Kratek pregled
- Simptomi: vročina, trzanje mišic, zasukane oči, nenadna nezavest, bleda koža, modre ustnice.
- Potek: Večinoma nezapleten in neproblematičen potek, trajne poškodbe so zelo redke
- Zdravljenje: simptomi običajno izginejo sami. Zdravnik med drugim zdravi febrilne konvulzije z antikonvulzivnimi zdravili. Poleg tega so primerni antipiretiki in hladni obkladki.
- Opis: Napad, ki se pojavi v povezavi z vročino (telesna temperatura nad 38.5 stopinj Celzija).
- Vzroki: še nejasni; obstaja sum na genetsko predispozicijo v povezavi z večinoma neškodljivimi okužbami (npr. zgornjih dihalnih poti), ki povzročajo hitro naraščajočo telesno temperaturo
- Preprečevanje: Preprečevanje običajno ni mogoče; v primeru ponavljajočih se napadov imejte doma antispazmodike, ki vam jih predpiše zdravnik.
- Kdaj k zdravniku? Po vsakem vročinskem napadu je priporočljiv obisk pri zdravniku.
Kako prepoznate febrilne konvulzije?
Pri vročinskih krčih otroci trzajo po vsem telesu, mišice se jim krčijo, telo pa je nenaravno trdo in raztegnjeno. Običajno je prizadeto celotno telo, v nekaterih primerih pa so prizadeti le posamezni udi (npr. roke in noge). Včasih roke in noge nenadoma spet omahnejo. Običajno otrok obrača oči navzgor, ima razširjene zenice ali fiksiran pogled.
Nekateri otroci so bledi, njihova koža včasih za kratek čas pomodri – predvsem na obrazu in okrog ustnic. Dihanje je pogosto upočasnjeno in oteženo. Med potekom krčev otrok pogosto tudi izgubi zavest.
Značilni simptomi febrilnih konvulzij so:
- Vročina (telesna temperatura nad 38.5 stopinj Celzija).
- Trzanje mišic
- Zasukane oči
- Nenadna izguba zavesti
- Bleda ali modra koža
Glede na to, kateri simptomi so prisotni pri febrilnih krčih, ločimo enostavne in zapletene febrilne konvulzije:
Preprost ali nezapleten febrilni krč traja le tri do štiri minute oziroma največ petnajst minut. Prizadene celotno telo in je običajno neškodljivo. Običajno v prvih 24 urah po prvem napadu ni več.
Kompleksni (komplicirani) febrilni napad.
Kompleksen ali zapleten vročinski napad traja dlje kot 15 minut in se lahko ponovi v 24 urah. Zapleten vročinski napad je prvi znak kasnejše epilepsije ali druge bolezni v približno štirih od 100 primerov in ga mora oceniti zdravnik. Ta vrsta febrilnih konvulzij se pojavlja veliko manj pogosto.
Kakšen je potek febrilnega napada?
Čeprav so vročinski krči videti grozeči, si otrok običajno zelo hitro opomore. Enostavni febrilni krči trajajo le nekaj sekund do minut (največ 15 minut). Simptomi običajno spet izginejo sami.
Ali je febrilni krč nevaren?
Praviloma febrilni krči niso nevarni in nikakor ne usodni. Res je, da so starši običajno zelo prestrašeni, ko se pojavi febrilni krč – sploh če je prvi. Bojijo se za otrokovo življenje, saj je febrilni krč pogosto videti zelo dramatičen. Vendar pa je velika večina konvulzij nezapletenih in neproblematičnih. Napoved je običajno zelo dobra.
Otroci s febrilnimi krči se razvijajo enako dobro kot otroci brez febrilnih krčev. Konvulzije ne poškodujejo otrokovih možganov. Vendar pa je pri enostavnih febrilnih konvulzijah približno eden od treh otrok ogrožen za ponovitev. Ko otroci dosežejo šolsko starost, napadi običajno prenehajo.
V vsakem primeru se po febrilnih krčih posvetujte z zdravnikom, da izključite resne bolezni (npr. meningitis).
Kateri zapleti se lahko pojavijo?
