Zoster oticus je sekundarna bolezen z virusom noric-zoster. V tem primeru se simptomi pojavijo v ušesnem predelu.
Kaj je zoster oticus?
Zoster oticus predstavlja posebno obliko skodle (herpes zoster). Nanaša se na nalezljiva bolezen med katerimi neaktivni herpes virusi ponovno aktivirajte v ganglijih osrednjega živčni sistem (CNS). Virus norice zoster prizadene približno 90 odstotkov prebivalstva. Začetna okužba se pojavi v obliki norice (norice). Imuniteta za norice nato traja do konca življenja bolnika. Vendar pa lahko pozneje sklene pogodbo približno 20 odstotkov vseh bolnikov skodle. Še posebej so prizadete osebe, starejše od 40 let. V nekaterih primerih, skodle spremljajo zoster oticus. Med moškimi in ženskami ni razlik.
Vzroki
Zoster oticus povzroča virus varicella zoster. Ta nosi tudi ime človek herpes 3 virus. Spada v skupino herpesa virusi. Patogen, ki se pojavlja po vsem svetu, je opremljen z dvoverižno DNA, vključno z lipidno ovojnico. Virus noric zoster napada predvsem živčne celice. Klic lahko preživi v živčnih vozlih hrbtenični kanal za nekaj let. Prenos na človeka se zgodi prek kapljična okužba. Po začetni okužbi z norice, povzročitelj virusi potujejo vzdolž živčnih vlaken v hrbtne ganglije korenin. Tam lahko preživijo in se ponovno aktivirajo šele čez leta ali celo desetletja. Ker reaktivacija povzroči uničenje večjih predelov hrbteničnih ganglijev, povzroči akutnost bolečina, znan tudi kot zoster bolečina. Možni razlogi za ponovno aktivacijo virusa so motnje imunski sistem, zmanjšanje v moč obrambnega sistema zaradi starosti ali imunosupresije, pri kateri se imunski sistem namerno zniža kot del presaditve. Prav tako bolezni imunski sistem kot AIDS (HIV) lahko povzroči motnje imunski sistem. Drugi možni sprožilci so strupene snovi, hude okužbe, kot so steklina, UV sevanje ali rentgenski žarki. Poleg tega je možen prenos z virusom noric-zoster
Ljudje, ki še niso preboleli noric, so možni.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zoster oticus je opazen v zgodnjih fazah do utrujenost in glavobol in bolečina v okončinah. Videz veziklov na ušesne mečice velja za tipičen simptom bolezni. Pojavijo se tudi v zunanjem slušni kanal včasih pa tudi v notranji ušesna ušesa. Včasih se pojavijo tudi na jezik, mehko nebo in strani grla. Mehurčki dosežejo velikost zatiča ali zrna riža. The voda-jasne napete in debele vezikule spominjajo na bisere. Pokažejo se na ostro razmejeni rdečici koža in se pojavijo v dveh do treh dneh. Po dveh do sedmih dneh vsebina vezikula dobi rumenkasto gnojno barvo, medtem ko rdečica počasi popušča. Po izsušitvi veziklov po približno enem tednu se pojavi rumenkasta ali rjavkasta skorjica. Bolezen traja približno dva do tri tedne, nato pa se umakne. Nenavadno je, da se brazgotine pojavijo v obliki svetlobe ali teme koža obliži. Tako imenovani zoster bolečina se pojavi med boleznijo v ušesu, v vratu ali v stranskem predelu obraza. Približno dve tretjini vseh bolnikov tudi trpi obrazna pareza na eni strani obraza. V tem primeru so vogali usta povešanje, vek ni mogoče popolnoma zapreti in namrščitev ni mogoča.
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnozo zoster oticus je zdravnik pozoren na bolnikove simptome. Rdečina in nastanek veziklov na ušesu velja za tipične znake. Samo v primeru težav so potrebni nadaljnji pregledi. Možno je tudi odkriti povzročitelja. To se izvede z verižno reakcijo s polimerazo iz vsebine veziklov ali iz prizadetega tkiva. Poleg tega odkrivanje posebnih protitelesa možno, vendar se to ne šteje za posebej informativno, ker so virusi že tako ali tako že prisotni v telesu. V večini primerov zoster oticus sprejme pozitiven potek. Tako zdravljenje pri dveh tretjinah vseh bolnikov poteka brez težav. Do ponovitve pride le zelo redko. Pri ljudeh, starejših od 60 let, pa lahko bolezen traja dlje časa. Potek bolezni se šteje za neugoden, kadar ljudje z imunsko pomanjkanje prizadene zoster oticus.
