Sopomenke
Med. = driska, driska
Definicija
Driska je opredeljena kot pogosta iztrebljanja z neoblikovano ali tekočo konsistenco in povečano količino. Obstajajo tako akutne kot kronične oblike, pri čemer je kronična driska opredeljena kot driska, ki traja več kot 2 tedna. Če se driska pojavi časovno glede na vnos hrane, to močno kaže, da gre za neposredno nestrpnost do zaužite hrane.
Driska po jedi ni redka in se včasih "samoomejuje" (konča sama od sebe). Zdravnik na splošno razlikuje med maldigestijo in malabsorpcijo. Tako v procesu slabe prebave kot tudi malabsorpcije se voda iz črevesnih celic nato potegne v notranjost črevesja, kar nato povzroči drisko.
Če gre za drisko po obroku, ki se pojavi le enkrat ali dvakrat, je lahko vzrok bolj neškodljiva okužba in se toksini patogenov izpraznijo neposredno. Zdravnik to razdeli v skupino sekretorne driske, bolj znane kot "zastrupitev s hrano«(Npr. E. coli). Redkeje je vzrok driske po jedi lahko tudi v organu, ki se nahaja bolj daleč: Ščitnica, s svojimi presnovno aktivnimi hormoni, lahko spodbudi črevesje k pretiranemu delovanju.
To se imenuje hipermotilna driska in nima nobene zveze z vrsto hrane ali sestavo črevesja sluznica. Če se driska pojavi le v povezavi z uživanjem nekaterih živil, jih lahko poskusno izpustimo.
- Maldigestion opisuje stanje kadar hrane ni mogoče pravilno razgraditi.
To je lahko na primer pri pomanjkanju encimov, ki se lahko pojavi po operacijah na kroničnih boleznih organov prebavil in pri njih.
- Malabsorpcija opisuje postopek, ko absorpcija že razcepljene hrane skozi črevesni trakt ni zagotovljena. To velja za pogoste intolerance na hrano, kot npr laktoza nestrpnost, intoleranca na gluten, pa tudi s kroničnimi vnetnimi črevesnimi boleznimi (in redkeje s hormonsko aktivnimi malignimi tumorji). Vse to temelji na dejstvu, da je sluznica črevesja poškodovana do te mere, da absorpcija sestavin hrane ni mogoča.
Driska po zaužitju antibiotiki močno predlaga okužbo s patogenom “Clostridium difficile".
Klinična slika črevesja se nato imenuje »psevdomembranska kolitis“. To ni nova okužba z zunanjim patogenom, temveč endogena okužba, torej tista, ki prihaja od znotraj in jo povzroča že zaužit patogen. Clostridium difficile se pojavlja "povsod", torej povsod v okolju.
Prenaša se „fekalno-oralno“, npr. S črevesnim vnosom hrane bakterije. Običajna pot prenosa je v rokah bolnišničnega osebja, zato imajo bolniki v bolnišnici večje tveganje za okužbo. Čeprav je ta patogen zelo pogost pri otrocih in ne povzroča simptomov, je pri odraslih manj pogost.
Kdaj antibiotiki se dajejo (npr. po operaciji ali v primeru tonzilitis) črevesna flora se spremeni tako, da se ustvari neravnovesje v korist klostridij. Patogen "preraste" drugega, zdaj zatretega bakterije, tako rekoč, in se nato pojavi v tako velikem številu, da pri prizadeti osebi nastane driska (tako imenovana "selekcijska prednost" patogena). The antibiotiki z največjim tveganjem za nastanek te vrste driske so Če IPČ in NSAID (npr. pantozol in ibuprofen) jemljejo istočasno, dodatno blagodejno vplivajo na drisko.
Za to vrsto driske je značilna krvava in posebno neprijetna vonj. Prizadeti trpijo tudi zaradi visokih povišana telesna temperatura in krči bolečine v trebuhu. (V večini primerov pa Clostridium difficile okužbe so brez simptomov).
Kot terapija je včasih že primerno ustaviti povzročitelja antibiotika ali zdravila in nadomestiti izgubljeno tekočino. V nasprotnem primeru je izbirno sredstvo en ali dva posebna antibiotika, ki delujeta natančno na te bakterije: metronidazol in vankomicin. Jemati jih je treba predvsem v obliki tablet in jih dajati samo kot načrt B prek Vena.
