Mirror sindrom je medicinski stanje ki se lahko kaže med nosečnost. Kardinalni simptomi so edem, hidrops ploda in hipertenzija pri materi. Različne osnovne bolezni se lahko štejejo za vzrok, zaradi katerega terapija sindroma je odvisno.
Kaj je zrcalni sindrom?
Mirror sindrom je skupek simptomov, ki se lahko pojavijo pri ženskah med nosečnost. Osrednji simptomi so voda zadrževanje v materinem telesu (edemi) in v plod'telo (hidrops). The stanje je zelo redka: medicinska literatura opisuje manj kot 100 primerov. Vendar raziskovalci verjamejo, da zdravniki, ki se ukvarjajo s prakso, pogosto ne diagnosticirajo zrcalnega sindroma kot takega. Od voda zadrževanje nog - zlasti v teletih in stopalih - je med ženskami zelo pogosto nosečnost, običajno ne vzbudi suma. Poleg tega je klinična slika zelo podobna videzu podobnih sindromov. Mirror sindrom izhaja iz angleške besede za "mirror". Klinična slika svoje ime dolguje dejstvu, da se materin edem in plodni hidrops zrcalijo. Škotski zdravnik John Williams Ballantyne je prvi opisal klinično sliko. Občasno se zato v medicinski literaturi pojavlja izraz Ballantyneov sindrom.
Vzroki
Vzrokov zrcalnega sindroma je več možnih. Natančni mehanizmi, ki vodi za razvoj klinične slike še vedno zahtevajo nadaljnje raziskave. Eden od možnih vzrokov zrcalnega sindroma je rezus nezdružljivost. Faktor Rhesus je lastnost kri. Pri rezus pozitivnih posameznikih rdeča kri celice imajo antigen rezus faktorja. Ko je rezus pozitiven in rezus negativen kri mešanica, pride do imunske reakcije in telo pomotoma razgradi rdeče krvne celice. Običajno krvni obtok matere in nerojenega otroka ločuje placentna pregrada; rdeče krvne celice so prevelike, da bi prestopile to oviro. Minimalne poškodbe, okužbe in druge okoliščine pa lahko povečajo prepustnost placentne pregrade, tako da materina in fetalna kri prideta v neposreden stik. V to smer, rezus nezdružljivost vodi do hemolitika (raztapljanje krvi) anemija. Mirror sindrom je zgolj simptomatska posledica. Drug možen vzrok zrcalnega sindroma so virusne okužbe in malformacije. Lahko povzročijo, da se organizem zadrži voda ali ne morejo črpati tekočine iz tkiv. Poleg tega je lahko temelj sindroma fetofetalne transfuzije stanje pri zrcalnem sindromu. To je motnja pretoka krvi in prehrane, ki se lahko pojavi pri enojajčnih dvojčkih. Običajno povzroči, da se eden od dvojčkov slabše razvije.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za zrcalni sindrom je značilno hkratno zadrževanje vode pri materi in plod. Materini edemi se lahko razlikujejo glede na resnost - prav tako kot tudi hidropi plod. Poseben prag ne obstaja. Povečale so se tudi nosečnice z zrcalnim sindromom krvni tlak (hipertenzija). To se lahko kaže kot glavoboli, omotica, slabost, krvavitve iz nosuin motnje spanja. V posebej hudih primerih se lahko pojavijo tudi motnje vida, močna žeja in težave dihanje. V mnogih primerih pa visok krvni tlak napreduje brez opaznih simptomov. Mnogi od teh simptomov se med nosečnostjo pojavijo tudi samostojno, kar otežuje diagnozo zrcalnega sindroma. Drugi znak klinične slike je prekomerno izločanje beljakovin skozi urin (proteinurija). Približno 20 odstotkov vseh žensk med nosečnostjo trpi za proteinurijo; zrcalni sindrom pa je veliko redkejši. Zato pojav enega samega simptoma ne pomeni nujno, da je prisoten zrcalni sindrom.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravniki diagnosticirajo zrcalni sindrom tako, da pri natančnih pregledih dokažejo prisotnost vsakega simptoma. Vsaj en ultrazvok za določitev hidropsa ploda je potreben pregled. Oteklo tkivo je pogosto vidno na ultrazvok slike. Za diagnozo proteinurije nosečnice zbirajo urin v 24 urah, nato pa laboratorij lahko določi količino beljakovin v zbranem urinu. Običajno je 50-150 mg. Drugače morajo zdravniki izključiti preeklampsija. Toksičnost med nosečnostjo lahko povzroči simptome, podobne zrcalnemu sindromu. Poleg tega morajo zdravniki izključiti zmedo z HELLP sindrom. Pravilna diagnoza je predpogoj za učinkovito zdravljenje.
