Kaj je prehranska terapija?
Prehranska terapija lahko pozitivno vpliva na potek različnih bolezni in podpira okrevanje. V nekaterih primerih je posebna dieta celo osrednje jedro zdravljenja.
Prehranska terapija kot zdravilo
Prehranska terapija je v okviru kataloga zdravil predpisljivo zdravilo za dopolnilno zdravljenje določenih bolezni.
Sem spadajo bolniki s cistično fibrozo. Po drugi strani pa ljudje, ki trpijo za redko prirojeno presnovno boleznijo, kot je fenilketonurija, okvare cikla sečnine ali bolezen shranjevanja glikogena (glikogenoza). Predpogoj je, da je zdravljenje s prehransko terapijo nujno potrebno za preprečitev resne duševne ali telesne okvare ali smrti.
V tem primeru lahko zdravnik predpiše prehransko terapijo. To izvajajo posebej usposobljeni terapevti (dietetiki, ekotrofologi in nutricionisti).
Cilji prehranske terapije
Cilji prehranske terapije so
- spodbujati starosti primeren telesni in duševni razvoj
- da bi dosegli stabilen prehranski status
- za preprečevanje poslabšanja stanja in lajšanje simptomov
- da bi se izognili zapletom
- za ohranitev uspeha terapije
- za izboljšanje pričakovane življenjske dobe
Prehransko terapijo lahko predpišemo kot zdravilo za nekatere bolezni. Čeprav lahko podpira tudi zdravljenje drugih bolezni, se stroški običajno ne povrnejo.
Prehranska terapija kot zdravilo
Zdravstveno prehransko terapijo predpiše zdravnik pri cistični fibrozi in nekaterih redkih presnovnih boleznih.
Prehranska terapija za cistično fibrozo
Cistična fibroza je bolezen, ki jemlje energijo. Bolniki zato potrebujejo posebej energijsko bogato prehrano z uravnoteženimi maščobami. Potrebujejo tudi veliko soli in večje količine različnih vitaminov in elementov v sledovih.
Pri prehranski terapiji cistične fibroze je pomemben tudi psihološki vidik. Bolniki morajo pogosto pojesti več, kot si dejansko želijo. Zlasti pri otrocih lahko to privede do zavračanja – prehranjevanje postane boj. Tu staršem prehranska terapija nudi pomembne nasvete.
Prehranska terapija za fenilketonurijo
Pri ljudeh s to redko boleznijo je poseben encim okvarjen zaradi okvarjenih genov. Pri prizadetih se aminokislina fenilalanin kopiči v krvi in moti preskrbo možganov. To lahko škodi razvoju možganov, zlasti v zgodnjem otroštvu.
- Meso, ribe, jajca
- Mleko in mlečni izdelki (jogurt, skuta, puding)
- Žita (moka, kruh, testenine, pecivo itd.)
- Stročnice (grah, fižol, leča, soja)
Prehranska terapija za okvare cikla sečnine
Pri bolnikih z okvarami ciklusa sečnine je izločanje dušika moteno. Nato se poveča raven amoniaka v krvi. To povzroča različne simptome – od letargije in napadov do kome. Cilj prehranske terapije je, da je v prehrani čim manj dušika. Konkretno to pomeni dieto z nizko vsebnostjo beljakovin.
Prehranska terapija za bolezen shranjevanja glikogena (glikogenoza)
Pri bolnikih z boleznijo shranjevanja glikogena je kopičenje ali razgradnja glikogena oslabljena. Ta molekula služi kot zaloga energije za mišične celice in je pomembna za uravnoteženo raven sladkorja v krvi. Poznamo celo vrsto različnih vrst glikogenoz z zelo različnimi simptomi. Prehranska terapija za glikogenozo je usmerjena v visoko beljakovinsko dieto, v kateri beljakovine služijo kot alternativni vir energije ogljikovim hidratom.
