Rentgen

Rentgenski pregled, rentgenska slika, radiografija, rentgen

Rentgenski žarki

Rentgenski žarki so elektromagnetni žarki, ki lahko vplivajo na snov, skozi katero prehajajo. Razlog za to je dejstvo, da imajo rentgenski žarki ionizirajoče lastnosti. To pomeni, da so sposobni odstraniti elektrone (negativno nabite delce) iz atomov ali molekul.

Posledično nastanejo pozitivno nabiti delci. Če rentgenski žarki med rentgenskim žarkom zadenejo človeško tkivo, lahko celice živega organizma trajno poškodujejo. Rentgenski žarki, oddani med rentgenskimi žarki, vplivajo predvsem na genom prizadetih celic.

Z sproščanjem posameznih elektronov se na primer spremeni struktura baznih parov, ki jih vsebuje DNA. V večini primerov je organizem sposoben popraviti škodo, ki jo povzročijo rentgenski žarki, tako da deluje na naravni sistem za popravilo DNA. Vendar pa lahko pri ustrezno visoki dozi sevanja pride do takšnih sprememb DNK v tako visoki meri, da pravilno popravilo ni več mogoče.

Indikacija

V Nemčiji uredba o rentgenskih žarkih in uredba o zaščiti pred sevanjem med drugim ureja medicinsko uporabo rentgenskih žarkov na ljudeh. V skladu s temi predpisi se lahko rentgensko slikanje opravi le, če je podana tako imenovana utemeljujoča indikacija (indikacija zdravljenja). To pomeni, da zdravje korist rentgenske slike mora odtehtati škodo, ki jo povzroči sevanje.

Skoraj vedno je tako glede na majhne doze sevanja, ki se uporabljajo v današnjih rentgenskih aparatih, in na informacijsko vsebnost fluoroskopije. Če pa so na voljo enakovredne metode z nižjo izpostavljenostjo sevanju, jih je treba upoštevati. Utemeljitvene indikacije lahko dajo le izkušeni zdravniki z ustreznim strokovnim znanjem, če lahko bolnika osebno zdravijo na kraju samem.

Nestrokovni zdravniki pa lahko predpišejo tudi rentgenski pregled. V tem primeru izvajalec radiologa prevzame odgovornost in lahko, če ne vidi koristi od zdravljenja, preiskavo zavrne. Če zdravnik poda utemeljitev brez potrebnih predpogojev, lahko to pomeni telesno poškodbo.

V kliniki je uradnik za zaščito pred sevanjem odgovoren za skladnost z zakonodajo, v sanatoriju, ki je organiziran kot AG ali GmbH, pa je odgovoren direktor. Za neskladnost bodo naložene globe. V praksi se pojavlja težava, da morajo tudi neizkušeni asistenti brez potrebnega strokovnega znanja dati indikacije za rentgenski pregled.

To se na primer zgodi ob koncih tedna, ko v hiši ni strokovnjaka in strogo gledano krši zakon. Radiološka diagnostika, torej brez uporabe kontrastnih snovi, se v glavnem uporablja za vprašanja o okostju. Tu gre za najpomembnejšo metodo in vključuje razmeroma majhno izpostavljenost sevanju.

Po eni strani se uporablja za odkrivanje sprememb v kosti povzročene zaradi poškodb: Po drugi strani pa se spremembe kosti zaradi vnetnih procesov (osteomielitis), presnovne bolezni (napačna lega prstov v protin), tumorji ali degenerativne bolezni (artroza) je mogoče zaznati in spremljati njihov potek. Poleg tega je ocena prirojenih malformacij indikacija za rentgensko preiskavo. Nadaljnje področje uporabe natividiagnostike je radiografija prsnega koša.

Tu so rentgenski žarki zanesljivo diagnostično orodje, saj dobro kažejo kontrast med zrakom in vodo. Eden od indikacij je zunanji nasilni vpliv na prsni koš: rentgenski žarki dajejo informacije o zlomih reber in solzah v predelu prsnega koša pljuč krzno, skozi katero pljuča propadejo. V pljučih je mogoče zaznati kopičenje zraka, vode in spremembe v tkivih.

Na primer, rentgen je indiciran, če obstaja sum pljučnica, tuberkuloza, širjenje vezivnega tkiva, zračni odsek ali izliv. Srce bolezni lahko odkrijemo in določimo tudi z rentgenom: Obseg posameznih srčnih komor na rentgenski sliki omogoča sklepe o osnovni bolezni. V trebušno območje, različni organi se po vsebnosti vode malo razlikujejo.

Posledično je kontrast rentgenske slike slab. Druge slikovne tehnike, npr Ultrazvok ali tomografski postopki, so boljši.

Vendar obstaja indikacija za akutnost bolečine v trebuhu (življenjsko nevarne bolečine v trebuhu). Zaznati je mogoče zadrževanje zraka ali vode in poapnenje. Rentgensko slikanje se uporablja tudi diagnostično za odkrivanje kamnov v sečnem traktu.