Zapleti
Mirror sindrom je že sam po sebi zaplet nosečnosti. Pojavi se zelo redko in ga je običajno mogoče zdraviti le s prekinitvijo nosečnosti. V tem primeru otrokovega življenja zelo pogosto ni mogoče rešiti. Materini simptomi se izboljšajo le, če je mogoče odpraviti vzroke za vodenico in polihidramnio. Napoved za otroka je odvisna od gestacijske starosti in osnovne bolezni. Možna je tudi prezgodnja smrt nerojenega otroka. Tveganja za nadaljnje hude zaplete se povečujejo s časom nosečnosti. Zato je treba za življenje matere in v nekaterih primerih otroka sprožiti prekinitev nosečnosti oz prezgodnji porod takoj. Pri preživelih otrocih se pozni zapleti danes zaradi dobre zdravstvene oskrbe pojavijo manj pogosto kot v preteklosti. Sprožilec pa je lahko dedna malformacija. V teh primerih preživeli otrok vedno trpi zaradi invalidnosti. Redki zapleti pri materi vključujejo hud upad hemoglobina, krvni obtok in srce neuspeh. Te pritožbe so pogosto povezane z embrionalno smrtjo. Zaradi pravice srce neuspeh, pljučni edem lahko se pojavijo tudi plevralni izlivi, ki so lahko usodni. Zaradi različnih vzrokov in redkosti zrcalnega sindroma ni mogoče izreči nobene univerzalne izjave o napovedi tega zapleta.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ko se zrcalni sindrom praviloma pojavi, mora bodoča mama zagotovo obiskati zdravnika in se zdraviti. Žal v večini primerov zdravljenje konča nosečnost, zato otroka ni mogoče rešiti. V mnogih primerih nerojeni otrok umre zelo zgodaj. Če je nosečnost že napredovala, mora zdravnik izzvati a prezgodnji porod v primeru zrcalnega sindroma. To prihrani življenje matere in otroka. Ker se pri zrcalnem sindromu lahko pojavijo zelo resni zapleti, je nujno zdravljenje. Mati naj obišče zdravnika, ko se med nosečnostjo pojavijo simptomi zrcalnega sindroma. Sem spadajo na primer hudi glavoboli, omotica in krvavitve iz nosu. Lahko se pojavijo tudi motnje vida in motnje spanja. Najpomembneje je, da je zrcalni sindrom opazen zaradi hude žeje in težav z dihanje. Če se ti simptomi pojavijo med nosečnostjo, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje zrcalnega sindroma je odvisno od osnovne bolezni. Transfuzija krvi morda potrebno zdravljenje rezus nezdružljivost. V tem primeru nosečnica prejme kri, ki prihaja od darovalca. The transfuzija krvi lahko v omejenem obsegu nadomesti rdeče krvne celice, ki jih je telo pomotoma razgradilo pri hemolizi. Po rojstvu otrok pogosto zahteva intenzivno zdravstveno oskrbo. Ker se je lahko tekočina kopičila tudi v pljučih, dihanje morda treba umetno podpirati. Voda se lahko kopiči tudi v votlinah srce. Prebijanje prizadetega tkiva in drugo možno ukrepe bo pomagal odstraniti odvečno tekočino. Novorojenček bo morda moral prejeti tudi a transfuzija krvi. Odvisno od zdravje matere in otroka, je priporočljivo, da se zrcalni sindrom dostavi čim prej. Običajno je zgodnje rojstvo povezano z večjimi tveganji: pri zrcalnem sindromu pa tveganja za prezgodnji porod lahko nižja od tveganj, povezanih z normalno nosečnostjo v tem stanju. Zdravniki in starši morajo za vsak primer posebej pretehtati, kaj je najbolje za mater in otroka.
