Orofaringealni karcinom je rak ustne faringealne regije. Orofarinks tvori srednji del žrela.
Kaj je orofaringealni karcinom?
Orofaringealni karcinom se imenuje tudi ustni žrelo rak. To se nanaša na maligni tumor sluznice ustnega žrela, to je orofarinks ali mezofarinks. Skupaj z nazofaringealnim in hipofaringealnim karcinomom je orofaringealni karcinom eden od raka žrela. Orofarinks tvori srednji del žrela. Vključuje zadnjo steno žrela, mehko nebo, žrela mandljev in dna jezik in se razteza do grla. Peroralno žrelo rak je še posebej pogosta pri starejših moških, starejših od 60 let. V Nemčiji sta približno 0.5 do 2 nova primera na 100,000 prebivalcev na leto. S histološkega vidika je orofaringealni karcinom večinoma a karcinom skvamoznih celic ki izvirajo iz žrela sluznica. Običajno se razvijejo hčerinski tumorji (metastaze) v materničnem vratu limfna vozlišč.
Vzroki
Kaj povzroča raka žrela ali orofaringealni karcinom, ni bilo mogoče natančno pojasniti. Odgovorni so za vplive okolja, genetske dejavnike in prehranske pomanjkljivosti. Vendar zagotovo dejavniki tveganja je znano, da spodbujajo pojav orofaringealnega karcinoma. Sem spadajo visoke alkohol poraba, kajenje, okužbe s humanim papiloma virusom (HPV), a prehrana nizko v vitaminiin vpliv škodljivih snovi, kot so barve, ki vsebujejo nikelj in kroma ali azbesta. Vendar pa cigareta in alkohol potrošnja uvrščeni med največje dejavniki tveganja. Še posebej kombinacija obeh poveča tveganje za rak grla precej. Iz tega razloga se rak žrela v ustih pojavlja trikrat ali štirikrat pogosteje pri moških kot pri ženskem spolu. Nenavadni so primeri, ko se orofaringealni karcinom pojavi skupaj z Virus Epstein-Barr. Drugo dejavniki tveganja vključujejo oslabljeno imunski sistem in neustrezno ustna higiena.
Simptomi, pritožbe in znaki
Praviloma se orofaringealni karcinom sprva ne kaže s tipičnimi simptomi. Opazni simptomi se pojavijo šele v poznih fazah zahrbtne bolezni. V večini primerov pride do sprememb v sluznici ustne votline. Spremembe v ključi možen je tudi občutek in krvavitev. Niso redki primeri, ko bolniki trpijo zaradi slab zadah, čeprav njihova ustna higiena se ni spremenil. Ko govorite in žvečite, bolečina lahko se pojavi tudi, ki seva proti ušesu. Poleg tega ima prizadeta oseba težave s požiranjem. V večini primerov se orofaringealni karcinom oblikuje v predelu tonzil (palatinske tonzile). Včasih se tumor širi na mišice žvečenja. To vodi do bolečega ključavnica. Takrat pacienti ne morejo popolnoma odpreti ust.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Če sumimo na orofaringealni karcinom, lečeči zdravnik opravi ogledalni pregled s posebnim laringoskopom. To bo morda zahtevalo uporabo zelo prilagodljivega endoskopa za natančnejši ogled orofarinksa. Ko se pregleda celotno žrelo, bolnik prejme intubacija anestezija. Postopki slikanja potekajo, da se oceni obseg tumorja in načrtuje nadaljnje zdravljenje. To so ultrazvok pregled (sonografija), računalniška tomografija (CT) in a slikanje z magnetno resonanco (MRI). The ultrazvok pregled omogoča zdravniku, da odkrije možno vpletenost v limfna vozlišča. CT in MRI se uporabljata za določanje obsega tumorja. Uporabljajo se lahko tudi za ugotavljanje kakršne koli vpletenosti vratu plovila. CT in Rentgen posnamejo se slike pljuč, da se ugotovi, ali je orofaringealni karcinom povzročil oddaljenost metastaze. jetra preverja tudi sonografija. Scintigrafija je koristno pojasniti metastaze k kosti. Potek orofaringealnega karcinoma je odvisen od tega, kdaj je odkrit tumor. Tako je pozna diagnoza pogost problem. V zgodnji fazi se izkaže, da je karcinom majhen, še ni napadel nobene sosednje strukture in ni povzročil metastaz, kar pomeni, da je mogoče dati ugodno prognozo. Če pa se tumor nadaljuje rastejo, to pogosto vodi do negativnega poteka bolezni.
