Hepatitis

vnetje jeter, vnetje jetrnega parenhima, virusni hepatitis, avtoimunski hepatitis, toksični hepatitis

Definicija

Pod hepatitisom zdravnik razume vnetje jeter, ki so lahko posledica različnih škodljivih vplivov na jetrne celice, kot so virusi, toksini, avtoimunski procesi, zdravila in fizični vzroki. Različni hepatitisi povzročajo jetra uničenje celic in priseljevanje vnetnih celic v jetra. Značilni simptomi so lahko povečanje jetra z jetrno kapsulo bolečina in razvoj zlatenica (ikterus). Resnost simptomov se razlikuje od blagih, skoraj brez simptomov do fulminantnih jetra neuspeh.

Razvrstitev hepatitisa

Hepatitis lahko razdelimo na različne načine:

  • Sprva jih lahko razdelite glede na njihovo napredovanje: Akutni hepatitis kaže kratek potek (<6 mesecev). Kronični hepatitis ima dolg potek (> 6 mesecev) in ima po definiciji a vezivnega tkiva (vlaknasto) brazgotinjenje jetrnega tkiva pri histološkem pregledu.
  • Razvrstitev po vzroku (etiologija, patogeneza): Nalezljivi hepatitis: virusni (hepatitis A, B, C itd.) Strupeni hepatitis: alkoholno toksičen, z zdravili povzročen hepatitis, z zdravili povzročen hepatitis in hepatitis pri zastrupitvah Avtoimunski hepatitis: AIH (avtoimunski hepatitis), PSC (primarni sklerozirajoči holangitis), PBC (primarna poceni ciroza) Dedni, prirojeni hepatitis Hemokromatoza, Wilsonova bolezen, pomanjkanje α1-tripsina, granulomatozno vnetje (sarkoidoza) Fizični hepatitis: Hepatitis po sevanju, hepatitis po poškodbi jeter. žolčevodov (holangitis)
  • Razvrstitev glede na histološka merila: Za akutni hepatitis je značilno povečanje Kupfferjevih celic, enoceličnih nekroza, napihnjeni hepatociti in infiltracija vnetnih celic. Za kronični hepatitis so značilne vlaknaste brazgotine in izguba tipične jetrne strukture. Pri fulminantnem hepatitisu najdemo tako imenovane premostitvene (sotočne) nekroze (odmrlo jetrno tkivo).

Virus hepatitisa

Virologija, znanost o virusi, razlikuje več povzročiteljev hepatitisa. Ti so poimenovani po abecedi od A do E in imajo različne značilnosti:

  • Hepatitis A (HAV): fekalno-oralni prenos preko kontaminirane hrane / vode, predvsem v državah v razvoju, sredozemskih regijah in tropih; brez kronifikacije
  • Hepaititis B (HBV): prenos med spolnim odnosom, poškodbami z iglo z matere na novorojenčka med rojstvom; kronični potek možen pri 5% okužb
  • Hepatitis C (HCV): v 40% primerov neznana pot prenosa, prenos skozi poškodbe z iglo, razcepljene igle pri odvisnikih od drog, med rojstvom, med spolnim odnosom; kroničnost v 50-85% primerov; potek okužbe pogosto brez simptomov
  • Hepatitis D (HDV): prenos med spolnim odnosom, poškodba igle med rojstvom; okužba možna samo v povezavi z okužbo s hepatitisom B.
  • Hepatitis E (HEV): fekalno-oralno, preko kontaminirane hrane / vode; pri nosečnicah se lahko resnejši tečaji pojavijo bistveno pogosteje in postanejo življenjsko nevarni za mater in otroka; možno kroniziranje po presaditvi organov

Inkubacijsko obdobje je opredeljeno kot čas med vstopom patogena v telo in nastopom ustrezne bolezni s prvimi simptomi. Inkubacijsko obdobje a hepatitis A okužba je med 14 in 50 dnevi, odvisno od vira.

