Kratek pregled
- Simptomi: pri prirojeni obliki je glavni simptom ukrivljenost penisa; v pridobljeni obliki, ukrivljenost, nodularna zatrdlina, bolečina med spolnim odnosom, možno mravljinčenje, erektilna disfunkcija
- Vzroki in dejavniki tveganja: Prirojena oblika: Genska mutacija, pogosto skupaj z drugimi genitalnimi spremembami. Pridobljeno: Vzrok še neznan, možne mikropoškodbe zaradi nesreče; dejavniki tveganja: motena presnova vezivnega tkiva, nekatera zdravila, hipertenzija, sladkorna bolezen, trdi spolni odnosi.
- Diagnoza: anamneza, fizični pregled, fotografija erekcijskega člana, ultrazvok, doppler ultrazvok, redko rentgen in magnetna resonanca.
- Zdravljenje: zdravila v obliki tablet ali injekcij, penisne črpalke ali ekstenderji, operacija v hujših primerih
- Prognoza: Prirojena: trajna ukrivljenost brez operacije. Pridobljeno: možno spontano izginotje ali povečanje ukrivljenosti. Zdravljenje se običajno dobro odzove; operacija je redko potrebna.
- Preprečevanje: Če pride do poškodbe penisa, na primer med spolnim odnosom, obiščite zdravnika, razjasnite nenaden pojav ukrivljenosti penisa
Kaj je ukrivljenost penisa?
Pridobljena oblika ukrivljenosti penisa se imenuje induratio penis plastica (IPP, plastična utrdba penisa). Tukaj je kavernozno telo pogosto upognjeno navzgor in v nekaterih primerih na stran. Sinonim za IPP je Peyroniejeva bolezen ali Peyronijeva bolezen.
Prirojena ukrivljenost penisa temelji na napaki v genetskem materialu. Zato se pogosto pojavlja z drugimi motnjami moškega spolnega organa.
Poseben vzrok za pridobljeno ukrivljenost penisa ni natančno znan. Deviacijo penisa imajo predvsem moški stari od 45 do 65 let. Na splošno se ukrivljenost penisa pojavi pri približno enem od 1000 moških. Strokovnjaki pa domnevajo veliko večje število neprijavljenih primerov.
Pogosto je ukrivljenost le blaga. Sčasoma pa se lahko poveča in boleče moti erekcijo. V drugih primerih se odstopanja spontano zmanjšajo. Prirojena ukrivljenost penisa v večini primerov ostane nespremenjena.
Rahla ukrivljenost penisa ni nujno patološka. Moški član je redko popolnoma raven in je po naravi precej spremenljiv.
Simptomi
Zatrdline se razvijejo v nekaj tednih do mesecih – včasih celo »čez noč«. Razlikujejo se po velikosti (običajno en do tri centimetre) in se v nekaterih primerih razširijo tako, da pokrijejo celotno steblo penisa.
Če se vezivno tkivo zabrazgotini in otrdi, strokovnjaki govorijo o fibrozi. Pri fibrozi se vezivno tkivo razmnožuje na benigni način in se običajno preoblikuje iz mehkega, elastičnega tkiva v trše, brazgotinsko tkivo. Te spremembe (fibroza penisa) povzročijo, da se tkivo v predelu plakov skrči in s tem penis ukrivi na obolelo stran.
Pridobljena ukrivljenost penisa je tako bolj simptom kot bolezen. Obseg ukrivljenosti penisa je najbolj viden pri pokončnem penisu. Občasno se penis upogne v dve smeri (dvosmerna ukrivljenost penisa), na primer navzgor in na eno stran.
Če ukrivljen penis močno odstopa od ravne osi, so možne težave pri spolnem odnosu. Poleg tega postane penis manj tog od plakov proti glavici, kar strokovnjaki imenujejo zmanjšana togost. Nekateri bolniki se pritožujejo nad bolečino, zlasti med erekcijo in med spolnim odnosom. V mirovanju je ta bolečina v penisu zelo redka. Ukrivljen penis ne omejuje uriniranja ali pretoka urina.
Pri prirojeni ukrivljenosti penisa je ukrivljenost sama glavni simptom. Tipični simptomi kot pri pridobljeni različici so redki. Večina bolnikov pride k zdravniku pred ali po prvem spolnem stiku. Odvisno od obsega je lahko spolni odnos moten – vendar je to redko.
Za nekatere bolnike je ukrivljenost penisa bolj psihološka ali kozmetična težava. Odstopanje od norme se potem lahko dojema kot breme. To se poslabša zaradi možne erektilne disfunkcije in težav med seksom.
Vzroki in dejavniki tveganja
Tako kot pri simptomih je treba razlikovati med prirojeno in pridobljeno obliko ukrivljenosti penisa. Dokazanih vzrokov za ukrivljenost penisa zaenkrat ni. Vendar pa obstajajo domneve in namigi, ki kažejo na možne vzroke za odstopanje penisa.
Prirojena ukrivljenost penisa
- Hipospadija: Ustje sečnice leži pod glavico, to je na spodnji strani penisa. Pod pregloboko odprtino sečnice teče proti modu zadebeljena vezivna vrvica, horda. Penis ukrivi navzdol.