Zapleti
Zaradi orofaringealnega karcinoma prizadeta oseba trpi zaradi tumorja. Pri tej bolezni se tumor lahko razširi na druge predele telesa in po možnosti vodi na drug tumor tam. Iz tega razloga se pričakovana življenjska doba znatno zmanjša pri orofaringealnem karcinomu. To še posebej velja, če je tumor diagnosticiran in pozno zdravljen. V večini primerov se diagnoza pojavi razmeroma pozno, ker tumor sprva ne povzroča simptomov. Vendar prizadeti trpijo zaradi spremenjenega občutka ključi in še več od sprememb v ustnem sluznica. Poleg tega lahko orofaringealni karcinom povzroči tudi napako usta vonj, ki ga ni mogoče premagati s pomočjo negovalnih izdelkov. Bolniki trpijo tudi zaradi ušes bolečina. Če zdravljenje odložimo, se tumor običajno razširi tudi na mišice žvečenja, zato bolniki ne morejo več odpreti ust kot običajno. Praviloma je treba odstraniti tumor. Ali bo to povzročilo pozitiven potek bolezni, zaradi posameznih značilnosti ni mogoče napovedati. Možno je tudi, da bo prizadeti zaradi tega raka umrl.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Spremembe na območju usta ali grlo so pogosto znaki bolezni. Če pride do otekline, tesnega občutka ali bolečina v usta ali grlo, je potreben zdravnik. Nepravilnosti pri žvečenju ali fonaciji je treba raziskati in odpraviti. Če pride do pritožb pri obstoječih proteze or naramnice, je obisk zdravnika nujen. Če se pritožbe širijo ali povečajo, je priporočljivo razjasniti okvare. Za začetek preiskave vzroka je treba pripraviti načrt zdravljenja. Ker ima orofaringealni karcinom smrtni potek brez zdravstvene oskrbe, se je treba ob prvem znaku nesoglasja posvetovati z zdravnikom. A izguba apetita, senzorične motnje ali zmanjšanje telesne teže so drugi znaki bolezni. Boli v ušesih in glavoboli, nagnjen Glava zaskrbljenost. Ukrepati je treba takoj, ko se spremeni videz koža ali sluznice. Če čeljusti ni več mogoče premikati kot običajno, če pride do izgube dobrega počutja ali če sodelovanje v družbenem življenju upada, se o opažanjih pogovorite z zdravnikom. Splošni občutek slabega počutja, brezvoljnosti ali motenj spanja so sekundarne motnje, ki se lahko pojavijo kot posledica orofaringealnega karcinoma. Za postavitev diagnoze je priporočljiv obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Če odkritje orofaringealnega karcinoma poteka v zgodnji fazi in je tumor še vedno majhen, lahko raka celo ozdravimo. Običajno se odstranijo karcinomi tonzil. Če je tumor večji, sevanje terapija je tudi potrebno. Če je karcinom na jezik ali nebo, visokoOdmerek sevanje terapija se običajno daje. Če je karcinom prizadel tudi sosednje strukture, kot je požiralnik oz Ščitnica, prizadeta območja se tudi kirurško odstranijo. Vendar se v takih primerih popolna odstranitev tumorja šteje za problematično. Pri večini bolnikov je popolna odstranitev materničnega vratu limfna potekajo tudi vozlišča, kar velja za prednost, ker se naseli tumor v materničnem vratu bezgavke ne more biti vedno viden. Če je bolnik v napredni fazi orofaringealnega karcinoma, kombinacija sevanja terapija in kemoterapija se daje. Zdravniki to mešanico imenujejo radiokemoterapija. Dodatno kemoterapija zagotavlja, da je zdravljenje učinkovitejše. Stopnja preživetja bolnikov, starejših od 70 let, je višja kot pri mladih.
