnova za nastanek plazemskega polja, v katerem solna raztopina služi kot prevodni medij. Plazemsko polje lahko prekine celične stike, kar povzroči molekularne motnje ciljnega tkiva. Tako lahko hiperplastična področja turbinatov učinkovito odstranimo. V nasprotju z radiofrekvenčno inducirano termoterapijo se temperatura tkiva poviša le na približno 50-70 ° C. Zaradi tega je coblation zelo učinkovit postopek. Na podlagi tega je kobliranje nežen postopek.

Po operaciji

Pooperativno hlajenje nos je priporočljivo, saj lahko to zmanjša otekanje in pooperativno krvavitev. Po postopku lahko bolnik odide domov. Izboljšanje nosu dihanje se pojavi v enem tednu. Znanstvene študije kažejo, da je približno 50% izboljšanje nosu dihanje pojavi v enem tednu. Bolniki poročajo o dolgotrajnem olajšanju po 3, 6 in 12 mesecih.

Možni zapleti

  • Po krvavitvi
  • Okužbe ran
  • Pooperativne okužbe dihal
  • Glavoboli
  • Bolečina v kirurškem območju
  • prazna Nose Sindrom (ENS) (sopomenke: sindrom praznega nosu, tudi »Odprt nos«) - Ta sindrom vključuje povečano suhost v nosnem predelu, ki je lahko posledica odstranjevanja konhalnega tkiva. Posledično imajo mnogi bolniki tudi skorjo in trpijo zaradi zasoplosti. To se zdi paradoksalno, saj je po zmanjšanju turbine več prostora za pretok zraka v in iz njega. Turbine same služijo za vlaženje nosu (klimatska naprava), zato povečano odstranjevanje tega tkiva vodi do tega, da turbine ne morejo več opravljati svoje naloge in se tako nos izsuši.
  • Ozaena (smrdljiv nos) - V zelo redkih primerih lahko po operaciji nastane tako imenovani smrdljiv nos, za katerega je značilno, da se zamaši s suhimi skorjami, ki jih kolonizirajo bakterije. Kljub temu razmeroma resnemu zapletu obstaja možnost celjenja v kratkem času, ker je sluznica turbinatov zelo sposobna za regeneracijo.