Kako deluje hidroklorotiazid
Hidroklorotiazid deluje neposredno v ledvicah. Tam celoten volumen krvi preide približno tristokrat na dan. Pri tem se skozi filtrirni sistem (ledvična telesca) iztisne tako imenovani primarni urin.
Ta primarni urin še vedno vsebuje enako koncentracijo soli in majhnih molekul (kot so sladkor in aminokisline) kot kri. Prenaša se po ledvičnih tubulih, kjer se koncentrira v sekundarni ali končni urin, v ledvični pelvis, ureterje in nazadnje v mehur.
Koncentracijo dosežemo z reabsorpcijo vode in energijsko bogatih snovi (soli, sladkorji, aminokisline), ki jih telo še uporablja v ledvičnih tubulih. Na ta način iz 180 litrov primarnega urina, ki ga dnevno proizvede odrasel človek, nastane približno dva litra končnega urina.
To učinkovito zmanjša volumen krvi in količino vode, nakopičene v tkivih. S tem se zniža krvni tlak, kar pomeni, da mora srce delati manj intenzivno. To razbremeni srce in tudi ožilje ob srcu.
Tiazidni diuretiki, ki vključujejo hidroklorotiazid, imajo ravno krivuljo odziva na odmerek. To pomeni, da v nasprotju z diuretiki Henlejeve zanke (kot je furosemid) višji odmerki niso povezani z večjo diurezo.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Po zaužitju se hidroklorotiazid v veliki meri absorbira iz črevesja v kri, kjer se približno 75 odstotkov nahaja po dveh do petih urah. Učinkuje v ledvičnih tubulih, kar je opazno približno eno do dve uri po zaužitju.
Na koncu se aktivna sestavina izloči skozi ledvice z urinom. Približno šest do osem ur po zaužitju polovica učinkovine zapusti telo.
Kdaj se uporablja hidroklorotiazid?
- Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija)
- Zadrževanje vode v tkivih (edem)
- Srčno popuščanje (srčna insuficienca) za simptomatsko zdravljenje
Hidroklorotiazid se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi učinkovinami, ki bolj ciljno delujejo na osnovno bolezen (npr. pri srčnem popuščanju skupaj z zaviralci ACE). To na primer poveča učinek hidroklorotiazida na znižanje krvnega tlaka.
V primeru kroničnih osnovnih bolezni lahko diuretik uporabljamo dolgoročno.
Kako se uporablja hidroklorotiazid
Hidroklorotiazid se običajno jemlje v obliki tablet, neprežvečen s hrano in kozarcem vode. Jemlje se enkrat na dan zjutraj.
Vzdrževalni odmerek za visok krvni tlak je običajno med 12.5 in 50 miligramov.
Kakšni so neželeni učinki hidroklorotiazida?
Pogosto (pri enem od desetih do sto zdravljenih ljudi) neželeni učinki vključujejo visoke ravni sečne kisline (hiperurikemija, ki lahko povzroči napade protina pri bolnikih s protinom), visoke ravni sladkorja v krvi (hiperglikemija), kožni izpuščaj s srbenjem, izguba apetita , slabost, bruhanje, motnje impotence in padec krvnega tlaka pri vstajanju iz sedečega ali ležečega položaja (ortostatska hipotenzija) – zlasti na začetku zdravljenja s hidroklorotiazidom.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju hidroklorotiazida?
Kontraindikacije
Hidroklorotiazida se ne sme uporabljati pri:
- akutni glomerulonefritis (vnetje ledvičnih telesc)
- huda ledvična disfunkcija
- Elektrolitske motnje
- @ protin
- dehidracija (dehidracija ali dehidracija)
Interakcije
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki se pogosto jemljejo kot zdravila proti bolečinam (kot so acetilsalicilna kislina = ASK, ibuprofen, naproksen, diklofenak), lahko oslabijo učinek hidroklorotiazida. Enako velja za koksibe (selektivne zaviralce COX-2), ki prav tako spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Svetujemo previdnost pri sočasni uporabi učinkovin z ozkim terapevtskim obsegom – torej učinkovin, katerih odmerjanje je treba natančno upoštevati, saj hitro pride do prevelikega ali premajhnega odmerjanja. Takšna sredstva vključujejo srčne glikozide, kot sta digitoksin in digoksin, in stabilizatorje razpoloženja, kot je litij. V kombinaciji s hidroklorotiazidom je priporočljivo spremljanje ravni krvi.
Diabetiki morajo med jemanjem hidroklorotiazida redno preverjati raven glukoze v krvi.
Starostna omejitev
Hidroklorotiazid ni odobren za uporabo pri otrocih in mladostnikih, ker ni dovolj podatkov o učinkovitosti in varnosti v tej starostni skupini.
Ker lahko hidroklorotiazid povzroči zmanjšano oskrbo placente in s tem otroka pri nosečnicah, se ga med nosečnostjo ne sme uporabljati. Če pa je diuretik nujno potreben, lahko uporabimo učinkovino.
Hidroklorotiazid je med dojenjem sprejemljiv do odmerka 50 mg na dan.
Kako dobiti zdravila s hidroklorotiazidom
Zdravila, ki vsebujejo hidroklorotiazid, so na voljo na recept in v lekarnah v Nemčiji, Avstriji in Švici v poljubnem odmerku, velikosti pakiranja in kombinaciji.
Kako dolgo je poznan hidroklorotiazid?
Hidroklorotiazid je leta 1955 razvil kemik George deStevens in ga začel tržiti že leta 1958. Bila je ena prvih učinkovin, ki je lahko učinkovito in zanesljivo znižala krvni tlak. Medtem so na voljo številni kombinirani pripravki in generiki, ki vsebujejo učinkovino hidroklorotiazid.
