Kratek pregled
- Diagnostika: Slušni testi, test praga nelagodja, anamneza, pregled ušesa, test stapediusnega refleksa v ušesu.
- Vzroki: pogosto neznana, napačna obdelava slišanega v možganih; nevrološke poškodbe ali patološke spremembe v notranjem ušesu zaradi bolezni ali poškodbe; psihološki stres; sočasni simptom tinitusa
- Kdaj k zdravniku: V primeru nenadnega pojava, zlasti v povezavi z drugimi simptomi, kot je paraliza obraza, takoj (možna možganska kap, obvestite nujno službo).
- Zdravljenje: Če vzrok ni znan, običajno simptomatsko, vključno s psihoterapevtskimi ukrepi; urjenje sluha, slušne vaje, ustvarjanje »šuma v ozadju
- Preprečevanje: Posebna preventiva ni možna; izogibajte se hrupu na splošno; pri delu, koncertih in podobno nosite ustrezno zaščito sluha.
Kaj je hiperakuza?
Ljudem s hiperakuzijo so že zmerno glasni ali celo tihi zvoki neprijetni (v enem ali obeh ušesih). Čeprav je glasnost takšnih zvokov dejansko daleč pod pragom bolečine, jih prizadeta oseba zazna kot neprijetna in v mnogih primerih sproži celo fizične stresne reakcije.
Stopnja preobčutljivosti na hrup se razlikuje od primera do primera. Vsakodnevni zvoki prizadetim niso le subjektivno zaznani kot neprijetni, temveč povzročajo tudi fizične reakcije, kot so bitje srca, zvišan krvni tlak, znojenje, napetost v predelu ramen in vratu, tesnoba ali nemir. Mnogi oboleli se umaknejo iz družbe in se izogibajo dejavnostim v javnosti, da bi zmanjšali izpostavljenost neprijetnim zvokom.
Druge oblike občutljivosti na hrup
Od hiperakuzije je treba razlikovati med mizofonijo (= preobčutljivost za določene zvoke, kot je praskanje s kredo po tabli) in fonofobijo (= strah ali odpor do določenih zvokov).
Ločiti je treba tudi zaposlovanje. To je občutljivost nekaterih ljudi s senzorinevralno izgubo sluha na zvoke v frekvenčnem območju, na katerega (najbolj) vpliva izguba sluha: nad določeno glasnostjo v okvarjenem frekvenčnem območju je zvok zaznan kot preglasen, ker telo rekrutira sosednje slušne celice za kompenzacijo izgube sluha. Rekrutacija je stranski učinek senzorinevralne izgube sluha in nima nobene zveze s splošno hiperakuzijo.
Kako testirate hiperakuzijo?
Pomembno je tudi povprašati o drugih boleznih, drugih nevroloških simptomih ali o tem, katera zdravila bolnik jemlje.
Pri testu sluha hiperakuzija pogosto kaže normalen do zelo dober sluh (izjema: novačenje, glejte zgoraj). Anomalije se odkrijejo pri testiranju tako imenovanega praga nelagodja: to je glasnost, nad katero se zvoki zaznavajo kot neprijetni. Ta prag je znižan pri ljudeh, ki so občutljivi na hrup.
Glede na dodatne simptome bo zdravnik opravil nadaljnje preiskave za podrobnejšo razjasnitev. To lahko vključuje pregled tako imenovanega stapediusnega refleksa v notranjem ušesu, ki običajno ščiti pred poškodbami, ki jih povzroči pretirana glasnost.
Kaj povzroča hiperakuzijo?
Hiperakuzija ima veliko možnih vzrokov ali pa se pojavi kot simptom drugih stanj. Možni vzroki vključujejo:
Motnja v slušnem procesiranju v možganih: pri prizadetih sta nato moteni procesiranje in interpretacija slušnih signalov v možganih. Običajno človeški možgani ločijo pomembne od nepomembnih zvokov in slednje blokirajo. Na primer, mama je budna že ob najmanjšem zvoku, ki ga izda njen otrok, medtem ko ji ulični hrup omogoča, da mirno spi.
Sekundarni ali sočasni simptom tinitusa: Pogosto se povečana občutljivost na zvok pojavi pri ljudeh z zvonjenjem v ušesih (tinitus). Vendar to ne pomeni, da je tinitus vzrok za hiperakuzijo. Hiperakuzija tudi ni vzrok za tinitus. Namesto tega sta oba simptoma – zvonjenje v ušesih in hiperakuzija – verjetno posledica iste poškodbe slušnega sistema in se pojavljata skupaj in ločeno.
Po izgubi sluha nekateri bolniki poročajo, da so vsakodnevni zvoki, ki bi jih sicer glede na glasnost sicer lahko prenašali, zdaj zanje veliko preglasni.
