Patogeneza (razvoj bolezni)
smrčanje in obstruktivni sindrom apneje v spanju (OSAS) se pojavi, ko se zgornja dihalna pot med spanjem zaradi mišic zapre sprostitev (= kolaps orofaringealnih faringealnih mišic). Poleg anatomskih dejavnikov imajo pri razvoju OSAS pomembno vlogo tudi neanatomski dejavniki. Med neanatomske dejavnike spadajo nestabilen nadzor dihanja (“high loop gain”, LG), neučinkovita funkcija dilatatorja zgornjih dihalnih poti med spanjem in nizkopražna dihalna vzburjenja (tako imenovani vzburjeni odzivi).
Anatomske nepravilnosti je pogosteje mogoče najti pri mlajših bolnikih z OSAS, funkcionalne nepravilnosti pa pri starejših bolnikih, pogosto pa se med seboj na neugoden način dopolnjujejo.
To vodi do vse hujše hipoksije (zmanjšana ponudba kisik v telo) ali zadušitev (grozeče zadušitev zaradi padca vsebnosti arterijskega kisika). Samo nastala hiperkapnija (povečana ogljika vsebnost dioksida v kri) vodi do mikro vzburjenja (reakcije vzburjenja), pri katerih je muskulatura spet napeta in zadostna (ustrezna) dihanje mogoče.
Ker te prekinitve dihanja lahko se pojavi več sto krat na noč, manjka obnovitveni spanec in nastopi dnevna zaspanost.
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Anatomske različice zgornjih dihalnih poti, kot je premajhna čeljust.
- Povečan obseg vratu
- Starostni / hormonski dejavniki - stanje se pojavlja pretežno v srednjih letih pri moških in običajno po Menopavza (ženska menopavza) pri ženskah.
Vedenjski vzroki
- Prehrana
- Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - gl Terapija z mikrohranili (rizična skupina).
- Poraba poživil
- Alkohol (večerna poraba)
- Uživanje drog
- Ekstazi (tudi XTC, Molly itd.) - metilendioksimetilamfetamin (MDMA); odmerek v povprečju 80 mg (1-700 mg); strukturno spada v skupino amfetamini.
- Sedenje pred televizorjem
- Spanje v ležečem položaju
- Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost) (približno 80% bolnikov z obstruktivni sindrom apneje v spanju).
Vzroki, povezani z boleznijo
- Hiperplazija (povečanje zaradi proliferacije normalnih celic) palatinskih in / ali faringealnih tonzil - kot vzrok za obstruktivni sindrom apneje v spanju (OSAS) pri otrocih.
- Hipertenzija (visok krvni tlak)
- Stenoza grla - zožitev larinks.
- Makroglosija - širitev Ljubljane jezik.
- Nosnica polipi - benigne rasti nosna sluznica.
- Nosni septum odstopanje - ukrivljenost nosnega septuma.
- Rinitis (rinitis) z omejenim nosom dihanje.
- Tumorji v nazofarinksu
- Tonzilarna hiperplazija - povečanje palatinskih tonzil.
Zdravila
- ob tablete za spanje kot benzodiazepini (npr. diazepam), ki zmanjšujejo mišični tonus
Drugi vzroki
- Gravidnost (nosečnost) - približno 10% nosečnic začasno razvije OSAS.
