Zobni vzroki
Če bolečina je bolj lokaliziran na območju usta ali ustne votline, drugi vzroki so bolj verjetni. V ustne votline sam, na primer, lahko pride do vnetja sluznice. Zlasti pri mlajših odraslih je lahko možnost izraščanja bolj belih zob ali bakterije or virusi morda naselili v dlesni.
Seveda imajo tudi zobje sami občutljive živci, ki reagirajo predvsem na temperature in kemične snovi (kislina, ki jo vsebuje hrana). Običajni, zdravi zobje zlahka zdržijo te dražljaje, vendar enkrat karies se je izkazalo in dentin je izpostavljen, živec nima več zaščitne prevleke in dražljaj prenaša na možganov v obliki bolečina. Najpogostejši vzrok za bolečina v usta je pulpitis, vnetje živci in plovila ki ležijo znotraj pulpe zoba.
Bolečina, ki jo povzroča to, je zelo močna in včasih izžareva daleč. Tudi ponoči zobje pečejo, boleče pritiskajo in trkajo. Na začetku je možno, da bolečine ni mogoče pripisati enemu zobu.
To je posledica dejstva, da anatomske strukture, v katerih poteka vnetje pri pulpitisu, niso gibljive, torej fiksne kosti in zob. Če se v tkivu pojavi vnetna reakcija, se kri reaktivno se poveča tudi pretok do zoba. Zaradi tesnosti tkiva pa ni mogoče, da se tkivo razširi in tako poleg vnetne bolečine obstaja tudi bolečina pri pritisku in raztezanje, ki se lahko razteza čez celotno čeljust.
Po zdravljenju prižnic, tj. Odstranitvi vzroka vnetja, se vnetje bodisi umakne (reverzibilni pulpitis) bodisi je bilo že predaleč in se nadaljuje (ireverzibilne prižnice), kar ima za posledico smrt zobnega živca. Če je ta postopek zelo počasen, lahko bolnik odmirajočega živca niti ne opazi, saj z izgubo živca izgine tudi sposobnost zaznavanja bolečine. Pogosto pa se zgodi, da novo žarišče vnetja, ki je zdaj lokalizirano v kosti na konici zobna korenina, oblike kasneje: apical parodontitis.
Za zdravljenje je treba odpreti koreninski kanal in v celoti odstraniti preostale ostanke živcev in žil. Nato votlino večkrat razkužimo in za preprečitev namestimo polnilo bakterije da bi se tam spet naselili in povzročili vnetje. Zelo podoben bolečemu značaju pulpitisa, vendar bistveno drugačen po svojem vzroku atipična odontalgija, tako imenovana "fantomska bolečina v zobu".
Zanj je značilna dolgotrajna bolečina na območju, kjer je bil že izvabljen zob. Tudi temeljiti pregledi in slikovni postopki ne omogočajo zdravniku, da ugotovi vzrok bolečine, zato se domneva, da bolečino povzroča škoda na živčna vlakna v prizadetem zobu ali njegovi neposredni okolici. Bolniki se pogosto pritožujejo nad poslabšanjem bolečine v hladnem vremenu. Zob ni priporočljivo izvleči prezgodaj, saj s tem bolečina ne izboljša, v najslabšem primeru pa jo lahko celo poslabša.
Bolečina se lahko pojavi tudi na območju jezik. Sorazmerno pogost simptom, zlasti pri starejših ženskah, je gori jezik. Vendar pa je vzrok gori bolečina še ni jasno opredeljena, verjetno zaradi poškodbe tankih živčnih vlaken tek preko jezik in celotno ustno območje.
