Sopomenke
Stegno plastična operacija, liposukcija, dermolipektomija med. : Dermolipektomija A tesno dvigalo (dermolipektomija stegna) je kirurško odstranjevanje presežka maščobe in kože iz tesno za kozmetično polepšanje. Razlogi (indikacije) za dvig stegna so povsem estetske ali kozmetične narave, predvsem zaradi presežka maščobe ali odvečno kožo.
Dvig stegna lahko izvedemo tudi v primeru tako imenovane “sedlaste maščobe” oz celulit, zobna deformacija podkožnega maščobnega tkiva (podkožno maščobno tkivo), v tem primeru liposukcija običajno zadostuje. Vendar bo morda potreben dodaten dvig kože, zlasti po večji izgubi teže ali nihanju v preteklosti. Dvig stegna je običajno kompleksna operacija, ki traja več ur in jo je treba izvajati le pri zdravih bolnikih.
Vedno je treba imeti v mislih, da operacija vključuje tudi določene rsike. Brez posega je mogoče tudi zmanjšati maščobo na notranji strani stegna ali na celotnem stegnu. V Nemčiji letno opravijo približno 20000 čistih liposukcij, dvig stegna opravijo približno 7000 bolnikom na leto. Odstotek žensk, ki so operirane, je bistveno višji kot pri moških.
Zgodovina
Prve liposukcije je Kesselring opravil leta 1976. Pred tem je bilo vitkejše in čvrstejše stegno mogoče ustvariti le z odstranjevanjem odvečne kože in s tem povezanih maščobe. Od takrat so bile preizkušene in izboljšane številne različne kirurške tehnike.
Dviganje stegen, ki se danes pogosto izvaja, je običajno kombinacija liposukcija in zategovanje kože, tako imenovane dermolipektomije. Najpogostejši vzrok za dvig stegna je odvečna maščoba in odvečna koža na stegnu zaradi prekomerno telesno težo. Zaradi močnega povečanja telesne teže na eni strani ali nenehnega nihanja teže na drugi strani koža in vezivnega tkiva stegna izgubijo elastičnost (razteg) in sčasoma postanejo zelo ohlapne.
Tako se lahko zgodi, da zlasti po večji izgubi teže stegno ni vitko in čvrsto, ampak je s kozmetičnega vidika videti zelo nezadovoljivo. Za prizadete je ta odvečna koža ali zelo ohlapna in nagubana koža pogosto celo slabša in bolj stresna kot velika teža in velik obseg stegen pred izgubo teže. V prekomerno telesno težo pri bolnikih običajno pride do močnega povečanja maščob v celotnem stegnu.
To je lahko enakomerno, vendar tudi na nenavadnih in ne na tipičnih mestih naravne porazdelitve maščobnega tkiva, tako da bo morda treba na teh mestih tudi odsesati maščobo. Večina bolnikov trpi zaradi izrazitih maščobnih blazinic na zadnjici, na sredini in na straneh stegna ter v predelu kolena. Če lahko prizadeti bolniki dokažejo močno psihološko prizadetost in s tem omejitev kakovosti življenja, zdravje zavarovalnica lahko krije del stroškov poslovanja.
Vendar je to zelo redko in se je treba o tem predhodno dogovoriti z zadevno zavarovalnico. Pred dvigom stegna je treba, tako kot pred katero koli operacijo, razjasniti tveganja in predhodne bolezni ter lečeči zdravnik opraviti tako imenovano anamnezo (anamnezo bolnika). Da bi ocenili tveganje za operacijo, se postavljajo vprašanja o osnovnih boleznih, kot je visok krvni tlak or sladkorna bolezen mellitus, ampak tudi o splošni fizični stanje, uporaba zdravil in uživanje alkohola oz nikotin.
Za načrtovanje operacij so pomembne tudi nosečnosti, izguba ali povečanje telesne mase, predhodne operacije ter trenutna teža in višina. Za načrtovanje operacije bolnika pregledajo v različnih položajih telesa (stoje, sede, leže) in slečejo. Izmerimo in fotografiramo obstoječo deformacijo stegna in vrisamo možen rez.
Pred operacijo se podrobno pogovori o možnostih in pričakovanem rezultatu ter možnih zapletih in tveganjih. Če se zaradi operacije pojavijo zapleti, zaradi katerih je potrebno nadaljnje zdravljenje ali celo nadaljnji posegi, morajo biti ti stroški nosijo bolniki. Ker na primer bivanje na oddelku za intenzivno nego lahko hitro naleti na večmestni evro, se morda splača skleniti nadaljnje zavarovanje stroškov kozmetičnih operacij, ki je na voljo za malo denarja in ga priporoča in ureja veliko oddelkov za plastično kirurgijo. Ker je dvig stegna izbirni postopek, bolniki ne prejmejo potrdila o nezmožnosti za delo.
Za ta postopek morajo bolniki zato načrtovati vsaj dva tedna počitnic. Pred operacijo je na stegnu označen potek reza. Pri večini kirurških tehnik se na začetku operacije reže ob strani genitalnega področja na dnu stegna, če je mogoče v naravni gubi.
V primeru zelo debelih bolnikov ali bolnikov z izrazito deformacijo jahalnih hlač oz celulit, se lahko na teh močno deformiranih (deformiranih) območjih še pred dejansko operacijo izvede liposukcija. Odvečno maščobo odstranimo, prav tako odvečno kožo. Pogosto, zlasti v hudih primerih debelost, popek je treba izrezati in po odstranitvi tkiva ponovno vstaviti in zašiti.
Posamezne plasti trebušne stene se prav tako spet zašijo posamično. Po dvigu trebušne stene se koža premakne pod majhno napetostjo v smeri prvotnega kožnega reza in se navadno zaši z intrakutanimi šivi (šivi, ki se nahajajo v koži), da se doseže optimalen kozmetični rezultat. Sesalni odtoki se uporabljajo tako, da tekočina in kri da lahko oblike odtečejo in rana bolje zaceli.
Bolniki v anesteziji dobijo zelo tesen povoj, ki ga po enem ali dveh dneh zamenja povoj z zapenjalnim trakom. V naslednjih nekaj tednih ga je treba nositi neprekinjeno in ga lahko le na kratko odstranite za pranje, da lahko tkivo znova zraste, ne da bi nastale votline (nevarnost nastanka serome ali nevarnost okužbe). Najpogostejši zapleti so celjenje ran motnje, zlasti pri kadilcih, po krvavitvah in okužbah.
slaba celjenje ran ali nedosledno nošenje stiskalnega pasu ali zavijanje po operaciji lahko povzroči tudi kopičenje tekočine v votlini rane (seroma), zlasti pri velikih kirurških ranah. V tem primeru bo morda treba ponovno operirati, da se rana zaceli. Pogosti pozni zapleti so motnje občutka (občutljivosti) na kirurškem področju in kozmetične težave, kot so umik brazgotine ali asimetrija.
Smrti zaradi dvigov stegen so opisane pri približno 1 - 4% bolnikov. Najpogostejši vzroki so trombembolija, poškodbe kri plovila, maščobe embolija smrtni zapleti zaradi anestezije ali zdravil. Vendar pa je odpoved krvnega obtoka lahko tudi možen vzrok smrti, zlasti pri bolnikih s predhodnimi boleznimi kardiovaskularni sistem. Bolniki z znanimi ustreznimi srce zato bi morali skrbno pretehtati, ali bi se prostovoljno izpostavili tveganju dviga stegna.