Inkubacijsko obdobje a hepatitis E okužba je primerljivo dolga in traja med 14 in 70 dnevi. Ti dve vnetji jeter kažeta podobno pot prenosa in tudi enake značilnosti virusa, kot je omenjeno zgoraj, kar končno vodi v primerljivo inkubacijsko dobo. Hepatitis B lahko ima inkubacijsko obdobje od 1 do 6 mesecev, prav tako lahko hepatitis d, ki je z njo povezano.

O hepatitisa C ima inkubacijsko obdobje približno 8 tednov. Hepatitis A je vnetje jeter ki jih povzroča virus hepatitisa A. Je najpogostejša oblika "akutnega hepatitisa" - akutna pomeni, da se pri vseh prizadetih pozdravi po nekaj tednih, v nekaj primerih po nekaj mesecih in ne postane kronična. Večinoma počitniki v južnih državah s slabimi higienskimi razmerami zbolijo za hepatitisom A, potem ko so virus zaužili z onesnaženo vodo ali kontaminirano hrano.

Počitniki bi morali pred načrtovanim potovanjem vprašati družinskega zdravnika, ali a cepljenje proti hepatitisu A. je priporočljivo za ciljno državo. Hepatitis A se običajno začne med ali kmalu po bivanju v tujini s simptomi, ki spominjajo na gripa in / ali prebavne težave. Simptomi hepatitisa A vključujejo utrujenost, bolečine v okončinah, pogosto v kombinaciji z izguba apetita, slabost or bolečina v jetrih.

Ti simptomi običajno trajajo približno 1 teden in jih lahko zdravnik in bolnik napačno razumejo kot navaden prehlad, gripa ali okužba prebavil. Med potekom bolezni se lahko pojavi tipična rumena obarvanost oči ali kože, pri čemer je običajno prva opazna razbarvanje oči. Poleg tega urin pogosto postane temnejši in koža srbi vsepovsod.

Pri mnogih ljudeh, zlasti pri otrocih, hepatitis A ne povzroča nobenih simptomov in zato lahko ostane popolnoma neopažen. Le zelo redko hepatitis A močno napreduje. Večinoma je neškodljiva in se pozdravi po kratkem obdobju bolezni brez posledic.

Za seboj pušča vseživljenjsko imunost. Hepatitis B povzroča virus hepatitisa B. Pokaže se predvsem s simptomi, ki jih povzročajo poškodbe jeter, lahko pa tudi na druge organe, kot je koža oz spoji.

Hepatitis B se običajno prenaša prek spolnih stikov v državah z visoko prevalenco okužbe, lahko pa se prenaša tudi z neposredno absorpcijo virusa v kri. Tu so zlasti odvisni od mamil ogroženi z uporabo kontaminiranih igel. Možen je tudi prenos z matere na otroka pred ali med rojstvom.

in prenos hepatitisa B Virus je najbolj razširjen v Srednji Afriki in Kitajska. Hepatitis B je najpogostejši hepatitis po vsem svetu. Po okužbi z virusom bolezen običajno izbruhne v nekaj tednih - v izjemnih primerih pa lahko traja šest mesecev, preden se pojavijo prvi simptomi.

Vendar pri 2/3 okuženih virus hepatitisa B ne povzroča simptomov in ostane popolnoma neopažen. Virus se izloči iz telesa in ne more več povzročiti bolezni. Če se pojavijo simptomi bolezni hepatitisa B, se bolezen običajno začne kot kateri koli hepatitis, ki ga povzroča virusi z gripapodobni simptomi, kot sta utrujenost in utrujenost ali simptomi, podobni okužbi prebavil, kot so slabost, driska in izguba apetita.

Kasneje, kot je značilno za številne bolezni jeter, lahko koža in oči porumenijo. To porumenelost pogosto spremlja srbenje celotne kože in zatemnitev urina. V majhnem deležu prizadetih, ki kažejo simptome, imunski sistem ne more odstraniti virusa v telesu.

To se imenuje obstojnost virusa. Vztrajanje virusa lahko ostane neopaženo in brez simptomov. Prizadete osebe so navzven zdrave.

