Zunanje beljenje

Zunanje beljenje vključuje različne postopke beljenja zob, pri katerih se belila nanesejo zunaj (od zunaj) na zobe in barvila, shranjena v zgornjem delu emajl plasti se kemično pretvorijo v brezbarvne reakcijske produkte. Danes pacient povezuje uspešno zobno oskrbo ne samo z željo po obnovi in ​​vzdrževanju zdravje svoje žvečilne funkcije, upa pa tudi na estetske izboljšave, ki mu bodo pomagale doseči bolj simpatičen in kompetenten videz s sijoče lepim nasmehom. Najpomembnejši prispevek k sijočim zobom je pacient sam z dosledno in pravilno zobno oskrbo doma v kombinaciji z obsežnim izogibanjem obarvanju stimulansi kot kava, nekatere vrste čaja, rdeče vino in predvsem nikotin. Poleg tega je prvi korak v zobozdravstveni praksi temeljito profesionalno čiščenje zob (PZR): odstranjevanje razbarvanj, ki se nalagajo na zobno površino, na primer s čiščenjem zob z prahu curek in naknadno poliranje z paste različnih velikosti zrn. Čeprav ta nanesena razbarvanja zajamejo tudi kemične reakcije, ki potekajo med beljenjem, jih je vseeno treba predhodno odstraniti, saj drugače otežujejo belilno sredstvo, da prodre na zobno površino. Način delovanja belilnih materialov:

Materiali za beljenje so običajno na voljo v obliki gela in jih je enostavno uporabljati v tej dozirni obliki. Kemično reaktivne snovi so:

  • vodik peroksid (H2O2; vodikov superoksid): razgradi se in tako razkrije tako redukcijski kot oksidativni učinek; večji barvni molekule se s tem razgradijo na manjše brezbarvne reakcijske produkte, se barvni kovinski oksidi reducirajo v brezbarvne.
  • Karbamidov peroksid: razpade do vodik peroksid in sečnina. Slednji nadalje reagira na obliko ogljika dioksid (CO2) in amoniak (NH3). Karbamidov peroksid zagotavlja skladišče za vodik peroksid kot dejanska učinkovina; ki se postopoma sprošča. Beljenje s karbamidovim peroksidom je zato pufersko.

Indikacije (področja uporabe)

Razbarvanje, ki je prodrlo v najvišje plasti reke emajl ni dostopna metodam profesionalnega čiščenja zob. Tu se uporabljajo različne metode zunanjega beljenja. Koristne indikacije so lahko:

  • Starostna sprememba barve zob
  • V fazi mineralizacije zob so se pojavile usedline, na primer tetraciklina razbarvanje; tu pa se šteje, da je le beljenje razbarvanja svetlobe prognostično dobro.

Kontraindikacije

Za katero koli čisto kozmetično nego, vključno z beljenjem, morajo biti kontraindikacije še posebej široke:

  • Gravidnost (nosečnost)
  • Faza dojenja (dojenje)
  • Otroci in mladostniki zaradi še vedno velike ekspanzije pulpe (zobne pulpe) in s tem občutno povečanega tveganja za pulpitis (vnetje pulpe), še posebej, ker starostna obarvanost še ni prisotna
  • Preobčutljivost (preobčutljivi zobni vratovi) - tu se je treba izogibati predvsem koncentriranemu beljenju v pisarni
  • Nezadostne obnove (pušča krona in robovi polnjenja).
  • Kariozne napake
  • splošno emajl motnje tvorbe, npr amelogenesis imperfecta (genetska bolezen, pri kateri obstaja motnja v tvorbi sklenine).
  • Ponovljeno beljenje pred iztekom treh let.
  • Prekomerna poraba barvanja stimulansi kot kava, čaj, tobak, rdeče vino itd.
  • Domače beljenje s opornico alkohol zloraba / odvisnosti od alkohola (noč bruhanje in drugih zapletov ni mogoče izključiti).

Pred zunanjim beljenjem

Pred zunanjim beljenjem so potrebni naslednji ukrepi, ne glede na uporabljeni postopek:

  • Obveščanje pacienta o zdravje tveganja in možne zaplete.
  • Pojasnitev pričakovanj
  • Pojasnitev zelo različnega pričakovanega trajanja učinka beljenja in ponovitve (ponovitev stare stanje).
  • Diagnostika za izključitev puščanja zalivk in robov krone ter izpostavljenih vratov zob.
  • Preverjanje občutljivosti zob, ki jih je treba pobeliti.
  • Po potrebi zamenjava puščajočih zalivk ali začasno tesnjenje robov na restavracijah, ki jih je treba po beljenju zamenjati in barvno prilagoditi - približno štiri tedne.
  • Profesionalno čiščenje zob
  • Fotografije, posnete pri dnevni svetlobi brez bliskavice z referenčnim zobom barvnega obroča, ki dokumentirajo uspeh zdravljenja.

