Piremija je posebej huda oblika kri zastrupitev (sepse), v kateri. \ t patogeni ki jih nosi kri pretok sekundarno vpliva na druge organe. Napoved je na splošno še manj ugodna kot pri običajnih sepse.
Kaj je piemija?
Piremijo imenujejo tudi metastatska splošna okužba, ker množice patogeni okužijo druge organe prek krvnega obtoka. The patogeni širijo po krvnem obtoku na podoben način kot rak celice v rakastem tumorju. V tem smislu lahko piemijo obravnavamo kot posebno hudo obliko sepse. Tudi navadna sepsa predstavlja resno klinično sliko. Zanj so značilne zapletene sistemske vnetne reakcije zaradi obsežne okužbe z bakterije, bakterijski toksini in glive. V primeru piemije pa patogeni vstopijo tudi v pljuča, srce, Vranica, jetra, ledvice, spoji or možganov preko kri med emboličnim prevozom. Tam se tvorijo tudi žarišča okužbe, ki pa se lahko širijo in poslabšajo celoten proces bolezni. Abscesi nastajajo povsod v telesu. Tipičen primer piemije je porodna povišana telesna temperatura. V puerperalni povišana telesna temperatura, različni patogeni vstopijo v organizem skozi veliko območje rane v placenta in vzrok vnetje v peritonej, maternice, črevesje in drugi organi. V zvezi s tem je treba opozoriti, da je odkritelj puerperala povišana telesna temperatura, madžarski zdravnik Ignaz Philipp Semmelweis, ki je tudi sam umrl zaradi piemije leta 1865.
Vzroki
Pijemijo povzroča množičen vstop patogenov, kot so Streptococcus piogeni, Staphylococcus piogeni, Staphylococcus aureusali Neisseria v krvni obtok. Ti se širijo po vsem organizmu in povzročajo simptome sepse, ki jo spremlja dodatna okužba drugih organov. Tako pri pijemiji na organizem vplivajo tako sistemske vnetne reakcije kot dodatna okužba drugih organov s patogeni. Na primer pri puerperalni vročini ti patogeni vstopijo skozi materničnega vratu, ki ga je odprl porodni postopek. Obstaja neposredna povezava od nožnice do maternice preko materničnega vratu. Tudi v dobrih higienskih pogojih patogeni zlahka okužijo maternice. Vendar poporodni tok običajno zagotavlja, da kalčki se prevažajo nazaj. Vendar to ne drži, če je poporodni pretok prešibak. Tudi druge oblike piemije se prenašajo rane. Tako razvoj sepse kot tudi pijemije sta odvisna od treh dejavnikov. Ti dejavniki vključujejo virulence virusa kalčki, stanje v imunski sistemin naravo odziva organizma. Kje in kako patogeni vstopijo v organizem, ima tudi vlogo. Takoj vstopijo v kri rane. Organi, kot je možganov, pljuča ali trebušna votlina so slabo zaščitene tudi v primeru neškodljivih okužb, tako da kalčki se lahko tam hitro razširijo. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom imajo naravno večje tveganje za razvoj sepse ali celo pijemije. Ko pa veliko število patogenov vstopi v krvni obtok, pogosto celo močan imunski sistem ni več v pomoč pri preprečevanju piemije.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tako kot sepso je tudi za piremijo značilna visoka občasna zvišana telesna temperatura, povečana hitrost dihanja, huda zavest, driska, slabost, bruhanje, mrzlica, visoko srce stopnja, zelo nizka krvni tlak, in morda septična šok. Abscesi nastajajo po telesu. Če se piemije ne zdravi, vedno privede do smrti.
Diagnoza in potek bolezni
Pri diagnozi je še posebej pomembno testiranje na povzročitelje in izvor okužbe. Krvne kulture gojijo za določanje patogenov. Poleg tega je priprava a krvna slika je potrebno. V času a analiza plinov v krvi, lahko dajemo izjave o plinu distribucija of ogljika dioksid in kisik kot tudi kislinsko-bazno ravnovesje. Med potekom piemije je treba spremljati različne parametre. Sem spadajo redni pregledi krvnih kultur, krvni tlak pregledi, določanje plinov v krvi, pljuč funkcionalni testi in še veliko več.
