C-reaktivni protein (CRP)

CRP (C-reaktivni protein) je ena od akutnih faz beljakovin, kot sta predalbumin in transferin, ki se proizvaja v jetra. Večje kot je povečanje CRP, večja je vnetna aktivnost ali več vnetja tkiva. Običajno Vrednost CRP praktično izključuje sistemsko bakterijsko okužbo. Porast CRP je približno 6-12 ur po nastopu akutnega vnetnega odziva. Največ je pričakovati po 48–72 urah, tj. V primeru akutne okužbe je klinično poslabšanje pred porastom CRP, ker ima CRP zelo kratek razpolovni čas le 24 ur, tudi potek vnetja kot uspeh protivnetnega terapija ukrepe je mogoče zelo dobro spremljati na podlagi vrednosti CRP. Zaradi razpolovne dobe 24 ur pa Vrednost CRP še vedno lahko povišana, ko se je klinična slika že bistveno izboljšala. Zaradi izjemno širokega referenčnega območja je ocena napredovanja Vrednost CRP zagotavlja več informacij kot ena sama odločitev.

Postopek

Potreben material

  • Krvni serum
  • Ali LiH plazma, pikčast

Standardne vrednosti

Odrasli in otroci <0.5 mg / dl
Novorojenčki do 1.5 mg / dl

Za uporabo CRP kot dejavnika tveganja se meri visoko občutljiv CRP (hs-CRP), ki prav tako dobro zajame nizko območje (glej spodaj).

Indikacije

  • Diferenciacija akutnih in kroničnih stanj (v akutnih stanjih opazimo bistveno večje povečanje CRP); visoka občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. pozitiven rezultat testa) in specifičnost (verjetnost, da se dejansko zdravi posamezniki, ki ne trpijo za zadevno boleznijo test) pri odkrivanju akutne in kronične bolezni
  • Razlikovanje med virusno in bakterijsko okužbo ni mogoče z gotovostjo (pri bakterijskih pogosto močnejših povečanjih CRP kot pri virusnih okužbah).
  • Pooperativni potek - za odkrivanje pooperativnih zapletov (okužbe, nekroza):
    • Če ne padete 3. - 4. dan po operaciji.
    • Pooperativni zapleti: povečanje CRP> 50-150 mg / l
  • Nekrotizirajoče bolezni
  • Revmatološke bolezni (naraščanje CRP je običajno bolj občutljivo kot dvig levkocitov ali ESR).
  • za terapija spremljanje pri vnetni črevesni bolezni (KVČB; aktiven Crohnova bolezen je povezan s povišanim CRP koncentracija, ki je v korelaciji z aktivnostjo bolezni); v ulcerozni kolitis, ugotovljene so normalne do le nekoliko povišane koncentracije CRP (do 5.0 mg / dl)

Razlaga

Interpretacija povečanih vrednosti

  • Ateroskleroza (arterioskleroza, strjevanje arterij).
  • Akutni bronhitis
  • Akutni miokardni infarkt (srčni napad)
  • Akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
  • Tromboza vene na nogi, globoka
  • Kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB; glej opombe pod indikacijami).
  • Nalezljive bolezni (npr. meningitis (meningitis), pljučnica (pljučnica), tuberkuloza).
  • Maligne bolezni (maligni tumorji)
  • Mezenterični infarkt (črevesni infarkt)
  • Pooperativni zapleti (glejte opombe pod indikacijami).
  • Pielonefritis (vnetje ledvične medenice)
  • Periferna arterijska bolezen (pAVD; bolezen izložb) - tveganje za AVC je povezano s stopnjo HbA1c in C-reaktivni protein. Bolniki z visoko koncentracijo obeh markerjev imajo največje tveganje za AVC. Produkt obeh parametrov je zelo pomembno povezan z napredovanjem (napredovanjem) pAVD.
  • Revmatske bolezni (npr. Pri imunskih vaskulitis (vaskularno vnetje zaradi motnje imunski sistem), sarkoidoza (vnetna sistemska bolezen, ki prizadene predvsem koža, pljuča in limfna vozlišča)).
  • Sepsa (zastrupitev krvi)

Druge opombe

  • Negativni CRP drugi dan simptomatologije bolj verjetno izključuje hudo bakterijsko okužbo.
  • Pri starejših bolnikih je pri diagnosticiranju bakterijske okužbe prednost PCT z akutno fazo boljši od CRP.
  • Prokalcitonin kaže hitrejšo kinetiko (hitrost biokemijskih procesov) kot CRP. Po pojavu bakterijske, glivične in parazitske okužbe se poveča v nekaj urah (2-3 ure) in doseže svoj maksimum po 24 urah. Njegov biološki razpolovni čas je 25–30 ur. V primeru aktivnega vnetja ali bakterijskih okužb (npr pljučnica / pljučnica) so običajno višje vrednosti CRP (40-200 mg / L), ki jih je treba zaznati.
  • Vrednost CRP velja za priznan indikator ateroskleroze. Ta bolezen pa poveča tveganje za miokardni infarkt (srce napad) in apopleksija (kap).
  • Za uporabo CRP kot dejavnika tveganja se izmeri visoko občutljiv CRP (hs-CRP), ki prav tako dobro zajame nizko območje.

Opomba: Odkrivanje povišanih vnetnih ravni, kot je C-reaktivni protein (CRP) ali prokalcitonin (PCT) sam ne sme biti indikacija za antibiotik terapija (Nemško društvo Ljubljana Nalezljive bolezni). Ocena visoko občutljive CRP (hs-CRP) glede na prihodnji koronarni dogodek.

hs-CRP hs-CRP tveganje
<1.0 mg / l nizko tveganje
1 - 3 mg / l srednje tveganje
> 3.0 mg / l visoko tveganje

Skupina z visokim tveganjem ima povečano relativno tveganje za prihodnji koronarni dogodek za faktor 2.0 v primerjavi s skupino z nizkim tveganjem.