Obeti in napovedi
Napoved raka na orofaringealu je precej spremenljiva. V bistvu so obeti v vsakem primeru odvisni od stopnje, oblike in vzroka ter metastatske narave raka. Najugodnejša prognoza je za bolnike, katerih orofaringealni karcinom je povzročil HP virusi. V teh primerih oboje kemoterapija in sevanje so se izkazali za izjemno učinkovite. V teh primerih operacija pogosto ni potrebna. Po drugi strani pa imajo kadilci bistveno slabše možnosti. Z zgodnjim zdravljenjem je petletno preživetje 90-odstotno. V drugi fazi bolezni je 75 odstotkov. Najboljše možnosti so za bolnike, ki so jim operativno odstranili orofaringealni karcinom. Pri bolnikih, ki so že razvili nadaljnje oddaljene metastaze, je petletna stopnja preživetja med 35 in 75 odstotki. Prizadeti bolniki, ki se zdravijo zelo pozno, imajo zelo slabe možnosti. V teh primerih se je izkazala za uspešno le kombinacijo različnih terapevtskih pristopov. Odločilni dejavnik je tudi starost bolnika. Mlajši bolniki imajo znatno višjo stopnjo preživetja kot starejši bolniki. Zlasti obeti za orofaringealni karcinom so zelo slabi za bolnike, starejše od 70 let. Kljub temu pa je v primerjavi z drugimi vrstami raka v večini primerov napoved razmeroma dobra.
Preprečevanje
Vsekakor obstajajo načini za preprečevanje orofaringealnega karcinoma. Na primer, priporočljivo je, da se izogibate pretiranemu uživanju cigaret in alkohol. Tudi po dolgih letih uživanja lahko tveganje za nastanek raka še vedno zmanjšamo. Popolna abstinenca od nikotin in alkohol je še boljši. Dosledno ustna higiena in zdravo prehrana imajo tudi pomembno vlogo. Vendar pa ni posebnega cepljenja proti virusi ki spodbujajo orofaringealni karcinom.
Porodna oskrba
Ker se orofaringealni karcinom v mnogih primerih odkrije razmeroma pozno, je po oskrbi malo in ponavadi omejeno ukrepe in možnosti, ki so na voljo prizadeti osebi s to boleznijo. Iz tega razloga bi morala oseba, ki jo prizadene ta bolezen, v zelo zgodnji fazi k zdravniku, da ne bi prišlo do drugih zapletov ali pritožb. Samo zdravljenje običajno poteka s kirurškim posegom, med katerim odstranimo tumor. Po takem posegu so zelo pomembni tudi redni pregledi in pregledi pri zdravniku, da bi v zgodnji fazi odkrili in odstranili nadaljnje tumorje. Zaradi dolgotrajnega zdravljenja so prizadeti včasih odvisni od psihološke podpore, ki lahko ublaži in prepreči depresija še posebej. Na splošno si je treba prizadevati za zdrav življenjski slog, pri čemer je treba pozornost nameniti tudi uravnoteženemu prehrana. Hkrati se mora prizadeta oseba izogibati alkoholu in cigaretam. Verjetno orofaringealni karcinom zmanjša pričakovano življenjsko dobo bolnika, čeprav je nadaljnji potek zelo odvisen od časa diagnoze.
Kaj lahko storite sami
Za krepitev organizma bodite pozorni na zdravo in uravnoteženo prehrano. Škodljive snovi, kot so alkohol, nikotin ali poraba droge se je treba vzdržati. Prizadeta oseba mora zlasti upoštevati odpoved alkoholu. Ker je v hudih primerih potek bolezni usoden, je že ob prvih nepravilnostih potrebno zgodnje zdravniško posvetovanje. Med postopkom zdravljenja je treba upoštevati navodila in smernice lečečega zdravnika, da se izognete zapletom. Mentalno moč je pomembno za spopadanje s splošno situacijo. Psiho bi moral podpirati sprostitev in mentalne tehnike. Joga, meditacija or avtogeni trening so koristni. Poleg tega se lahko uporablja psihoterapevtsko zdravljenje. Da bi okrepili imunski sistem, higiena spanja in ustrezna zaloga kisik so pomembni poleg optimiziranega vnosa hrane. Telo mora biti sposobno dobro regenerirati, da absorbira učinke raka na orofaringealu. Priporočljivi so sprehodi in gibanje v mejah fizičnih možnosti. Številnim bolnikom je v pomoč izmenjava s somišljeniki. Stike z drugimi prizadetimi osebami je mogoče vzpostaviti in vzdrževati v skupinah za samopomoč ali na internetnih forumih. Po teh kanalih potekajo nasveti za reševanje težav vsakdanjega življenja ali medsebojne motivacije.