V večini primerov ni pričakovati posledične okvare otrokovega duševnega ali telesnega razvoja: otroci se razvijajo enako normalno kot otroci brez febrilnih krčev.
V večini primerov vročinski krči minejo, ko starši z otrokom prispejo v bolnišnico ali zdravniško ordinacijo. Zaradi varnosti zdravniki nato opravijo nekaj preiskav in izključijo druge vzroke in zaplete.
Febrilni krči in tveganje za epilepsijo
V redkih primerih je za ponavljajočimi se napadi epilepsija. Tveganje za razvoj epilepsije je pri otrocih povečano, zlasti če:
- napadi se pojavijo pred devetim mesecem starosti in v družinski anamnezi je epilepsija.
- @ konvulzije trajajo dlje kot 15 minut.
- otrok se psihično ali fizično ne razvija v skladu s svojo starostjo že pred napadom.
Brez teh dejavnikov tveganja bo le približno en odstotek razvil epilepsijo po febrilnih krčih.
Še posebej, ko se febrilni krč pojavi prvič, je najpomembnejše, da ostanemo mirni in preprečimo, da bi se otrok poškodoval z nenadzorovanimi gibi. Če želite to narediti, upoštevajte naslednje ukrepe:
- Ostanite z otrokom in ostanite mirni.
- Preverite otrokovo zavest in dihanje
- Čim prej pokličite 911 (v Nemčiji 112) ali obvestite pediatra (še posebej, če gre za prvi febrilni napad).
- Zrahljajte otrokova oblačila, da bo lahko prosto dihal.
- Odstranite trde predmete (npr. robove, ostre vogale), da se otrok ne poškoduje.
- Otroka ne držite ali stresajte.
- Ne poskušajte zatreti ali preprečiti otrokovega trzanja.
- Otroku ne dajajte hrane ali pijače (nevarnost zadušitve!).
- Otroku ne dajajte nobenih predmetov v usta, tudi če se otrok ugrizne v jezik.
- Poglejte na uro, da vidite, kako dolgo traja napad.
- Ko je napad mimo, položite otroka v ležeč položaj.
- Nato izmerite otrokovo telesno temperaturo.
Če je otrok nezavesten in ne diha, takoj začnite z oživljanjem in pokličite 911!
Po napadu je pomembno, da otroka pregleda zdravnik. Le tako je mogoče z gotovostjo izključiti druge, resnejše bolezni (npr. meningitis). Poleg tega zdravniki priporočajo, da je otrok po prvem febrilnem napadu hospitaliziran do približno enega leta in pol.
Možni razlogi za sprejem v bolnišnico so:
To je otrokov prvi febrilni napad.
- Gre za zapleten febrilni napad.
- Vzrok za napad je nejasen (npr. sum na epilepsijo).
Če je otrok že večkrat imel febrilne krče in krči trajajo dlje kot nekaj minut, lahko zdravnik predpiše nujno zdravilo, ki ga starši vzamejo domov. To je običajno antikonvulzivno zdravilo, ki se daje skozi otrokov anus kot svečke. Vaš pediater vam bo natančno povedal, kako to zdravilo uporabljati in kako ga shranjevati.
Kaj je vročinski napad?
Febrilni krči so napadi, ki jih povzroči hiter dvig telesne temperature (običajno nad 38.5 stopinj Celzija). Febrilni krči so pogostejši, zlasti pri majhnih otrocih. Večino časa se febrilni napad pri otrocih zdi zastrašujoč, vendar je običajno neškodljiv.
Kdo je posebej prizadet?
Svojo vlogo igrajo tudi dedni dejavniki: Če so se vročinski krči v družini že pojavljali, se verjetnost, da jih bo imel otrok, poveča.
V poznejši starosti (tudi pri odraslih) so febrilni krči redki, a možni. Vendar še ni jasno, zakaj do tega pride.
Kaj sproži febrilni napad?
Ni natančno znano, zakaj so nekateri otroci nagnjeni h krčem, ko imajo vročino. Glede na dosedanja spoznanja so možgani ljudi s febrilnimi krči nagnjeni, da se na določeni razvojni stopnji odzovejo s povišano telesno temperaturo ali hitrim dvigom telesne temperature (običajno nad 38.5 stopinj Celzija) s krči. Zdravniki menijo, da so možgani otrok, starih od osem mesecev do štirih let, še posebej dovzetni za napade.
