Silikoza: vzroki, znaki, preprečevanje

Pnevmokonioze: opis

Pnevmokoniozo (grško pneuma = zrak, conis = prah) zdravniki imenujejo pnevmokonioza. Pnevmokonioze nastanejo, ko je pljučno tkivo patološko spremenjeno zaradi vdihanega anorganskega (mineralnega ali kovinskega) prahu. Če se vezivno tkivo pljuč zabrazgotini in otrdi, strokovnjaki govorijo o fibrozi.

Številne poklicne skupine so izpostavljene škodljivemu prahu. Prašna pljuča so zato ena najpogostejših poklicnih bolezni. Glede na vrsto vdihanega prahu ločimo benigne in maligne prašne pljučne bolezni, ki se razlikujejo po nevarnosti.

Benigna prašna pljuča

Nekateri prah se le odložijo v pljučnem tkivu, vendar na začetku ne sprožijo vnetne reakcije. V nasprotju z malignimi prahovi se pljučna funkcija pri benigni pnevmokoniozi sčasoma poslabša le v posameznih primerih.

Benigni prah	Prašna pljučna bolezen
Saje, grafit, premogov prah	antrakoza
Železni prah	Sideroza, varilna pnevmokonioza
Barijev prah	baritoza
Kositrni prah	stanoza
Kaolin (bela glina za proizvodnjo porcelana)	Silikatoza (aluminoza)
Antimon (mineral, npr. za svinčeve zlitine)	antimonoza
Smukec (vodni magnezijev silikat, npr. kot glavna sestavina milnice)	talkoza

Maligna pnevmokonioza

Maligni prah pogosto povzroči nevarne pljučne spremembe. Pljučno tkivo postaja vse bolj zabrazgotinjeno, kar lahko znatno omeji privzem kisika. Ko bolezen napreduje, pljučno tkivo zaradi fibroze otrdi.

Maligni prah	Prašna pljučna bolezen
Kremenčev prah (kristobalit, tridimit)
azbest
berilij	Berilioza
Trde kovine (volfram, titan, krom, molibden)	Pnevmokonioza trdih kovin
Mešani prah za zobne čepe	Zobotehnična pnevmokonioza
Aluminij	Aluminoza

Zapraševanje (ki ga povzroča anorganski prah) je v nasprotju s pljučnimi boleznimi, ki jih povzročajo organske snovi (kot so ptičji iztrebki, žitna plesen). Ti spadajo pod izraz eksogeni alergijski alveolitis. To je vnetje pljučnih mešičkov kot posledica alergijske reakcije na vdihane živalske beljakovine ali spore gliv. Običajno so prizadeti kmetje (pljuča kmeta) ali rejci ptic (pljuča kmeta).

Prašna pljuča: pogostost

Silikoza

Silikoza je ena najpogostejših poklicnih bolezni pljuč in se pojavlja predvsem pri rudarjih. Vse, kar vas zanima o razvoju, poteku, zdravljenju in prognozi te oblike pnevmokonioze, si lahko preberete v članku Silikoza!

Azbestoza

Druga znana vrsta pnevmokonioze je posledica vdihavanja azbestnih vlaken, ki so se nekoč v veliki meri uporabljala za ognjevarne izolacijske materiale, fasadne obloge in ognjevarna zaščitna oblačila – dokler niso odkrili njihovega škodljivega delovanja na pljuča in rakotvornosti. Preberite več o azbestozi!

Prašna pljuča: simptomi

Znaki prašnih pljuč so lahko zelo različni. Bolniki običajno nimajo simptomov, še posebej, če se benigni prah nalaga v pljučih. Šele po letih se pojavita kašelj in težko dihanje ob fizičnem naporu. Če je pljučno tkivo spremenjeno zaradi vdihavanja strupenih snovi, so simptomi pnevmokonioze odvisni od obsega vnetja ali fibroze. Pogosti simptomi so

bronhitis
Suh kašelj, ki lahko traja več let
Slabost in izguba teže
pljučnica
zasoplost

