Terapija
Terapija posameznih hepatitidov je zelo različna (glejte podpoglavje o hepatitisih). Najpomembnejša stvar v terapiji je odprava vzroka, ki je odgovoren za hepatitis. V primeru alkohola hepatitis, to pomeni absolutno abstinenco od alkohola. Toksinu se je treba izogibati tudi pri drogah in drugih toksičnih hepatitidih.
Protivirusna terapija je možna za nekatere viruse hepatitis. Avtoimunski jetra vnetje se zdravi z imunosupresivna zdravila (zdravila, ki zavirajo imunski sistem). V primerih fulminanta jetra neuspeh, prirojeni in kronični hepatitidi, ki so prerasli v jetrno cirozo, pogosto samo presaditev jeter je mogoče v skrajnem primeru.
Terapevtske možnosti se nenehno razvijajo in v zadnjih letih dosegajo pozitivno prognozo za bolnike, zlasti okužene z hepatitisa C. Nova zdravila so povzročila več kot 90-odstotno ozdravitev, kar je v preteklosti drastično izboljšalo. Hepatitis Bokuženi ljudje dobijo kronični hepatitis v približno 30% primerov, v petini primerov pa obstaja tveganje za razvoj ciroze. Po drugi strani, hepatitis BOkužene osebe se zelo verjetno pozdravijo, tako da pogosto ni priporočljivo neposredno zdravljenje proti virusu, razen če je očiten resen potek bolezni. Okužba z hepatitis A se na splošno šteje za nekronično, zato je zdravljenje zelo verjetno. Kljub temu lahko osebe z oslabljenim imunskim sistemom na primer doživijo popoln potek bolezni, ki je lahko življenjsko nevarna.
Kakšna cepljenja so na voljo proti hepatitisu?
Trenutno je cepljenje proti Hepatitis A in Hepatitis B so na voljo, pa tudi kombinirana cepiva obeh. To so mrtva cepiva, sestavljena iz delov mrtvih ali popolnoma mrtvih patogenov. Cepljenje za osnovno imunizacijo proti hepatitisu B priporoča Stalna komisija za cepljenje (STIKO) od drugega meseca življenja.
Cepljenje proti hepatitis A je priporočljiva samo za ogrožene osebe, ki so na ogroženih območjih, pa tudi za zdravstveno osebje, ljudi, ki delajo v živilski industriji ali kot kanalizacijski delavci. Cepljenja proti hepatitisa C ali E niso na voljo. Hepatitis D okužba je možna le v kombinaciji z okužbo s hepatitisom B, zato imate zadostno zaščito, če je prisotna imunost na hepatitis B.
Kot smo že omenili, je STIKO izdal priporočilo za cepljenje proti hepatitisu A za ogrožene osebe. Sem spadajo potniki v subtropskih ali tropskih državah z visoko stopnjo okužbe s hepatitisom A. Cepljenje je sestavljeno iz dveh injekcij v presledkih 6-12 mesecev.
Zaščita pred cepljenjem traja vsaj deset let, vendar jo lahko kadar koli preveri tudi kri preskus. Po desetih letih ali nezadostni zaščiti pred cepljenjem se lahko da okrepitev. Kot smo že omenili, cepljenje proti hepatitisu B. priporoča STIKO od drugega meseca življenja in se daje v kombinaciji z drugimi cepljenji.
Dajejo se enkrat v drugem, enkrat v tretjem in enkrat v četrtem mesecu življenja kot 6-kratno cepljenje. Med enajstim in štirinajstim mesecem se daje zadnja injekcija 6-kratnega cepiva, potrebnega za osnovno imunizacijo. Uspeh cepljenja se nato preveri štiri do osem tednov po zadnjem odmerku osnovne imunizacije.
Če so vrednosti dovolj dobre, ojačevalnik običajno ni potreben. Kot pri vseh zdravilih lahko vsako cepljenje povzroči različne neželene učinke. V bistvu so cepljenja proti hepatitisu A in hepatitisu B smrtonosna cepljenja in po svoji naravi niso nalezljiva.
Na splošno lahko rečemo, da glavoboli, otopelost, bolečina in pordelost na mestu injiciranja se lahko pojavi zelo pogosto. To običajno ne sme trajati dlje kot tri dni. Tukaj zelo pogosto pomeni, da lahko ena ali več kot vsaka deseta cepljena oseba izrazi te simptome.
Nadalje driska oz slabost se lahko pojavi pogosto, tj. vsaka deseta cepljena oseba. Pogosti so tudi otekline, podplutbe ali srbenje na mestu injiciranja. Vsaka od sto cepljenih oseb lahko razvije tudi omotico, bruhanje in bolečine v trebuhu ali rahlo okužbo zgornjega dela dihalni trakt z povišana telesna temperatura nad 37.5 ° C.
Obstajajo tudi številni drugi neželeni učinki, ki pa se pojavijo le redko ali zelo redko. Proizvajalci teh cepiv v stranski obliki navedejo te neželene učinke, ki so jih našli v obsežnih študijah. Seveda to ne pomeni, da se morajo pojaviti neželeni učinki kri s testom lahko preverimo uspešnost pridobljene imunosti proti določeni bolezni.
V ta namen uporabimo tako imenovano določanje titra, pri kateri določimo, koliko učinkovitih protitelesa se raztopijo v kri seruma, ki so ravno dovolj, da so učinkoviti proti virusu. Skozi cepljenja, v tem primeru možno proti hepatitisu A in B, telo proizvaja tako imenovane protitelesa. Ti protitelesa se lahko priklopi virusu, ko pride v stik z njim, in ga tako označi tako, da druge celice virusa imunski sistem lahko nato postane neškodljiva.
STIKO (Stalna komisija za cepljenje Inštituta Robert Koch) na primer priporoča cepljenje proti hepatitisu B od drugega meseca življenja po rojstvu v šestkratnem cepljenju. Po zaključku osnovne imunizacije po 6 odmerkih in približno enem letu se imunost preveri z določanjem titra. To je potrebno, ker so izkušnje pokazale, da obstajajo ljudje, ki se manj močno odzivajo na proizvodnjo zgoraj omenjenih protiteles. V teh primerih je potrebno nadaljnje cepljenje.