Pri dojenčkih se febrilni krči pojavijo tudi pri temperaturah do 38 stopinj Celzija.
Vročinski krči se pogosto pojavijo ob tridnevni vročini (okužba s humanim herpesvirusom tipa 6, HHV 6). Manj pogosto so bakterijske okužbe (npr. streptokokna angina ali okužba sečil) odgovorne za febrilne konvulzije.
Ali pride do febrilnih krčev, je odvisno predvsem od tega, kako hitro se dvigne telesna temperatura.
Zelo redko so febrilni napadi posledica resnih okužb, kot sta meningitis ali pljučnica. Febrilne konvulzije lahko opazimo tudi po cepljenju (npr. proti oslovskemu kašlju, ošpicam, mumpsu, rdečkam, otroški paralizi, davici ali tetanusu).
Ali napad povzroča vročina sama ali okužba, ki povzroči vročino, še ni povsem pojasnjeno. Zdravniki domnevajo, da je nagnjenost k febrilnim krčem prirojena in se zato v nekaterih družinah pojavlja v več članih.
Kako lahko preprečimo febrilne konvulzije?
Vročinskih krčev ni mogoče popolnoma preprečiti. Nekateri starši otrokom dajo zdravila za zniževanje vročine, takoj ko telesna temperatura doseže 38.5 stopinje Celzija. Upajo, da bodo tako otroka obvarovali pred febrilnimi krči. Vendar pa ni znanstvenih dokazov, da to preprečuje febrilne konvulzije. Zdravniki zato preventivno odsvetujejo dajanje zdravil za zniževanje temperature!
Zdravila za zniževanje temperature uporabljajte le po posvetovanju s pediatrom. Za vsako ceno se je treba izogniti »prekomerni terapiji« s pripravki za zniževanje vročine!
Če je otrok že utrpel febrilne konvulzije, zdravniki včasih predpišejo nujna zdravila (npr. antikonvulzive), ki jih starši odnesejo domov. Vendar jih dajajte le, če ima otrok dejansko vročino in samo po navodilih zdravnika. Dajanje zdravil kot preventiva v primeru okužbe ni priporočljivo!
V zelo redkih primerih je mogoče preprečiti febrilne konvulzije.
Po prvih febrilnih krčih mora otroka vedno temeljito pregledati zdravnik. Izjeme so, če so otroci že imeli več febrilnih krčev, ki so bili zlahka obvladljivi in so hitro minili. Ker pa so pri vsakem novem krču možni tudi drugi vzroki, je priporočljivo vedno poiskati zdravniško pomoč.
V primeru zapletenega febrilnega krča je nujno, da otroka v bolnišnici temeljito pregledamo. Otroci z zapletenim febrilnim krčem praviloma ostanejo v bolnišnici vsaj eno noč, da se razjasni točen vzrok in opazuje potek.
Kako zdravnik postavi diagnozo?
Zdravnik najprej povpraša spremljevalce (običajno starše), kakšni simptomi so se pojavili, kako dolgo je krč trajal in kateri deli telesa so bili prizadeti ter v kakšnem vrstnem redu. Ker se febrilni napad kaže s tipičnimi simptomi (zvišana telesna temperatura in napad), ga zdravnik običajno enostavno diagnosticira.
Šele ob sumu na resne bolezni, kot je na primer meningitis, bo zdravnik opravil nadaljnje preiskave za razjasnitev vzroka. Sem sodijo na primer preiskave krvi ali preiskava cerebrospinalne tekočine (lumbalna punkcija), da se izključijo okužbe.
Epilepsijo ali druge nevrološke motnje lahko diagnosticiramo z merjenjem možganskega valovanja (elektroencefalografija, EEG). Postopki slikovnega pregleda, kot je računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), naredijo strukture možganov vidne, da se izključijo malformacije ali tumorji kot vzrok za zapletene febrilne konvulzije.