Mamografija (Rentgensko slikanje dojk) ima zelo dobro ločljivost. Določene podrobnosti (mikrokalcifikacije) je mogoče zaznati le z rentgenskimi žarki. Indikacija je torej sum (s palpacijo ali zunanjimi spremembami) tumorske rasti ali nadzor npr. Gensko prednaloženih rizičnih skupin.

Če rentgen kombiniramo z uporabo kontrastnega sredstva, ga lahko uporabimo tudi za dodatna vprašanja. V prebavilih je mogoče zaznati premike organov, položajne anomalije ter tumorske in vnetne procese ter spremljati njihov potek. Diagnoza Tanko črevo je še posebej pomembno, saj je s kamero težko doseči.

Uporaba kontrastnega sredstva pa vedno predstavlja tveganje za večje zaplete in neželene učinke. Posledično področje uporabe rentgenskih žarkov vedno bolj potiskajo novi postopki - CT, MRT, ultrazvok. Navedeno je le v primerih, ko (še vedno) ni druge možnosti ali če vprašanja ni bilo mogoče dokončno razjasniti z drugimi postopki.

Sem spada kateterarteriografija (slikanje aorta z vstavitvijo katetra) v primeru arterijske okluzivne bolezni, flebografija (slikanje ven z injiciranjem kontrastnega medija) v okončinah v primeru suma trombozain funkcionalni ali strukturni pregled drenažnih poti urina (z injiciranjem ali jemanjem kontrastnega sredstva) v primeru suma na uriniranje refluks, stresna inkontinenca ali prenosi. Prednost rentgenskih žarkov pred sekcijskimi postopki slikanja je še vedno ta, da se slike lahko posnamejo tudi med gibanjem (požiralnik pri požiranju, sečevod pri uriniranju) (dinamični rentgenski pregled ali fluoroskopija).

  • Zlomljene kosti,
  • Dislokacije,
  • Raztrgane vezi.

Klasična rentgenska slika: Obstajajo različne rentgenske aplikacije.

Daleč najpogostejša aplikacija je klasična rentgenska slika. Indikacije za uporabo v ortopediji so vprašanja, ki se nanašajo na kostni aparat. Rentgenska slika lahko zagotovi veliko informacij o stanje of kosti in spoji.

Zlasti je rentgenska slika koristna, ko gre za vprašanja o zlomih kosti in artroza od spoji. Vendar pa je tudi informativna vrednost rentgenskega pregleda omejena. The hrustanec je mogoče oceniti le posredno.

Strukture mehkih tkiv na splošno niso prikazane. Rentgenska fluoroskopija: poleg klasične rentgenske slike obstaja tudi rentgenska fluoroskopija. Rentgenska fluoroskopija se uporablja v ortopediji, zlasti kadar je treba kost oceniti v tridimenzionalni zvočnosti.

To še posebej velja za kirurški poseg, npr. Pri ocenjevanju Zlom črte. Pri fluoroskopiji se uporablja manj rentgenskih žarkov, ki se nato preko ojačevalnika projicirajo na monitor, tako da je rezultat neposredno viden. Na splošno se hitri rentgenski impulzi oddajajo, namesto da bi bili trajno fluoroskopirani.

To omogoča zmanjšanje količine sevanja. Glede na čas fluoroskopije je fluoroskopija bolj sevalno intenzivna kot rentgenska slika. Računalniška tomografija: Računalniška tomografija (CT) je poseben pregled, ki se je razvil iz rentgenskega pregleda.

Tej temi smo posvetili posebno poglavje. Kontrastni mediji: rentgenski kontrastni mediji so tekočine, do katerih rentgenski žarki ne morejo prodreti. Posledica tega je, da se poveča kontrast slike.

Kontrastni mediji se uporabljajo v posebnih primerih hernije diska, boleznih diskov in pogosto pri iskanju kostnih tumorjev, včasih v kombinaciji z računalniško tomografijo. Rentgenski žarki so tako imenovano ionizirajoče sevanje. Ionizirajoče sevanje poškoduje genski material (DNA).

Zaradi naravnega sevanja smo vsak dan izpostavljeni ionizirajočim žarkom. Škodljivost rentgenskih žarkov je odvisna predvsem od lokalizacije uporabljenih rentgenskih žarkov. Roke in noge so razmeroma neobčutljivi na sevanje, medtem ko so slike notranjih organov so bolj sevalno intenzivne.

V vsakem primeru se natančno pretehtajo tveganja in koristi diagnostičnega postopka, zlasti v primeru obstoječega nosečnost, je treba skrbno preveriti indikacijo za rentgensko preiskavo. Če povzamemo, je tveganje za sevanje pri rentgenskih preiskavah običajno precenjeno. Primerjati je treba majhno izpostavljenost sevanju s tveganjem spregledane bolezni.