Gneča zob (sopomenke: Nepravilnosti položaja zob; nenormalna gneča zob; nepravilna gneča zob; pridobljena odsotnost zob z okvaro okluzija; pokvarjen ugriz zaradi manjkajočih zob; zobovje anomalija; prizadeti zob z nenormalnim položajem; prizadet zob z nenormalnim položajem sosednjih zob; prizadeti zob z nenormalnim položajem; prizadet zob z nenormalnim položajem sosednjih zob; prizadeti in razseljeni Psi; prizadeti in razseljeni modrostni zob; zadržani in premaknjeni zob; široko razporejeni zobje; zob diastema; motnja izraščanja zob z nenormalnim položajem zob; zobna napaka; anomalija položaja zob; zadrževanje zob z nenormalnim položajem sosednjih zob; vrtenje zob; anomalija položaja zob; transpozicija zob; premik zob; prenatrpanost, ki povzroča mesiodene; prenatrpanost, ki povzroča paramolar; prenatrpanost, ki povzroča pomožni zob; prenatrpanost, ki povzroča odvečen zob; ICD: 10 - K07. 3 - Nepravilnosti položaja zoba) se vedno govori, kadar pride do nesorazmerja med velikostjo čeljusti in velikostjo zoba. V tem primeru je lahko, da je čeljust preozka, vendar imajo zobje normalno širino, ali obratno, da so zobje širši od povprečja, kar ima za posledico pomanjkanje prostora.
Simptomi - pritožbe
Gneča zob je lahko locirana tako v koronalnem (kronasti) kot v apikalnem (koreninskem) delu zob. Pri koronalni gneči primanjkuje prostora v predelu krošnje zoba, pri apikalni gneči pa so prizadeti vratovi zob. Apikalno gnečo spremlja divergenca zobnih kron, lahko tudi kronalno nastane reža. Pri kronični gneči se zobje pogosto prepletejo, kar oteži čiščenje medzobnih prostorov.
Patogeneza (razvoj bolezni) - Etiologija (vzroki)
Gnečo uvrščamo v primarno, sekundarno in terciarno gnečo glede na vzrok. Primarna gneča se pojavi, kadar je vzrok za gnečo neskladje med velikostjo zob in čeljusti. Sekundarna gneča se pojavi, kadar prezgodnja izguba mlečnih zob povzroči molarje (molar zob), da se premikajo mezialno (naprej), s čimer se zmanjša prostor, ki je na voljo za stalne zobe. Poleg tega lahko pride do terciarne gneče, na primer zaradi pozne rasti čeljusti ali izraščanja modrostnih zob.
Posledične bolezni
Izrazita gneča lahko oteži čiščenje medzobnih prostorov, kar lahko vodi do povečane incidence karies v bližnjem predelu (medzobni prostor). Prav tako izrazita gneča zob predstavlja estetsko okvaro za bolnike.
Diagnostika
Gnečo zob lahko diagnosticiramo na podlagi kliničnih ugotovitev in anamneze. Pridobijo se podporni rentgenski posnetki - ortopantomogram in cefalometrična lateralna radiografija. Teleradiografska bočna analiza lahko zagotovi informacije o tem, ali je čeljust premajhna. Z analizo odtisa in poznejšo analizo modela lahko ugotovimo, ali so širine zob normalne ali nadpovprečne in ali je gneča bolj koronalna ali apikalna.
Terapija
Za odpravo gneče je mogoče upoštevati več ortodontskih možnosti, odvisno od stopnje in vzroka gneče. Če želite ustvariti več prostora za trajne zobe, lahko prečno čeljust povečate s prečno razširitvijo. To lahko storijo različne odstranljive in fiksne naprave. Najenostavnejša metoda je tako imenovana aktivna plošča. Je odstranljiv in ima vijak, s katerim se plošča vsak dan nekoliko razširi. Transpalatalne loke, ki potekajo čez nebo in so pritrjeni na zgornje molarje, lahko uporabimo tudi za razširitev zgornja čeljust. Kvadheliks je vzmet s štirimi zankami, ki jo lahko aktivira tudi ortodont vodi do povečanja rasti širine. Pri odraslih bolnikih, ki se še vedno odločijo za ortodontsko zdravljenje, je običajno treba kirurško podpreti maksilarno ekspanzijo. Druga možnost za pridobivanje prostora je ekstrakcija (odstranjevanje) stalnih zob. Ta postopek se izvaja tako za primarno kot za sekundarno gnečo. Ortodontska ekstrakcija terapija se uporablja tudi kot kompenzacijsko odstranjevanje, kadar posamezni zobje niso poravnani. To terapija se začne okoli desetega leta starosti. V kontekstu pridobivanja terapija, pomembno je vedeti, da ekstrakcija vpliva tudi na profil mehkih tkiv in estetiko. Prav tako je treba upoštevati še prisotno rast, da se odločitev za ekstrakcijo ne sprejme prezgodaj. Pogosto je premolar (majhen molar) se odstrani v vsakem kvadrantu, da ustvari prostor. Če je v sprednjem predelu več prostora, se običajno izloči prvi premolar, medtem ko v zadnjem predelu primanjkuje prostora, je ekstrakcija drugega premolarja bolj smiselna. Včasih se odstranijo tudi drugi molarji (veliki molarji), če so modrostni zobje na mestu in je tako omogočeno njihovo izraščanje. Kontraindikacija (kontraindikacija) za ekstrakcijsko terapijo obstaja v primerih globokega ugriza in vodoravne rasti.
