Kaj je artrodeza?
Artrodeza je namerno kirurško utrjevanje sklepa. Najpogostejši razlog za operacijo je napredovala artroza (»obraba sklepov«). Zaradi uničenja sklepnih površin je prizadeti sklep vedno bolj nestabilen in boleč.
Cilj artrodeze je torej lajšanje bolečin in doseganje trajno visoke nosilnosti sklepa. Vendar se v ta namen opusti normalno delovanje sklepa. Tudi artrodeze ni več mogoče obrniti.
Kdaj se izvaja artrodeza?
Pogosti razlogi za artrodezo so:
- napredovala artroza malih sklepov (prsti, zapestje, prsti na nogah in gležnji)
- rahljanje umetnih sklepov brez možnosti zamenjave
- kronična nestabilnost sklepa zaradi mišične paralize
- uničenje sklepov pri revmatoidnem artritisu (»sklepni revmatizem«)
Artrodezo redko izvajamo na velikih sklepih, kot je kolčni sklep. V tem primeru se poskuša čim dlje ohraniti bolnikovo gibljivost z umetnim sklepom.
Kaj se naredi med artrodezo?
Za izvedbo artrodeze sta na voljo dva anestetična postopka: splošna anestezija in spinalna anestezija.
S splošno anestezijo anesteziolog pacienta uspava in mu daje zdravila proti bolečinam in mišične relaksante. Pri spinalni anesteziji se živčne poti v hrbtenjači, ki prenašajo bolečino, izključijo s ciljanimi injekcijami anestetika, vendar bolnik med posegom ostane pri zavesti in prejema le pomirjevala.
Za operacijo gležnja lahko zadostuje lokalna živčna blokada skupaj z blagim splošnim anestetikom. Blokada živca traja več kot 20 ur, tako da je pacient več ur po operaciji praktično brez bolečin.
Če je izbrana anestezija učinkovita, kožo na mestu posega temeljito razkužimo. Poleg tega so predeli telesa pokriti s sterilnimi zavesami. Potem se lahko dejanski postopek začne.
Artrodeza: Osnovni principi kirurškega posega
Pri artrodezi kirurg najprej pridobi dostop do sklepa: za to prereže kožo, podkožno maščobno tkivo in mišice ter odpre sklep tako, da prereže sklepno ovojnico.
Da bi to naredil, na primer vstavi vijake ali kovinske ploščice, včasih pa tudi ostružke bolnikove kosti (na primer iz grebena ilijake). Ko sta kosti trdno povezani, kirurg s šivom zašije sklepno ovojnico ter podkožno maščevje in kožo.
Primer: trojna artrodeza
Pri tej operaciji se utrdi spodnji skočni sklep na stopalu in dva sosednja sklepa nad in pod njim.
Da bi to naredil, kirurg najprej odstrani sklepni hrustanec spodnjega skočnega sklepa in obeh sosednjih sklepov. Zdaj izpostavljene sklepne površine poveže z dvema do štirimi močnimi vijaki. Pravilno lego vijakov preverimo na rentgenskih slikah. Po trojni artrodezi kirurg zapre rano s šivom in namesti elastični povoj.
Zaradi procesov celjenja na kosti in napetosti, ki jo ustvarijo vijaki, postanejo tri kosti, ki se lahko premikajo posamično druga proti drugi, sčasoma v nekem smislu "ena kost".
Kakšna so tveganja artrodeze?
Kirurška fuzija sklepov vključuje posebna tveganja:
- nastanek lažnega sklepa (psevdartroza)
- kronična bolečina
- Omejitev gibanja
- Motnje občutljivosti
- materialne nezdružljivosti
- rahlo skrajšanje operirane roke ali noge
Poleg tega, kot pri vsaki operaciji, obstajajo splošna kirurška tveganja, povezana z artrodezo:
- Krvavitev med ali po operaciji
- Nastanek hematoma, ki ga bo morda treba odstraniti z drugo operacijo
- okužbe
- estetsko nezadovoljive brazgotine
- alergijske reakcije na uporabljene materiale (obliži, lateks, zdravila)
- incidenti z anestezijo
Kaj moram upoštevati po artrodezi?
Po operaciji je izrazita bolečina normalna. Zdravnik vam bo predpisal analgetik, ki ga boste jemali po potrebi, ko boste odpuščeni iz bolnišnice.
Šive običajno odstranimo deseti do dvanajsti dan po artrodezi. Do takrat pazite, da se kirurška rana ne zmoči ali umaže. Prhati se je treba le, medtem ko rane pustite stran od poti. Lahko pa uporabite tudi poseben omet za tuširanje.
Stres po artrodezi
Po artrodezi je treba najprej pomiriti prizadeti del telesa, dokler se kost ne zaraste. Odvisno od tega, na katerem sklepu je bila izvedena artrodeza, lahko to traja od tri do štiri mesece. Posvetujte se s svojim zdravnikom, koliko lahko do takrat obtežite operirani sklep.
Kateri pripomoček je primeren za vas osebno, je odvisno od osnovne bolezni, stanja kosti in lokalizacije artrodeze.