Prašna pljuča: vzroki in dejavniki tveganja

Prizadeti so običajno več let izpostavljeni škodljivemu prahu – pogosto na delovnem mestu. Pomembne dejavnosti ali poklicna področja, ki povečujejo tveganje za nastanek prašnih pljuč, so npr

prah	Tvegane dejavnosti ali poklici
Saje, grafit, premogov prah	Pri rudarjenju (zlasti črnega premoga) so prebivalci industrijskih mest bolj ogroženi kot prebivalci podeželja
Železni prah	Varilska dela
Prah barijevega sulfata	Pridobivanje barita (razgradljiv mineral), tehnologija globokega vrtanja (barij kot vrtalna tekočina), uporaba v avtomobilski industriji v plastičnih in izolacijskih podlogah ter kot komponenta težkega betona
Kositrni prah	predvsem v steklarski industriji
kaolin	Pridobivanje bele gline, proizvodnja porcelana
antimon	Rudarstvo (pridobivanje antimona, rudniki); proizvodnja kabelske izolacije, gradbenih materialov (npr. folije), električnih naprav, ognjevarnega tekstila in plastike; zaviralci gorenja za barve
Smukec (vodni magnezijev silikat, npr. kot glavna sestavina milnice)	Industrija pnevmatik
Kremenčev prah (kristobalit, tridimit)	Industrija gramoza in peska, peskanje, proizvodnja cementa, rudarjenje rude in premoga
Azbest	Predelava izolacijskega materiala, azbestnega cementa, ognjevarnega materiala; plastična ojačitev; gradbeno delo
berilij
Trde kovine (volfram, titan, krom, molibden)	predvsem dela s trdimi kovinami, kot so brušenje, sintranje, litje (npr. izdelava orodij)
Prah rezalnika zob	zobna tehnologija
aluminij	Strojništvo, embalažna industrija, gradbeništvo; gradnja vlakov, avtomobilov, letal; proizvodnja porobetona, industrija barv in lakov; rakete in eksplozivi; nevarnosti, zlasti med varjenjem aluminija in proizvodnjo aluminijevega prahu

Odločilni dejavniki za razvoj prašnih pljuč so

obdobje izpostavljenosti prahu
količino vdihanega prahu
velikost prašnih delcev: večji prašni delci se zadržujejo v nazofarinksu. Nasprotno pa lahko delci s premerom, manjšim od 2.5 mikrometra, prodrejo v alveole in se tam odložijo.

Prašna pljuča: preiskave in diagnoza

Zdravnik, odgovoren za pljučne bolezni, je pulmolog ali zdravnik medicine dela. Zdravnik vam bo najprej postavil nekaj vprašanj o vašem delovnem mestu in simptomih, da ugotovi vašo anamnezo (anamnezo). Možna vprašanja vključujejo:

Kako dolgo že imate simptome (npr. kašelj, težko dihanje)?
Ali imate izpljunek, ko kašljate?
Ali težko dihate?
Se počutite nenavadno utrujeni in izčrpani?
Ste shujšali?
Kakšen poklic ste opravljali pred sedanjo službo?
Ali pogosto vdihavate prah?
Ali na vašem delovnem mestu obstajajo kakšni posebni zaščitni ukrepi, kot je nošenje zaščitne maske ali očal, in ali se jih držite?
Ali so bile na vašem delovnem mestu opravljene meritve trdnih delcev?

Fizični pregled in rentgen

Splošni fizični pregled sledi posvetu z zdravnikom. Bistveni del tega je poslušanje in tapkanje pljuč (avskultacija in tolkala).

Vaša pljuča se nato rentgensko slikajo (rentgenska slika prsnega koša): Vneti predeli pljuč so na rentgenski sliki vidni kot belkasta območja zaradi povečanega kopičenja tekočine. V hudih primerih se v pljučih nabere posebej velika količina tekočine. Zdravniki to imenujejo toksični pljučni edem.

Test pljučne funkcije

Plinska analiza krvi in spiroergometrija

Da bi ugotovili učinke kongestivne pljučne bolezni na vašo oskrbo s kisikom, vam bodo zdravniki vzeli vzorec krvi za plinsko analizo krvi. To vključuje merjenje ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi. Pri hudi pnevmokoniozi je kisik zmanjšan, ogljikov dioksid pa povečan, saj je izmenjava obeh plinov v obolelih pljučih možna le v omejenem obsegu.

Ker so motnje v izmenjavi plinov na začetku bolezni opazne predvsem pri telesnih naporih, se za določanje vrednosti plinov v krvi izvaja tudi spiroergometrija (na kolesargometru) – zelo informativna preiskava, ki se uporablja tudi za izvedenska mnenja za oceno srčno-žilnega sistema. pljučna zmogljivost.