Veliko bolnikov s funkcionalnimi bolečinskimi sindromi (kot je fibromialgija, kompleksni regionalni bolečinski sindrom) trpi tudi za hiperakuzijo. V teh primerih so pogoste nevrološke težave verjetno v ozadju simptomov.
Včasih se hiperakuzija zvoka pojavi z enostransko ali dvostransko paralizo obraza (paraliza obraznega živca). To ima veliko možnih vzrokov, na primer možgansko kap, multiplo sklerozo, avtoimunske bolezni, okužbe (kot je vnetje srednjega ušesa, »skodle v ušesu« = zoster oticus) ali poškodbe. V mnogih primerih pa ostane tudi vzrok obrazne paralize neznan (Bellova paraliza).
Posledica tega je, da se vibracije ne prenesejo v celoti iz bobniča v polž, kar prizanese občutljivim senzoričnim celicam. Če ta refleks ne uspe, je možna posledica hiperakuzija.
Nevrološke motnje, ki vodijo do hiperakuze, se pojavijo tudi pri boleznih, kot sta Sandhoffova bolezen ali Tay-Sachsov sindrom.
Drugi možen vzrok je patološko otrdelost kostnic (otoskleroza), kot tudi operacija tega stanja s protezami kostnic.
Bolezni notranjega ušesa, pri katerih so zunanje lasne celice (= čutne celice v polžu, ki sprejemajo zvok) hiperaktivne.
Čustveni stres – akuten in kroničen – spodbuja pojav zvočne preobčutljivosti. V nekaterih primerih je hiperakuzija fizični simptom psihološke stiske, kot je stres. Pojavlja se tudi kot spremljajoči simptom anksiozne motnje.
Prehodna hiperakuzija je znana številnim bolnikom z migreno: med napadi bolniki celo »normalne« zvoke zaznavajo kot preglasne in neprijetne.
Včasih hiperakuzijo povzročijo zdravila ali druge eksogene snovi, kot so acetilsalicilna kislina, kofein, kinin ali ogljikov dioksid. Hiperakuzija zvoka se v nekaterih primerih pojavi tudi med odtegnitvijo benzodiazepinov ("pomirjeval").
Kdaj k zdravniku?
Še posebej, če se nenadoma pojavijo dodatni simptomi, kot je paraliza obraza, ki lahko nakazujejo možgansko kap, takoj obvestite reševalno službo. Takrat je potrebna nujnost.
Občutljivost na zvok je lahko simptom globlje bolezni. Zdravnik pa lahko pomaga tudi pri lajšanju hiperakuzije, če vzroka ni mogoče natančno najti.
zdravljenje
Hiperakuzije ni mogoče rešiti z ušesnimi čepki. Poudarek je na podrobnem informiranju in svetovanju pacienta o telesnih in psihičnih vzrokih in korelacijah hiperakuzije ter o tem, kako se z njo soočiti (svetovanje). Če je vzrok hiperakuzije na primer bolezen notranjega ušesa, jo zdravnik ustrezno zdravi.
V okviru psihosomatske (psihoterapevtske) obravnave je posebna pozornost namenjena obstoječim strahom: veliko obolelih je zelo strah, da se bo njihova občutljivost na hrup še povečevala in da bo njihov sluh trajno okvarjen. Pomembno je odpraviti te strahove.
Mnogim obolelim je prav tako v pomoč, če doma poskrbijo za stalno tiho hrupno ozadje – na primer z notranjim vodnjakom, nežno glasbo, CD-jem z zvoki narave (kot je ptičje žvrgolenje) ali ventilatorjem. V idealnem primeru bi morala biti glasnost le zaznavna in ne moteča. Na ta način se možgani naučijo uglasiti nepomembne zvoke. Vendar ta proces navajanja običajno traja dolgo (približno nekaj mesecev).
Druge možnosti zdravljenja vključujejo tehnične pripomočke, kot je noiser (majhna naprava, podobna slušnim aparatom, ki proizvaja individualno nastavljive zvoke) in vaje za sluh. Ti tudi pomagajo prizadetim zmanjšati preobčutljivost za zvok (hiperakuzija).
Poleg simptomatskega zdravljenja bo zdravnik zdravil tudi druga stanja, za katera se ugotovi, da so vzrok. V mnogih primerih pa vzrok hiperakuzezije ostaja nejasen.
Preprečevanje
Konkretno preprečevanje hiperakuzije ni mogoče. Na splošno se je priporočljivo izogibati čezmerni izpostavljenosti hrupu oziroma uporabljati zaščito za sluh pri delu in v prostem času (koncerti, klubi ipd.).