Zapleti
Zoster oticus lahko med svojim potekom povzroči različne zaplete. Tipični sekundarni simptomi vključujejo glavobol in bolečine v okončinah. Večina bolnikov ima tudi mehurje na ušesne mečice, ki se lahko okužijo. Če se vezikuli razširijo v notranjost ušesna ušesa, lahko pride do težav s sluhom in začasne gluhosti. Če se mehurčki pojavijo na jezik ali nepce, to povzroča težave z vnosom hrane. To lahko povzroči podhranjenost z značilnimi zapleti in posledicami. Če se vezikule praskajo, se to lahko vodi do oblikovanja brazgotine. Te simptome spremlja tako imenovana zoster bolečina. Ta značilna bolečina v obrazu in vratu območje se v času bolezni povečuje in ga spremljajo primanjkljaji vidnega polja, kot so povešeni vogali usta. Večji zapleti pri zdravljenju zoster oticusa so malo verjetni. Težave se lahko pojavijo, če je prizadeta oseba alergična na uveljavljena sredstva, kot je valaciklovir or brivudin. Poleg tega neželeni učinki in interakcije se lahko pojavijo; na primer v posameznih primerih depresivno razpoloženje ali fizične težave, kot so glavoboli, boleče okončine in prebavne težave pojavijo. Hujši zapleti zahtevajo bolnišnično zdravljenje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če prizadeta oseba trpi zaradi nepojasnjenega utrujenost, splošen občutek bolezni ali omedlevice, obstaja razlog za zaskrbljenost. Če te nepravilnosti trajajo več dni ali se intenzivnost povečajo, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru bolečin v okončinah, zmanjšanja telesne zmogljivosti, pa tudi razpršene utrujenost, je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. Spremembe v videzu koža in zlasti nastanek mehurjev na obrazu so znaki bolezni. Ker je zoster oticus virusna bolezen, patogeni se lahko v nezdravljenem stanju neovirano razmnožijo v organizmu in sprožijo povečanje simptomov. Če mehurčki nastanejo v območju ušesa ali v ustaje priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. Prej kot se lahko začne zdravstvena oskrba, boljši je postopek zdravljenja in zapletov. Če se pojavijo pritožbe v predelu obraza oz vratu, potrebno je ukrepanje. Če se pojavijo bolečine ali motnje vida, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Vsako notranjo šibkost, čustvene spremembe zaradi pomanjkljivosti vida in pordelost kože je treba raziskati in zdraviti. V mnogih primerih se videz kože hitro spremeni v nekaj urah.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje zoster oticus je protivirusno. Pomembno je, da zdravljenje začnete najkasneje 72 ur po pojavu kožnih simptomov. Aciclovir, ki se lahko daje v obliki tablet ali v obliki infuzije, običajno. Druga dokazana sredstva so valaciklovir, famciklovir in brivudin, ki spadajo tudi v skupino protivirusnih zdravil. Te učinkovine se borijo proti rasti in razmnoževanju virusov herpesa, tako da delujejo proti strukturi virusne DNA. Kožni simptomi in bolečine so uspešno zatirani že po nekaj urah. Za zdravljenje bolečine dobi bolnika proti bolečinam, antikonvulzivi, kot so gabapentin or antidepresivi. Še posebej v primeru zostra nevralgija, triciklični antidepresivi se štejejo za koristne. V primeru hudih zapletov je potrebno bolnišnično zdravljenje.
Preprečevanje
Cepljenje proti noricam velja za najkoristnejši preventivni ukrep proti zoster oticusu. Če norice ne izbruhnejo, kasneje zoster oticus ne more več. Cepljenje noric je eden od standardnih postopkov cepljenja otrok in mladostnikov.
Spremljanje
Pozdravljenje zoster oticus vključuje že omenjeno o samooskrbi: zdrav način življenja pomaga bolnikom, da podpirajo imunski sistem, tako da lahko prepreči nov izbruh okužbe. To je pomembno, ker so se virusi noric-zoster naselili v telesu in so še vedno latentni tudi po uspešnem obvladovanju izbruha.Če imunski sistem zdaj postane šibkejši - bodisi zaradi drugih resnih bolezni, kot je rak, naraščajoča starost, terapije, ki zavirajo imunski sistem, ali okužbe, kot so gripapodobne okužbe ali bolezni prebavil - potem zoster virusi znova zlahka izbruhnejo. Bolnikom zato svetujemo, naj omejijo svoje alkohol zaužitju in se izogniti nikotin v celoti. Uravnoteženo, sveže prehrana je bistvenega pomena za imunsko obrambo, tako kot telesna vadba na svežem zraku, ki vadi srce in kroženje. V primeru pomanjkanja hranil, uprava ustrezne prehrane dodatki pomaga. O tem se morajo bolniki posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. Cepiva v Nemčiji že nekaj časa na voljo skodle. Ti tudi ščitijo pred izbruhom zoster oticus, saj obe skodli in zoster oticus sprožijo isti virusi herpesa. Večina zdravje zavarovalnice povrnejo to cepljenje, zlasti če so bolniki starejši od petdeset let.
Kaj lahko storite sami
V večini primerov zoster oticus povzroči večje zaplete le, če je imunski sistem zelo šibek. Zato je za prizadete bolnike še posebej pomembno, da si zagotovijo stabilen imunski sistem. To še posebej velja za ljudi, starejše od šestdeset let. Imunski sistem pozitivno stimulirajo pacienti, ki se vzdržijo stimulansi kot alkohol in nikotin, ampak namesto tega jedo uravnoteženo prehrana, ki skrbijo za daljši čas počitka in čim več gibanja na svežem zraku. Priporočljivo je tudi popiti en in pol do dva litra mirnega voda vsak dan, saj to podpira organe za izločanje pri njihovem delu in pomaga pri odstranjevanju škodljivih snovi. V akutni fazi zoster oticus lahko boleči mehurčki zoster oticus otežijo prehranjevanje bolnikov. Vendar pa lahko to zlasti pri imunsko oslabelih bolnikih hitro vodi do podhranjenost. Zanje je še posebej pomembno, da so pozorni na sveže, uravnoteženo prehrana. Če je pri teh bolnikih nemogoče jesti tri- do petkrat na dan, o tem obvestite svojega zdravnika. Morebitne pomanjkljivosti lahko skuša nadomestiti s prehrano dodatki ali umetna prehrana. V fazi bolezni lahko bolnik občuti depresivno razpoloženje. V tem primeru bo zdravnik predpisal antidepresiv. Možna je tudi psihoterapevtska krizna intervencija.
