Boutonneuse mrzlica: Opis
Boutonneuse mrzlica je znana tudi kot sredozemska mrzlica, ker je pogosta po vsej sredozemski regiji. Gre za nalezljivo bolezen, ki jo povzroča bakterija Rickettsia conorii. Bolezni, ki jih povzroča ta ali drugačna rikecija, imenujemo tudi rikecioze po njihovem odkritelju Howardu Taylerju Rickettsu.
Vse rikecije širijo klopi, bolhe, pršice ali uši. Za povzročitelja boutonneuse mrzlice (R. conorii) so vektorji klopi (zlasti rjavi pasji klop). Pravzaprav je bolezen ena najpogostejših vročin, ki jih prenašajo klopi, v južni Evropi. Na Portugalskem na primer 10 od 100,000 ljudi vsako leto zboli za mrzlico boutonneuse. Ni redkost, da so okuženi tudi dopustniki iz srednje Evrope. Posamezne primere okužb so zabeležili tudi v Afriki in na Črnem morju.
Izraz "boutonneuse" izvira iz francoščine in se lahko prevede kot "lisast" ali "podoben gumbu". Opisuje madeže na koži, ki jih povzroča mrzlica boutonneuse.
Boutonneuse mrzlica: simptomi
Bezgavke v bližini mesta injiciranja so pogosto vnete in otipljivo povečane (limfadenitis).
Poleg tega se pri prizadetih pojavi istoimenska mrzlica boutonneuse: telesna temperatura se dvigne nad 39 stopinj Celzija za približno en do dva tedna.
Tretji do peti dan bolezni se razvije grobo pikast izpuščaj (makulopapulozni eksantem). Skupaj s povišano telesno temperaturo ponovno izgine in ne pušča sledi (kot so luske ali brazgotine).
Tipične simptome mrzlice Boutonneuse pogosto spremljajo glavobol, bolečine v sklepih in mišicah.
Boutonneuse mrzlica: zapleti
Okužba s povzročiteljem boutonneuse aktivira imunski sistem v telesu. Posledično se lahko telesu lastne vnetne snovi (citokini) povečajo v krvi in vplivajo na sistem strjevanja krvi. Tako pri nekaterih ljudeh z mrzlico boutonneuse nastanejo krvni strdki, ki zamašijo žile – na primer v obliki globoke venske tromboze v nogah.
Boutonneuse mrzlica: Vzroki in dejavniki tveganja.
Boutonneuse vročico povzroča bakterija Rickettsia conorii. Ta bakterija živi kot parazit predvsem v klopih, ti pa v dlaki glodalcev ali psov. V sredozemski regiji je s klopi okuženih do 70 odstotkov psov. Približno vsak deseti klop nosi rikecije.
Če dopustniki take pse odpeljejo domov (v Nemčijo, Avstrijo, Švico itd.), se lahko vnesejo rikecije. Klopi se lahko prenašajo s psov na ljudi. Na srečo se to zgodi le redko, saj ta vrsta klopov najraje okuži pse. Vendar pa lahko leta preživijo v domovih in pri ljudeh večkrat povzročijo mrzlico boutonneuse.
Boutonneuse mrzlica: pregledi in diagnoza
Prava kontaktna oseba za boutonneus mrzlico je specialist interne medicine z dodatnim nazivom infektolog. To klinično sliko pozna tudi specialist tropske medicine. Vendar pa se v primeru značilnih simptomov vročine in kožnega izpuščaja prizadeti običajno najprej posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom. Lahko tudi da pobudo za potrebne preglede.
Prvi korak pri postavitvi diagnoze je zbiranje anamneze. V ta namen vam bo zdravnik zastavil različna vprašanja, kot so:
- Ali imate kakšne druge simptome? Če da, katere?
- Ali imajo drugi ljudje v vaši bližini podobne simptome?
- Ste opazili ugriz ali vidno mesto na koži?
- Ali ste seznanjeni z napadi klopov na hišne ljubljenčke v vaši bližini?
- Ste bili pred kratkim v tujini, predvsem v sredozemskih območjih?
- Ali ste imeli tesen stik z glodavci ali psi iz teh regij?
Zdravnik vam bo nato izmeril telesno temperaturo, pregledal celotno kožo in pretipal predele bezgavk. Če obstaja sum na Boutenneusovo mrzlico, bo vzel vzorec tkiva z vidnega predela kože. V laboratoriju je mogoče z verižno reakcijo s polimerazo (PCR) pregledati genetski material patogenov.
Genetski material patogena je mogoče odkriti tudi s PCR z uporabo vzorca krvi bolnika. Poleg tega lahko kri testiramo na protitelesa proti rikeciji. Vendar pa je taka protitelesa mogoče najti šele nekaj dni po okužbi.
Krvni testi tudi pomagajo izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi.
Boutonneuse mrzlica: Zdravljenje
Boutonneuse mrzlica se zdravi z antibiotikom doksiciklinom. Prizadeti morajo jemati eno tableto dvakrat na dan dva do sedem dni.
Boutonneuse mrzlica: potek bolezni in prognoza
V večini primerov je vročica boutonneuse blaga. Vsi simptomi bolezni izzvenijo v približno dveh tednih in ne puščajo posledic. Še posebej, če bolezen pravočasno odkrijemo in zdravimo z antibiotikom, pride do zapletov zelo redko. Najpogosteje se razvijejo pri starejših, alkoholikih in diabetikih. Pri njih so lahko lažje prizadeti notranji organi, kot so možgani. V enem do petih odstotkih primerov je mrzlica Boutonneuse usodna.
Boutonneuse mrzlica: Preprečevanje
V primeru boutonneuse je profilaksa sestavljena iz zaščite pred ugrizi klopov. Previdnostne ukrepe je treba sprejeti zlasti pri tesnem stiku z morebitno okuženimi glodavci in psi v sredozemskih območjih, okoli Črnega morja, v Sibiriji, Indiji, Srednji in Južni Afriki.
- Nosite zaprte čevlje z visoko nogo in dolge hlače, zatlačene v nogavice. To klopom ne omogoča, da bi dosegli izpostavljeni del kože na stopalih ali nogah. Prenos preko oblačil ni mogoč.
- Krvosese odženejo tudi pršila proti klopom – poškropljena po oblačilih ali zapestjih.
- Če imate psa, mu nadenite ovratnico proti klopom. To zmanjša tveganje, da bi vaš pes ujel okužene klope – ki bi vas nato lahko okužili z mrzlico Boutonneuse.