V približno 1/3 primerov pa sproži in ohrani trajno vnetje jeter, ki se razlikuje od osebe do osebe. Slednji je znan kot kronični hepatitis B. Po letih to vodi do ciroza jeter.

Jetrno tkivo je uničeno in nadomeščeno z vezivnega tkiva in jetra izgubijo svojo funkcijo. V povprečju, ciroza jeter je mogoče odkriti pri enem od petih bolnikov po 10 letih. Poleg tega jetra rak se lahko po letih razvije v obolelih jetrih.

Vzročna terapija, ki napada virus, se običajno uporablja le, če virus povzroči kronični hepatitis B. Po eni strani se zdravila uporabljajo za aktiviranje pacientove lastne imunski sistem, po drugi strani pa se zdravila uporabljajo za zatiranje samega virusa in boj proti njemu. Običajno jih dajemo vsaj pol leta, pri nekaterih bolnikih tudi dlje.

V večini primerov kroničnega hepatitisa ni mogoče popolnoma pozdraviti z današnjimi zdravili. Vendar pa je virus mogoče trajno zatreti do te mere, da sekundarne bolezni - jetrna ciroza in jetra rak - je mogoče preprečiti.A cepljenje proti hepatitisu B. je danes priporočljivo za vsakega otroka v Nemčiji. Pri odzivanju zelo zanesljivo ščiti pred okužbo.

Hepatitis C je vnetje jeter po prenosu in okužba z virus hepatitisa C. V zahodnih državah virus običajno vstopi v telo z "izmenjavo igel". To je večkratna uporaba in deljenje igle za injiciranje drog v Vena.

Bistveno redkeje se virus spolno prenaša skozi sluznico. Prenos z matere na otroka pred ali med rojstvom prav tako igra vlogo. Virus je najbolj razširjen v delih Afrike.

V Evropi je do 2% vseh ljudi hepatitisa C prenašalci virusov. Okužba z hepatitis d virus se lahko pojavi le sočasno z okužbo s hepatitisom B (sočasna okužba) ali pri ljudeh, ki že prenašajo virus hepatitisa B. The hepatitis d virus se ne more razmnoževati brez delov virusa hepatitisa B.

To pomeni, da uspešno cepljenje proti hepatitisu B ščiti tudi pred hepatitisom D. Podobno kot pri virus hepatitisa Cse virus običajno prenaša z venskimi injekcijami zdravil z onesnaženimi iglami. Če je človek okužen z obema virusoma hkrati, ima posledični hepatitis pogosto hud potek. Prizadeti se počutijo zelo ohlapno in jetra so močno vneta.

Pogosto se pojavi porumenelost oči in kože. V 95% primerov pa bolezen le na kratko napreduje in nato popolnoma pozdravi. Če so bolniki s hepatitisom B dodatno okuženi z virusom hepatitisa D, se jetra pogosto poškodujejo hitreje.

Po nekaj letih lahko to vodi do ciroza jeter brez ustrezne terapije. Tako kot hepatitis A hepatitis E je vnetje jeter, ki traja le nekaj tednov. Prenaša ga hepatitis E virus.

Patogene po navadi zaužijejo dopustniki v Aziji, na Bližnjem vzhodu ali v Srednji in Severni Afriki prek onesnažene pitne vode. Vendar lahko virus v teh državah vstopi v telo tudi po stiku z živalmi, kot so prašiči in ovce, ali z uživanjem surovega mesa teh živali. Tako kot hepatitis A se bolezen običajno začne s simptomi, kot so gripi podobna in / ali gastrointestinalna stiska.

Sledi močna utrujenost in porumenelost oči in kože. Običajno se zdravi brez posledic. Poseben primer so nosečnice, ki trpijo za hepatitisom E. V približno 20% primerov bolezen tu močno napreduje in je kljub dobremu zdravljenju v bolnišnici lahko življenjsko nevarna. Zato noseče počitnice priporočamo, da se v primeru zgoraj omenjenih simptomov čim prej posvetujejo z zdravnikom.