Izventelesna šok val terapija (sinonim: ESWT) je postopek medicinske tehnologije za razpad in odstranitev kalcij konkrecije in za bolečina terapijo. Fizikalni postopek, ki izvira iz urologije, se danes uporablja tudi za zdravljenje ortopedskih stanj, kot so težave z mehkimi tkivi, sklepi in kostmi v okviru kroničnega vnetja. V zadnjem času se postopek uporablja tudi v dermatologiji za bolnike s subakutno posttravmatično / pooperativno rane, opeklinein kronično rane. Vendar se ESWT uporablja izključno kot del multidisciplinarnega pristopa aditivno in ne kot "samostojen" terapija kot je običajno. Spodaj so navedene samo ortopedske indikacije za ESWT.
Indikacije (področja uporabe)
- Ahilodinija (bolečina sindrom Ahilova tetiva) / vezna tendinopatija ahilove tetive.
- Spodnji del pete spur/ kalkanalna ostroga - koščena, trnu podobna štrlina na peti zaradi prekomerne uporabe tetive.
- Epicondylitis humeri lateralis (sopomenke: Epicondylaris humeri ulnaris; tenis komolec) / Epicondylitis humeri medialis (sopomenke: Epicondylaris humeri ulnaris; komolec igralca golfa).
- Plantarni fasciitis (fasciitis plantaris); plantar fasciitis; plantarni fasciitis) - plantarni pete spur / spodnja petna ostroga; občasno spremlja vnetje plantarne tetive na podplatu stopala (plantarni tendonitis oz plantar fasciitis).
- Bolečina na peti
- Eksostoza Haglunda (Haglundova peta) - oblika različice kalcana s kalcifikacijo Ahilova tetiva vstavitev (zgornja ali zadnja (hrbtna) pete spur).
- Pseudartroza - zapoznelo celjenje kosti po a zlom kosti s tvorbo lažnega sklepa.
- Telo supraspinatusa sindrom - običajno vnetne, degenerativne spremembe v predelu ramen, ki vodi do bolečina.
- Tendinitis achillea - boleče vnetje Ahilova tetiva.
- Tendinosis calcarea rotacijska manšeta (kalcificirana rama) - kalcifikacije na tetive mišic, ki se nahajajo na ramenski sklep.
- Tendinopathia patellae - boleče vnetje kitenega aparata na območju koleno.
- Tendinitis trochanterica - draženje tetive, pogosto s spremljajočim burzitis na območju kolčni sklep.
Kontraindikacije
- Površinsko vnetno kožne lezije - V primeru bakterijskih ali mikotičnih (glivičnih) površinskih vnetij je uporaba šok val terapija je treba na začetku prekiniti, dokler se vnetje ne zaceli.
- Globoko vnetno kožne lezije - pri globokih vnetnih procesih, kot je bakterijska flegmona, šok zdravljenja z valovi se ne sme uporabljati v okolici. Poiskati je treba takojšnjo (antibiotično in po potrebi kirurško) terapijo.
- Maligni tumorji - V prisotnosti malignih (malignih) tumorjev okoliškega tkiva ne sme biti terapije z udarnimi valovi.
Postopek
Udarni valovi so visokoenergijski valovi, ki nastajajo na različne tehnične načine, na primer s kratkimi impulzi tlaka, ustvarjenega v voda. To lahko storimo z uporabo različnih fizikalnih načel:
- Elektrohidravlični
- Piezoelektrični (nihanja kvarčnih kristalov).
- Elektromagnetna
Zvočne impulze je mogoče lokalizirati na določenem območju in tam delovati, to pomeni, da razvijejo svoj učinek le na programiranem mestu delovanja ali na bolnem predelu telesa. V zunajtelesna terapija udarnih valov, udarni valovi nastajajo zunaj pacientovega telesa (zunaj telesno). Udarni valovi se razlikujejo glede na njihovo energijsko vsebnost, ki jo lahko spreminjamo glede na uporabo. Naslednji seznam povezuje vsebnost energije z različnimi ortopedskimi indikacijami:
- Nizkoenergijski udarni valovi - ti udarni valovi se uporabljajo za zdravljenje bolečine. Terapevtsko načelo temelji na nasprotnem draženju: cilj je pretvoriti kronično vnetje v akutno. Udarni valovi povzročajo nadzorovano poškodbo tkiv (mehkih tkiv, mišic, tetive), kar vodi do povečane vaskularizacije (vaskularna oz kri oskrba) in daje prednost procesu zdravljenja. Drug učinek je hiperstimulacijska analgezija: to je zatiranje bolečine s preobremenitvijo prevodnosti bolečinskega dražljaja.
- Srednjeenergijski udarni valovi - Srednjeenergijski udarni valovi spodbujajo nastanek razpok kalcij konkrecije, tako da lahko lastni mehanizmi razgradnje telesa ponovno delujejo in konkrecije lahko razgradijo. To se na primer zgodi pri zdravljenju tendinoze kalcarea (kalcifikacije v ramenski sklep območje).
- Visokoenergijski udarni valovi - Ti se uporabljajo na primer v psevdartroza (zapoznelo celjenje kosti po zlom kosti s tvorbo lažnega sklepa) za spodbujanje osteogeneze (nova tvorba kosti). To se naredi tudi z nadzorovano poškodbo tkiva.
Pri uporabi nizkoenergijskih udarnih valov, lokalno anestezija (lokalna anestezija) ni potrebno. Pri zdravljenju s srednjeenergijskimi ali visokoenergijskimi udarnimi valovi, lokalnimi ali regionalnimi anestezija, ki je lahko povezana s kratkim stacionarnim bivanjem.
prednosti
Terapija z zunajtelesnimi udarnimi valovi je uspešna in preizkušena metoda za uničenje in odstranjevanje kalcinacij in upravljanje bolečin. Nežen poseg koristi bolnikom, če se izognejo operaciji, zmanjšajo bolečino in znatno povečajo svojo učinkovitost.
