Zvezdasta blokada

Blokada zvezd se nanaša na ciljno usmerjeno anestezija tako imenovane zvezdaste ganglija, znan tudi kot cervikotorakalni ganglij. A ganglija je zbirka živčne celice telesa. Zvezdasta ganglija se nahaja na nivoju 6. vratnega vretenca in je ventralno (spredaj) prečnim odprtinam 6. ali 7. vratnega vretenca. Postopek spada med živčne bloke in se uporablja za prekinitev bolečina-prevodni impulzi. Blokada zvezd povzroči začasno deaktiviranje simpatičnega materničnega vratu živčni sistem. Na prizadetem območju se poleg analgetičnega učinka pojavita tudi vazodilatacija (vazodilatacija) in anhidroza (zmanjšano izločanje znoja). Blokada zvezd se običajno izvaja z lokalni anestetiki. Če opiata buprenorfin se uporablja tudi pod imenom stelate GLOA (ganglijska lokalna uporaba opioidov).

Indikacije (področja uporabe)

  • kronična nevralgija 3. veje trigeminusa.
  • Kompleksno regijsko bolečina sindrom (CRPS); sopomenke: Algonevrodistrofija, Sudeckova bolezen, Sudeckova distrofija, Sudeck-Lerichejev sindrom, simpatična refleksna distrofija (SRD)) - nevrološko-ortopedska klinična slika, ki temelji na vnetni reakciji po poškodbi okončine in poleg tega osrednji bolečina v dogodek je vključena obdelava; predstavlja simptomatologijo, pri kateri po posegu obstajajo hude motnje krvnega obtoka, edemi (zadrževanje tekočine) in funkcionalne omejitve, pa tudi preobčutljivost na dražljaje na dotik ali bolečino; Pojavijo se pri do petih odstotkih bolnikov po zlomih distalnega radiusa, pa tudi po zlomih ali manjših poškodbah spodnje okončine; zgodnje funkcionalno zdravljenje (fizično in Delovna terapija), z zdravili za nevropatsko bolečino (“živčne bolečine) in z lokalnimi ("lokalnimi") terapijami vodi za boljše dolgoročne rezultate.
  • Lokalni cervikalni sindrom s hudim nelagodjem.
  • migrena
  • Periferna nevralgija po herpes zoster (skodle).
  • Sindromi draženja korenin vratne hrbtenice (segment C5-C8).

Kontraindikacije

  • AV blok - motnje prevodnega vzbujanja srce kar povzroči upočasnitev srčnega utripa.
  • Obstoječe ponavljajoče se oz frenični živec paraliza na nasprotni strani.
  • Motnje strjevanja krvi - npr. Jemanje antikoagulantov (antikoagulantov).
  • Prezračevanje motnja (motnja prezračevanja) kontralateralne (nasprotne) pljuč - npr. Pnevmotoraks ali enostranska resekcija (odstranitev) pljuč

Pred zvezdnato blokado

Pred zvezdno blokado podrobno zdravstvena zgodovina bolnika je treba obvestiti o možnih zapletih. Radiografski pregled hrbtenice poleg temeljitega kliničnega pregleda zagotavlja načrtovanje operacije. Inhibitorji agregacije trombocitov (preprečujejo agregacijo kri trombociti (trombociti); zdravila za redčenje krvi) je treba prekiniti približno 5 dni pred operacijo. To je treba preveriti s pomočjo kri preskus. Na voljo mora biti venski dostop v pričakovanju morebitnih zapletov.

Postopek

Blokada zvezd je postopek s številnimi zapleti. Zaradi nevarnosti za življenje glasilka ali paraliza dihal (ponavljajoča se in frenični živec paraliza), zvezdasta blokada se izvaja izključno na eni strani. 5 ml a lokalni anestetik (npr. 0.25% bupivakain) se vbrizga za blok na območju Glava. Da bi dosegli učinek na območju roke, je treba vbrizgati do 15 ml. Injekcija poteka v sterilnih pogojih. "Ventralni pristop po Hergetu" se najpogosteje uporablja za izvedbo zvezdaste blokade. Pacient je v sedečem položaju, medtem ko Glava je v srednjem položaju rahlo raztegnjen hrbtno (nazaj). 3 cm bočno (bočno) in 3 cm lobanjsko (proti Glava) do vratne jame (vratni utor) in 2 cm bočno od krikoida hrustanec (del. \ t larinks), kjer je punkcija stran se nahaja. Na tej točki anesteziolog palpira sternokleidomastoidno mišico (mišico; stružnico glave) in notranjo karotidna arterija (semicarotidna arterija) in jih potisne vstran. Zdaj palpira prečni proces 6. vratnega vretenca in napredova kanilo, dokler ne pride v stik s kostjo. Nato se kanila rahlo umakne in aspirira (sesanje se izvede preko kanile, da se preveri, ali je v posodi; v tem primeru se injekcije ne sme izvajati pod nobeno okoliščine), čemur sledi injekcija.

Po zvezdasti blokadi

Po zvezdasti blokadi zaprite spremljanje bolnika. Opazovanje pacientovega kardiovaskularni sistem je glavni poudarek. Poleg tega je treba tudi pacientovo nevrološko stanje natančno spremljati, da se zgodaj odkrijejo morebitni zapleti.

Možni zapleti

Stranski učinki

  • Hornerjev sindrom - enophthalmos (notri postavljene oči), mioza (ozke zenice), enostranska ptoza (povešena veka)
  • Enostranska pordelost obraza koža s povečanim kri pretok in povečan koža temperatura.
  • Enostranska anhidroza (tvorjenje znoja je blokirano) - na zgornji okončini in obrazu (suho in toplo koža).
  • Konjunktivna injekcija (pordelost oči zaradi vidne krvi plovila v veznica).
  • Frenični živec paraliza - paraliza diafragme z motnjami dihanja in kašlja.
  • Ponavljajoča se pareza - paraliza ponavljajočega se živca, ki lahko vodi do enostranske glasilka paraliza s hripavost in disfagija.
  • Oteklina nosna sluznica.
  • Povečana solznost očesa

Resni zapleti