Zapleti
V najslabšem primeru lahko pijemija povzroči smrt prizadete osebe. Vendar se to običajno zgodi, če bolezni ne zdravimo. V tem primeru je notranjih organov ki jih napadajo patogeni in jih je tako mogoče nepopravljivo poškodovati. Bolniki trpijo zaradi zelo visoke temperature zaradi pijemije. Vročina ne popusti niti s pomočjo zdravil. Prav tako niso redke motnje dihanja prizadetih pri piemiji, kar vodi do motenj v zavesti in morda tudi do izgube zavesti. V večini primerov trpi tudi prizadeta oseba slabost or bruhanje. Poleg vročine se pojavijo tudi drgetanje in prizadeti posamezniki trpijo hipertenzija. Brez zdravljenja piemija običajno vodi do smrti bolnika. Običajno ni posebnih zapletov, povezanih z zdravljenjem piemije. Bolezen je mogoče razmeroma dobro zdraviti s pomočjo antibiotiki. Prej ko se bolezen diagnosticira in zdravi, boljše so možnosti za popolno okrevanje bolnika. V hujših primerih bo morda potrebna presaditev organov.
Zdravljenje in terapija
Ker je pyemia izredna situacija, je treba zdravljenje začeti, preden so patogeni popolnoma identificirani. Prej terapija začne, večja je verjetnost preživetja. Tako je širok spekter antibiotiki najprej je treba dati celoten spekter patogenov. Po preskusu odpornosti je nato mogoče preiti na posebej prilagojeno antibiotik. Žarišče okužbe je treba tudi kirurško sanirati. To velja tudi za odstranjevanje abscesov v drugih organih. Poleg tega je treba srednji venski tlak in srednji arterijski tlak prilagoditi za čaji. Druge metode zdravljenja vključujejo tudi uprava of eritrocitov in pljučni prezračevanje. Pogosto nadaljnje podpiranje organov ukrepe je treba izvesti. Kljub najbolj intenzivni terapija, več kot 30 odstotkov tistih z boleznijo umre.
Preprečevanje
Da bi preprečili piemijo, je treba zmanjšati tveganje za okužbo. Za to je pomembno okrepiti imunski sistem na splošno za zaščito pred nalezljive bolezni. Če želite to narediti, zdrav način življenja z uravnoteženim prehrana, veliko gibanja in nizko stres priporočamo. Alkohol poraba in kajenje tudi omejiti. Poleg tega je zelo pomembno upoštevanje higienskih standardov, kot sta umivanje in razkuževanje rok. To še posebej velja pri stikih s hudo bolnimi ljudmi. Da bi med drugim preprečili puerperalno vročino, morajo rojstva vedno potekati pod zdravniškim nadzorom.
Porodna oskrba
Če je bila piemija uspešno zdravljena, je za preprečevanje ponovitve piemije ali sepse pomembno dobro vzdrževanje (zastrupitev krvi) in sekundarne bolezni, kot je poškodba organov. Organi, ki jih je prizadela pijemija, je treba redno pregledovati. Odvisno od organa se to naredi s slikovnimi tehnikami, kot so ultrazvok, MRI, CT in Rentgen. Vendar pa lahko s tem odkrijemo le zunanje poškodbe organov in spremljamo celjenje škode, ki jo povzroči piemija. Prav tako je treba spremljati delovanje organov, saj so zaradi pijemije dolgoročno možne omejitve. To se naredi z rednim preverjanjem ravni organov v krvi. Če je možganov je bila prizadeta zaradi pijemije, dolgoročnih posledic pogosto ni mogoče odkriti s krvnimi pregledi. Razvoj nevroloških simptomov, kot so nove vrste glavoboli ki se pojavijo brez očitnega razloga, so tresenje mišic ali znaki paralize lahko pozna posledica pijemije in jih je treba takoj po prvem pojavu razjasniti pri lečečem zdravniku. Že nastale poškodbe organov je treba zdraviti ločeno, tudi po zdravljenju piemije. Če vnetje koža bolezen, ki je prisotna kot osnovna bolezen, jo je treba dolgoročno zdraviti dermatološko. Če je takšna osnovna bolezen prisotna, je treba tudi vzdrževati visok higienski standard, da se prepreči širjenje bakterije o koža.