Računalniška tomografija

Računalniška tomografija (CT) zagotavlja podrobnejše slike pljuč kot rentgenski pregled. Vendar je povezan z večjo izpostavljenostjo bolnika sevanju in se zato običajno uporablja le v posebnih primerih – na primer pri sumu na pljučnega raka (možna posledica kvarčnega prahu pljuč).

Biopsija pljuč

Vzorec tkiva lahko vzamemo iz pljuč na različne načine, na primer v okviru endoskopije pljuč (bronhoskopije). Vzorec se nato podrobneje pregleda v laboratoriju. Na ta način je mogoče nedvomno ugotoviti povezavo med poklicem/delovnim mestom in pnevmokoniozo.

Bronhoalveolarna lavaža

V okviru bronhoskopije se lahko izvede tudi bronhoalveolarna lavaža ("pljučna lavaža") skupaj z biopsijo pljuč. V ta namen fiziološko raztopino kapljamo v bronhije preko bronhoskopa (instrument v obliki cevi z virom svetlobe in kamero na konici), vstavljenega v pljuča. To omogoča odstranitev celic in vdihanih tujkov (kot so azbestna vlakna). Raztopino za izpiranje (s celicami in tujki) nato aspiriramo z bronhoskopom in jo podrobno pregledamo.

Ta postopek se lahko uporabi za potrditev diagnoze na primer azbestoze. Poleg tega je bronhoalveolarna lavaža – kot tudi spiroergometrija – primerna za izvedenska mnenja.

Prašna pljuča: zdravljenje

Nekaterim bolnikom s pnevmokoniozo predpisujejo tako imenovane bronhodilatatorje – zdravila, ki razširijo dihalne poti z zmanjšanjem mišične napetosti v bronhih. To lahko bolnikom olajša dihanje.

V zelo hudih primerih je bolnik odvisen od ločenega dovajanja kisika (kisikovih jeklenk). Morda potrebujejo nova pljuča (presaditev pljuč).

Dajanje glukokortikoidov ("kortizona") ali imunosupresivov pri vnetni pnevmokoniozi ali pljučni fibrozi se je izkazalo za neučinkovito.

Pnevmokonioze: napredovanje bolezni in prognoza

Napredovanje večine prašnih pljučnih bolezni je mogoče preprečiti, če bolnik ne vdihava več nevarnega prahu. Vnetje se običajno pozdravi v nekaj tednih, pod pogojem, da se prizadeti dovolj zaščitijo pred veliko izpostavljenostjo prahu. Vendar morebitnega brazgotinjenja pljučnega tkiva, ki je že nastalo, ni mogoče odpraviti.

Če je bolnik več let izpostavljen onesnaževalcem, se lahko bolezen poslabša in povzroči hudo pljučno fibrozo. Poleg tega lahko nekateri prahovi (kot je kremenčev prah) povzročijo raka.

Poklicna bolezen pnevmokonioze

Prašna pljuča: preprečevanje

Če želite preprečiti razvoj pnevmokonioze ali preprečiti napredovanje obstoječe pnevmokonioze, morate upoštevati naslednje nasvete:

Izogibajte se vdihavanju prahu.
Upoštevajte varnostne in zdravstvene ukrepe na delovnem mestu.
Poskrbite, da vaš delodajalec zagotovi zakonsko predpisane zaščitne ukrepe, kot so posebna oblačila, dihalne maske, zaščitna očala ali oprema za prezračevanje in ekstrakcijo.
Udeležite se zdravstvenih pregledov pri delu.
Izkoristite preventivne zdravstvene preglede.
Nehajte kaditi (kajenje lahko tudi močno poškoduje pljuča in dodatno poveča tveganje za raka).

Če imate simptome, pravočasno obiščite družinskega zdravnika, zdravnika v podjetju ali specialista za pljučne bolezni. Če se prašna pljuča odkrijejo v zgodnji fazi, imate možnost sprejeti ustrezne ukrepe (prilagoditev ali sprememba delovnega mesta itd.), da se zaščitite pred nadaljnjo izpostavljenostjo. To lahko prepreči ali vsaj odloži resne posledice prašne pljučne bolezni (kot je pljučni rak).