Tretja možnost, ki je vedno na voljo kot dodatna možnost, je izgradnja naravne damr flore s presaditvijo blata. Driska Clostridium difficile lahko v primeru hude izgube tekočine ali razvoja klinične slike postane življenjsko nevarna. "strupeni megakolon“. Pojasnitev opisanih okoliščin in simptomov ter takojšnja terapija sta nujno potrebna.
- Fluorokinoloni,
- Cefalosporini,
- Klindamicin in A
- Moksicilin-klavulanska kislina.
Šport je spodbuden za splošno črevesno aktivnost, vendar ni vzročno povezan z drisko.
Namesto tega je treba kritično preučiti, kaj se je zgodilo okoli tega športa, kot možen vzrok. Tako številne športne pijače namesto sladkorja vsebujejo sladilo, ki deluje odvajalno. Tudi pomožna sredstva za hrano lahko zaradi sestavin in koncentrirane vsebnosti materialov privedejo do preobčutljivostnih reakcij.
V tem poglavju ne govorimo o tem, da je tableta lahko sprožilec driske, ampak da ima lahko v primeru hude driske oslabljen ali celo preklican učinek. Poleg driske, bruhanje ima podoben učinek. Tablete se jemljejo peroralno kontracepcijo in aktivne sestavine tablete se absorbirajo skozi sluznice v prebavilih, da lahko vstopijo v krvni obtok in se porazdelijo po telesu.
If bruhanje ali pa se driska pojavi kmalu po zaužitju tabletke, v približno treh do štirih urah, ta postopek ne more več potekati pravilno, ker se učinkovine tablete izgubijo z drisko ali bruhanjem. V tem primeru ravnajte tako, torej ali ste pozabili vzeti tableto. Praviloma je treba vzeti novo tableto, vendar se ta med pripravami razlikuje.
Običajno obstajajo tudi podatki o driski in bruhanje med jemanjem tablet na vložku tabletke. Če pa je bila tableta vzeta več kot štiri ure pred pojavom driske, lahko domnevamo, da je telo imelo dovolj časa, da absorbira aktivno snov in ni potreben dodaten vnos. Če je driska hujša in kasnejši vnos tablet verjetno ni učinkovit, se je treba glede nadaljnjih ukrepov posvetovati z ginekologom.
Kava izjemno spodbuja delovanje črevesja, tako da lahko pogosto uživanje samo enega požirka kave povzroči potrebo po iztrebljanju. Kava ne more utekočiniti iztrebljanje do te mere, da lahko govorimo o resnični driski. Vendar pa prizadeti pogosto zelo mehko gibanje črevesja imenujejo driska.
Namesto tega bi bilo treba razmisliti, ali je bila kava vzeta z mlekom in ali je verjetno, da bo ta oseba laktoza nestrpna. V velikih odmerkih magnezijev povzroča mehko iztrebljanje, vendar ne dejanska vodna driska, ki se pojavi večkrat na dan. V tem pogledu mehka iztrebljanje povzročil magnezijev zato ne bi bil zaskrbljujoč.
Če so pri prizadeti osebi hkrati težave s kontinenco, se lahko to mehko blato poslabša inkontinenco in je protiargument za jemanje magnezijev. Lahko pa vzamete tudi jabolčni prah, zaradi česar je črevesje spet težje. Barva driske lahko daje informacije o vzroku driske.
Preiskavo barve odvajanja lahko vključimo samo v razmislek v zvezi z drugo diagnostiko, vendar le redko jasno vodi.
- Rumena driska močno kaže na prekomerno proizvodnjo žolč, ki se pojavi pri sindromu izgube žolčne kisline ali v primeru pomanjkanja encimov za razgradnjo maščob.
- Če je blato samo obarvano, je vzrok lahko tudi v jetra območje (vnetje jeter, žolčnih kamnov).
- Zelena driska lahko povzroči prekomerno uživanje zelene hrane ali jemanje železovih tablet, ki postanejo črno-zelene barve.
- Grahu podobna driska, povezana s potovanji v tropske države s slabo higieno, močno nakazuje kolere okužba. Tu se na dan pojavi do 20 primerov driske in njihov videz, podoben grahovi kaši, je prelomen za sum diagnoze.