- Megalouretra: balonasto razširjena sečnica. Tu manjkajo deli treh erektilnih tkiv penisa. Posledično se sečnica močno razširi. Ta razvojna motnja pogosto povzroči ukrivljenost penisa navzgor.
- Epispadija: Na steblu penisa je druga odprtina sečnice.
Znanstveniki domnevajo, da je za te malformacije odgovorno pomanjkanje moških spolnih hormonov (androgenov) med razvojem zarodka.
Pridobljena ukrivljenost penisa
Vzrok za pridobljeno ukrivljenost penisa ali Peyroniejevo bolezen je še vedno večinoma neznan. Vendar so strokovnjaki predstavili številne teorije, ki poskušajo razložiti ukrivljen penis.
Nesreča
Dednost
Ali so nekateri moški bolj dovzetni za ukrivljenost penisa kot drugi zaradi svoje genetske zgradbe, do danes ni bilo jasno ugotovljeno. Vendar pa so znanstveniki ugotovili, da ima približno 25 do 40 odstotkov moških s pridobljeno ukrivljenostjo penisa tudi Dupuytrenovo bolezen. Dupuytrenova bolezen je stanje, pri katerem benigne rasti vezivnega tkiva povzročijo nastanek vozličkov na dlani. Pogosto hkratno pojavljanje obeh kaže na genetsko povezavo.
Presnovne motnje
Mnogi moški utrpijo neopaženo majhno poškodbo penisa. Vendar pa vsi ne razvijejo pridobljene ukrivljenosti penisa. Nekateri strokovnjaki zato domnevajo motnjo presnove vezivnega tkiva. To vodi do dejstva, da se za popravilo ne uporabljajo originalna, elastična vlakna tkiva, temveč trša vlakna. Rezultat teh procesov preoblikovanja lahko kasneje občutimo kot tipične nodule.
Ena študija kaže tudi povezavo med boleznijo krvnega sladkorja (diabetes mellitus) in povečanim tveganjem za razvoj ukrivljenosti penisa. Druga študija kaže, da bi morali diabetiki pričakovati hujši potek induratio penis plastica. Vendar še vedno manjka zadostno število bolnikov, da bi te korelacije resnično dokazali.
Malo je znanega o dejavnikih, ki spodbujajo razvoj pridobljene deviacije penisa. Do sedaj povezava med boleznijo in dejavniki tveganja ni bila odkrita. Vendar pa se v znanstvenih krogih razpravlja o naslednjih dejavnikih tveganja:
- Visok krvni tlak
- @ Kajenje in alkohol
- Starost
- Trd spolni odnos
- Zdravila (kot je alprostadil za erektilno disfunkcijo; tu se ukrivljenost penisa šteje za stranski učinek)
- Boleča trajna erekcija (tako imenovani priapizem; v tem primeru ukrivljenost penisa velja za pozno posledico)
Drugi možni vzroki
Poleg IPP lahko naslednji vzroki povzročijo ukrivljenost penisa:
- Sindrom uretralne manipulacije (povzročen zaradi brazgotin, na primer, ko se predmeti potisnejo v sečnico in jo poškodujejo)
- Tumorji ali metastaze penisa (karcinom penisa, tumor penisa)
- Tromboza vene penisa ali kavernoznega telesa
Diagnoza in pregled
Če opazite ukrivljenost penisa, bolečino med spolnim odnosom ali tipično zatrdlino penisa, se posvetujte s specialistom za sečila in spolne organe, urologom. Najprej vam bo postavil nekaj vprašanj o simptomih, ki jih imate. Pri tem se urolog ne bo posvetil le vašim telesnim spremembam, temveč vas bo povprašal tudi o možnih dejavnikih tveganja in vašem spolnem življenju:
- Kdaj ste opazili ukrivljen penis?
- Ali se je ukrivljenost penisa od začetka povečala?
- Opazite spremembe samo na pokončnem penisu?
- Ali čutite majhne vozličke ali zatrdline vzdolž penisa?
- Vam spremembe povzročajo bolečino?
- Ali imate težave med spolnim odnosom? Ali vaša erekcija med seksom ostane?
- Je vaš penis manj trd, kot je bil, morda le na nekaterih mestih?
Poskusite premagati sram in na vprašanja odgovarjajte čim bolj odkrito in pošteno. To se morda zdi težko, vendar so urologi usposobljeni strokovnjaki. Vsak dan se ukvarjajo s težavami in boleznimi moškega reproduktivnega organa, poleg ledvic in sečil.
Zdravniški pregled
Po temeljitem posvetu z zdravnikom običajno sledi pregled moškega člana. Pri tem pregledu zdravnik oceni, ali je ukrivljenost penisa vidna tudi v neerekiranem stanju. Nadalje pretipa steblo penisa in ga pregleda za morebitne zatrdline ali vozliče (plake). Med tem postopkom se penis rahlo raztegne. Na ta način urolog ne določi le velikosti, lokacije in števila plakov, temveč tudi dolžino penisa. Tako lažje ugotovimo nadaljnji potek bolezni.