Prehranska terapija na splošno
Obstaja tudi veliko drugih področij uporabe prehranske terapije, ki pa jih zdravstveno zavarovanje običajno ne krije. Sem sodijo npr
Prehranska terapija za ahalazijo
Prehranska terapija za nefrotski sindrom
Nefrotski sindrom je bolezen ledvic, povezana s povečanim izločanjem beljakovin in nastankom edema. Prehranska terapija je tu usmerjena predvsem v dieto z nizko vsebnostjo soli in veliko beljakovin.
Clostridium difficil
Prehranska terapija lahko prepreči nenadzorovano širjenje črevesnega patogena Clostridium difficil. To se pogosto pojavi kot del antibiotične terapije. Priporočljivo je redno uživanje probiotikov, kot je probiotični naravni jogurt.
Prehranska terapija za puščajoče črevesje
Prehranska terapija naj bi pomagala tudi pri sindromu puščajočega črevesja. V tem primeru črevesna sluznica prepušča v telo snovi, ki tja dejansko ne sodijo, na primer delno prebavljene beljakovine in maščobe.
Domneva se, da lahko te snovi v telesu povzročijo simptome, kot so alergijske reakcije, prebavne težave, glavoboli in bolečine v sklepih.
Sindrom puščajočega črevesja je mogoče nadzorovati s posebno dieto, ki se med drugim izogiba rafiniranemu sladkorju, žitom in stročnicam. Vendar niti sam sindrom niti prehranska priporočila niso znanstveno dokazana.
Prehranska terapija za debelost (adipoznost)
Kaj počnete s prehransko terapijo?
Zdravniško predpisana prehranska terapija je jasno urejena v katalogu zdravil. Vsebina vključuje
- Anamneza in usklajevanje ciljev terapije
- Individualno svetovanje in podpora, na primer glede primernih živil, ustreznih prehranskih načel in dietnih ukrepov
- Svetovanje in praktična podpora v primeru nujne zamenjave encimov vitaminov, mineralov, aminokislin, maščob ali elementov v sledeh
- Navodila za enteralno prehrano (pitje ali hranjenje po sondi), izvajanje parenteralne (intravenske) prehrane v domačem okolju.
- Informacije o dietnih izdelkih in živilskih sestavinah
- Poučevanje individualno primernih kuharskih in kuhinjskih tehnik, praktične informacije o izvajanju individualne diete
Na koncu posveta o prehranski terapiji se sestavi prehranski načrt, ki je prilagojen pacientovim specifičnim potrebam. Prehransko terapijo lahko predpišemo individualno ali v skupini. Seansa običajno traja 30 minut.
Postopek nemedicinske prehranske terapije, na primer za zdravljenje debelosti ali ahalazije (glej zgoraj), ni strogo reguliran. Glede na lečečega terapevta lahko izberemo različne terapevtske pristope.
Kakšna so tveganja prehranske terapije?
Tveganja lahko nastanejo, če prehransko priporočilo ni individualno prilagojeno bolnikovim potrebam, torej vsebuje preveč, premalo ali napačna hranila. Takrat obstaja nevarnost podhranjenosti ali prekomerne prehranjenosti, kar lahko poslabša bolnikovo stanje.
Zlasti pri parenteralni (intravenski) in enteralni (hranjenje s pijačo/sondo) prehrani lahko okužbe povzročijo tudi invazivni mikroorganizmi, kot so virusi, glive ali bakterije. Vendar pa je tveganje za to majhno, če upoštevate splošne higienske predpise.
Kaj moram upoštevati po prehranski terapiji?
Prehranska terapija je dolgoročno uspešna, če se s tem povezana priporočila dosledno izvajajo. Zato se morate tudi po koncu predpisanih prehranskih terapevtskih sej strogo držati prehranskega načrta, ki ste ga razvili, in uporabljati nasvete in tehnike, ki ste se jih naučili.
