Predstavitev
Implantacija eksogenega materiala, pa naj bo to kot kolčni sklep nadomestno ali umetno koleno, je danes skoraj rutinska operacija, zlasti zaradi vedno večjega deleža starejših ljudi, pri katerih so znaki obrabe spoji se naravno pojavljajo pogosteje. Vedno bolj se uporabljajo tudi kovinski ali keramični vsadki ustne votline as zobna korenina nadomestki/zobne proteze in pritrdilni elementi za protetično zdravljenje. Danes so zato sestavni del zobne terapije.
Če ste se odločili za zobna proteza z zobnimi vsadki se morate vsekakor posvetovati z implantologija strokovnjak, da izkoristi svoje izkušnje. Nato bo predlagal najprimernejši sistem vsadkov za vaše individualne potrebe. Pred začetkom protetične restavracije z vsadki je načrtovano zdravljenje, v katerem so prikazane želje pacienta ter možnosti, prednosti in slabosti takšne obnove ostanka zobovje ali brezzobo čeljust in o tem, kakšne so druge možnosti.
Tudi finančno vprašanje nima zanemarljive vloge, saj je do danes zakonsko določeno zdravje zavarovalnice ne subvencionirajo zdravljenja vsadkov, ampak le krono ali most ali protezo, ki sedi na njem. Za vgradnjo zobnega vsadka morajo biti izpolnjeni določeni pogoji. Mora biti dovolj trdne kosti, da lahko zobozdravnik implantat vstavi dovolj globoko.
O spodnja čeljust kost je bolj stabilna kot zgornja čeljust kosti in zato ne predstavlja tveganja za vsadek. The x-ray slika prikazuje, ali stanje kosti zadostuje. Če temu ni tako, je treba opustiti vsadek ali pa okrepiti kost z vsaditvijo lastne kosti telesa.
v zgornja čeljustje maksilarni sinus predstavlja še en zaplet. Lahko ima različne dimenzije in zato ne pušča prostora za vgradnjo vsadka. Pomemben vidik je ustna higiena bolnika.
Trajnost vsadka je v veliki meri odvisna od bolnikove sposobnosti in pripravljenosti za previdno vadbo ustna higiena. To ni vedno enostavno, zlasti pri fiksnih restavracijah. Bolniki, pri katerih to ni pričakovati, ne smejo dobiti implantatov.
Ko so pripravljalni ukrepi končani, se lahko začne zobna implantacija. Kirurški poseg se običajno izvaja pod lokalna anestezija. Postopek je bolj zapleten, če je potrebno povečanje kosti.
Če je treba vstaviti več vsadkov in je bolnik zelo zaskrbljen, je mogoče delati tudi pod njim splošno anestezijo. Najprej se z majhnim zarezom prereže sluznica, nato pa se mesto za vsaditev pripravi z vrtalnikom, prilagojenim uporabljenemu zobnemu vsadku. To je vstavljeno in sluznica je spet zaprta.
Potem je dr. bolečina lahko pride, vendar je to mogoče odpraviti s proti bolečinam. Oteklinam se je mogoče izogniti s hlajenjem takoj po operaciji. Nato je treba pustiti, da se kost zaceli, kar lahko traja od 3 do 6 mesecev.
An vmesna proteza premosti čas. Ko se implantat zaceli, se lahko začne priprava končne obnove: bodisi s fiksno konstrukcijo mostu ali krono ali s snemljivo protezo, pritrjeno na vsadke z zadrževalnimi elementi. Za vzdržljivost vsadkov je zelo pomembno, da so proteze statično stabilne, da se izognemo neenakomerni obremenitvi.
V nasprotnem primeru lahko zobni vsadek zrahlja. Zato morata zobozdravnik in zobni tehnik pri takem zdravljenju tesno sodelovati. Ne bi smeli trpeti bolečina med operacijo.