Obeti in napovedi
Kot zaplet nosečnosti je zrcalni sindrom zelo zaskrbljujoč. Na srečo se pojavlja zelo redko, saj je tudi danes pogosto mogoče zdraviti le s prekinitvijo nosečnosti. Žal otrokovega življenja običajno ni mogoče rešiti, pritožbe matere pa bodo izginile le, če bodo sprožilci polihidramnije in vodne izločena. Napoved za nerojenega otroka je odvisna od meseca nosečnosti in sprožilne patologije. V večini primerov otrok prezgodaj umre, ker dlje kot tveganje nosečnosti traja, težji zapleti postanejo. Zato se mora življenje matere in otroka nujno odločiti za prekinitev nosečnosti ali prezgodnji porod. Če dojenček preživi ta korak, so danes možnosti izboljšane zaradi izboljšane zdravstvene oskrbe, saj se pozni zapleti pojavljajo redkeje. Če je dedna bolezen vzrok zrcalnega sindroma, je novorojenček zelo verjetno invalid. Vendar zrcalni sindrom nima le hudih posledic za dojenčka; mati trpi tudi za zaplete, kot je njen močan padec hemoglobina nivo, cirkulacijski kolaps oz srčno popuščanje. Ti simptomi so pogosto povezani s takojšnjo izgubo zarodkov. Če je prav srčno popuščanje je tudi prisotna, lahko nosečnica doživi plevralni izliv oz pljučni edem, ki sta lahko usodna. Vendar z medicinskega vidika zaradi različnih sprožilcev in majhnega števila znanih primerov ni mogoče dati nobene verodostojne izjave o prognozi zrcalnega sindroma, ne da bi pregledali prizadeto žensko.
Preprečevanje
Ker zrcalni sindrom ni samostojna bolezen, temveč posledica različnih vzrokov, splošno preprečevanje ni mogoče. Zaplete zaradi rezusne nezdružljivosti lahko pogosto nadziramo z zdravili, preden se razvije zrcalni sindrom.
Spremljanje
Ker je zdravljenje zrcalnega sindroma razmeroma zapleteno in dolgotrajno, se nadaljnja oskrba osredotoča na varno obvladovanje stanja. Prizadeti posamezniki bi si morali kljub težavam poskušati ustvariti pozitiven odnos. Pri tem sprostitev vaje in meditacija lahko pomaga umiriti in osredotočiti um. Pri zrcalnem sindromu se pojavijo različni zapleti in pritožbe, ki lahko vedno zelo negativno vplivajo na življenje in kakovost življenja prizadete osebe. Pojavijo se lahko težave s spanjem, zaradi katerih lahko bolnik postane razdražljiv. Neredko je zrcalni sindrom povezan tudi s psihološkimi motnjami ali celo depresija. To je treba pojasniti s psihologom. Včasih tudi spremljevalni terapija lahko pripomore k boljšemu sprejemanju težkih razmer.
Kaj lahko storite sami
Ker vzroka ni terapija, se morajo ženske z boleznijo osredotočiti na svoje psihološko stanje. Zaradi posebnih posledic zrcalnega sindroma lahko vodi do smrti ploda in s tem tudi do mrtvorojenih otrok. Pričakovani starši težko obvladajo to okoliščino. Zato je morda priporočljivo poiskati pomoč v svetovalnih centrih. Če se v razmerju pojavijo težave, je morda priporočljiva tudi terapija za pare. Navsezadnje je ravno kohezija partnerstva zelo pomembna. Poleg tega bi morale biti ženske bolj pozorne na osnovna pravila vedenja med nosečnostjo. Še posebej proti koncu nosečnosti se je treba izogibati nenadnim gibom. V pomoč je tudi vodi zdrav življenjski slog. Res je, da to ne vodi k vzročnemu zmanjšanju tveganja za zaplete. Vendar zdrav način življenja vodi do opazne krepitve telesa, ki se izboljša celjenje ran zmogljivosti in fizični upor.