Postopki

Za zunanje beljenje lahko v bistvu izbiramo med tremi različno zapletenimi postopki:

  • I. Pisarniško beljenje
  • II. Domače beljenje pod zobozdravstvenim vodstvom
  • III. beljenje doma z belilnimi sredstvi.

I. Pisarniško beljenje

Pisarniško beljenje (sopomenke: tehnika pisarniškega beljenja; zdravljenje z beljenjem v zobozdravstveni ordinaciji; beljenje s stoli) je najbolj zapleten postopek. Uporabljajo se visoko koncentrirani izdelki za beljenje. Ker je stopnja zapletov z naraščanjem neizogibno višja koncentracija, priporočljivo je, da beljenje v pisarni uporabljamo le v posebej hudih primerih, ko je uspeh beljenja na domu (II. in III.) že od samega začetka zelo dvomljiv. Priporočen je naslednji postopek:

  • Namestitev gumijasti jez ali nanos "zajezitve tekoče gume" na dlesni ( dlesni) za zmanjšanje draženja, ki ga povzroča belilni material.
  • Zaščitna očala za izvajalca in pacienta
  • Uporaba 30-36% vodikov peroksid gela (H2O2) ali 20-30% gela karbamid peroksida na sklenino z ustrezno razdaljo do izpostavljenih zobnih vratov in dlesni.
  • Čas izpostavljenosti 30 min pod stalnim nadzorom; po potrebi predčasna odpoved v primeru bolečina občutek.
  • Belilne svetilke: povečajte prodorno moč vodikov peroksid zaradi vpliva temperature in s tem tudi tveganja za pulpitis (vnetje zobne pulpe).
  • Prekomerno beljenje izven ciljanega odtenka, saj zobje v prvih štirih tednih spet nekoliko potemnijo.
  • Najprej previdno, nato intenzivno pršenje gela za beljenje.
  • Odstranitev gumijasti jez ali zaščitni lak z gingive.
  • Poobdelava zob z fluorid gel oz kalij nitratni gel.
  • Ponovite seje do petkrat

II. Domače beljenje pod vodstvom zobozdravnika.

Ta metoda beljenja na domu (sopomenka: zdravljenje z beljenjem na domu) je postopek z najmanjšim tveganjem, ki je enostaven za uporabo, vendar zahteva zanesljivost in vztrajnost pacienta:

  • Odtis ene ali obeh čeljusti, odvisno od obsega beljenja.
  • Izdelava prožne, mehke opornice (v zobotehničnem laboratoriju s tehniko termooblikovanja), za izdelavo katere veljajo naslednje zahteve: Vdolbina za odlagališče gela za beljenje; vdolbina mora biti najmanj 1 mm oddaljena od gingive (do dlesni); izpostavljeni dentin (dentin), kot so zobni vratovi, opornica ne sme prekriti.
  • Vstavite opornico na pacienta pod
  • Navodila za nanašanje belilnega gela: nanesite le na območju vdolbine opornice enkrat, gela ne nadomeščajte ves čas nošenja.
  • Čas nošenja vsak dan 1-6 ur, bodisi podnevi ali ponoči.
  • Trajanje terapije 7-10 dni pod rednim nadzorom

Zobozdravnik lahko pacientu pod vodstvom razdeli industrijsko izdelane opornice za aplikatorje, ki so za pacienta cenejše, prinašajo pa tudi slabosti zaradi slabšega prileganja. III. Domače beljenje s sredstvi za beljenje brez recepta

Ta način beljenja na domu je omenjen le zaradi popolnosti, saj vključuje velika tveganja v primerjavi z vodenim beljenjem na domu. Vključuje belilne gele, nanesene na univerzalni pladenj ali folijo, ali lake, nanesene s čopičem:

  • Običajno se pacient zobozdravniku ne predstavi vnaprej za pojasnitev, tveganja, kot so puščajoče restavracije in izpostavljeni vratovi zob, ostanejo neodkrita
  • Prejšnjega profesionalnega čiščenja zob (PZR) ni bilo
  • Zaradi neprilagojenega prileganja predvsem univerzalnih pladnjev pride do povečanega požiranja belilnega sredstva.

Možni zapleti

  • Bolečinske reakcije, ki se običajno umirijo po odstranitvi belilnega gela
  • Vnetne reakcije pulpe (zobne pulpe).
  • Preobčutljivost (preobčutljivost)
  • Vnetna poškodba dlesni (dlesni) in parodoncija (dlesni in parodoncij) in žrela sluznica.
  • Zmanjšana upogibnost moč sklenine.
  • Zmanjšana trdota sklenine in dentina (dentin)
  • Slabši oprijem lepilno cementiranih polnilnih materialov; zato lepilne zalivke (in druge) položite najkasneje po enem tednu.
  • Reverzibilno odstranjevanje vlage iz zob trde snovi.
  • Nezadosten učinek beljenja: vseh barv zob ni mogoče pobeliti, zato je rezultat nepredvidljiv