V ta namen so lokomotorni anestetiki ali močnejši narkotiki. Ker je poseg bolj invaziven kot manjše zobozdravstvene operacije, bolečina se lahko pojavi pooperativno, ko anestezija obrabi. Samo rez, ki je narejen v sluznici in dlesni, je že boleče, ker je treba mehko tkivo prerezati do kosti.
Ker kost ni odmrlo tkivo, je možno pozneje povzročiti bolečino v kosti. Navsezadnje je v kost izvrtan vijak, kjer morda leta ni bilo nič drugega kot kost. Že zaradi same operacije, brušenja kosti in hlajenja s hladno vodo lahko pride do preobčutljivosti.
Če ti trajajo dlje časa, je pomembno, da se o tem pogovorite s svojim zobozdravnikom. Tako imenovani takojšnji vsadek je primeren samo za zamenjavo zob, ki niso vneti v koreninah ali akutno obzobno vneti. Pri takojšnjih vsadkih se implantat postavi takoj po odstranitvi zoba. Vendar pa mora biti krona oblikovana tako, da ni stika z nasprotnimi zobmi, tako da lahko pride do celjenja kosti v mirovanju.
Zobni vsadek je mogoče naložiti šele po približno 6 tednih. Pri odstranjevanju zoba je pomembno zagotoviti, da kost ni poškodovana in da ostane dovolj kosti, v katero je mogoče vstaviti zobni vsadek. Zobje z dvema ali tremi koreninami so za to vrsto zobnih vsadkov precej manj primerni, vendar ne povsem neprimerni.
Prednost takojšnjega vsadka je krajši čas zdravljenja. Najpogostejši je konvencionalni postopek, pri katerem je celjenje kosti zaključeno. Pomanjkljivost pa je, da mora bolnik čakati več mesecev, preden se lahko začne končno zdravljenje.
Ampak z vmesna proteza, to čakalno dobo je mogoče enostavno premostiti. Drugo vprašanje je, ali je mogoče zobni vsadek naložiti takoj po implantaciji. Danes obstajajo vsadni sistemi, ki obljubljajo takojšnjo obremenitev.
Zobozdravnik se mora odločiti, ali so čeljustne razmere temu primerne. Tudi tukaj je najvarnejša metoda za zagotavljanje intimne povezave med vsadkom in kostjo oseointegracija v nekaj mesecih. Vendar pa medicinske študije kažejo, da ni bistvenih razlik v trajnosti takojšnjih vsadkov ali običajnih zobnih vsadkov.
odlično ustna higiena pacienta je bistvenega pomena za ohranitev zobnega vsadka. Bolnik mora biti zelo previden, da vsadki ne bodo bakterijsko naravnani plošča, sicer obstaja nevarnost bakterije bo prodrl med sluznica in zobni vsadek ter povzročijo t.i periimplantitis (vnetna bolezen obzobnega tkiva, podobna parodontitis). Če se ne zdravi, lahko to na koncu privede do zrahljanja in izgube vsadka.
Poleg tega mora pacient obiskati zobozdravnika na redne preglede, da se lahko zapleti odkrijejo in pravočasno zdravijo. Če vprašate zobozdravnika, bi verjetno rekel "nikoli". Nikotin je celični strup, ki lahko uniči vse celice in zavira celjenje ran.
Ker je v rano postavljena velika rana usta med implantacijo nikotin bi uničili celice, ki so pomembne za celjenje in tako motile celjenje ran. V primeru preproste rane po ekstrakcija zoba, eden pravi vsaj 2 tedna pavze za cigarete. Rana vsadka je veliko bolj invazivna.
Zato je odmor za cigarete ustrezno daljši: ne kajenje za 6 tednov. Lahko bi trdili, da se začne kajenje spet takoj, ko se rana zaceli, a potem, ko se rana zaceli, začne preraščati v kost, kar vključuje kostne celice, ki jih ne smemo uničiti. Poleg tega cigaretni dim in nikotin motijo ustno floro do te mere, da vsadek ni dovolj zaščiten pred vnetjem, zato obstaja nevarnost izgube.
